Виды и стадии катаракты: как прогрессирует катаракта

(1 оценок, среднее 5,00 из 5)

Загрузка...

Статья обновлена 18.02.2026

Содержание:

• Основные стадии катаракты и их признаки
• Лечение катаракты на разных стадиях
• Виды катаракты
• Как быстро прогрессирует катаракта

Катаракта – это прогрессирующее помутнение хрусталика, при котором острота зрения неуклонно снижается и не улучшается с помощью средств оптической коррекции. В большинстве случаев развитие катаракты является следствием возрастных изменений в организме. Но помимо возрастной катаракты существуют и другие виды приобретенного заболевания, вызванные различными факторами, а также врожденная катаракта со специфическими причинами и течением.

Основные стадии катаракты и их признаки

В развитии катаракты выделяют 4 стадии (степени зрелости хрусталика).

1. Начальная
2. Незрелая
3. Зрелая
4. Перезрелая

Начальная стадия катаракты

Катаракта начальной стадии ограничивается помутнениями на периферии хрусталика, поэтому значимые жалобы у большинства пациентов отсутствуют. Периодически могут беспокоить:

• ощущение «мушек», пелены, тумана перед глазами;
• расплывчатость или двоение предметов;
• ухудшение контрастности зрения и цветовосприятия;
• гало-эффект ореола (ореолы вокруг ярко освещенных предметов);
• ухудшение зрения в условиях недостаточного освещения.

Незрелая катаракта

Помутнение начинает распространяться на оптическую зону хрусталика. Увидеть изменения, происходящие в хрусталике на этой стадии, невооруженным глазом невозможно, но их может обнаружить офтальмолог при осмотре. На развитие катаракты указывают следующие субъективные симптомы и жалобы:

• ощутимое снижение остроты зрения;
• нарушенное восприятие цветов;
• чрезмерная утомляемость глаз.

Зрелая катаракта

Оптическое вещество хрусталика продолжает мутнеть и уплотняться, он выглядит серым или молочно-белым. Изменения свойств хрусталика приводят к значительному снижению остроты зрения (до 0,1 – 0,2 диоптрий) или полной потере предметного зрения – сохраняется только способность различать свет.

Перезрелая катаракта

Последняя стадия, на которой хрусталик уплотняется, уменьшается, ссыхается, или, наоборот, набухает и постепенно растворяется, распадается. В обоих случаях он не может выполнять свою функцию, наступает полная слепота, существует высокий риск разнообразных осложнений. В наше время развитие катаракты доходит до этой стадии в единичных случаях. Заболевание обычно диагностируется раньше и проводится операция по замене хрусталика интраокулярной линзой.

Лечение катаракты на разных стадиях

В лечении катаракты на разных стадиях могут использоваться следующие методы:

• консервативные – медикаментозная терапия, витаминотерапия, диетотерапия. Применяются лишь как временные меры на начальной стадии катаракты, направленные на замедление ее прогрессирования. Вылечить катаракту консервативными методами невозможно;
• хирургические. Операция по лечению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика и его замене интраокулярной линзой (ИОЛ). Существуют различные методики таких операций, золотым стандартом сегодня является факоэмульсификация (ФЭК) – эффективный, надежный, щадящий и безболезненный метод.

Подход к выбору метода лечения катаракты в зависимости от ее стадии давно утратил актуальность. В прошлом хирургическим методом лечили лишь зрелую катаракту, но благодаря появлению современной методики факоэмульсификации ожидать, пока катаракта созреет, не нужно. Такая операция может выполняться на любой стадии, даже на начальной. ИОЛ устанавливается один раз и будет служить всю жизнь, поэтому нет смысла откладывать операцию. Лучше сделать ее раньше, ведь на поздних стадиях возрастает риск осложнений катаракты, может возникнуть потребность в комбинированных операциях.

Молебна Оксана Васильевна

Виды катаракты

Классификация катаракты осуществляется не только по стадиям прогрессирования заболевания, но и по времени возникновения, этиологии, локализации процесса.

Врожденная и приобретенная катаракта

По времени возникновения катаракты делятся на 2 большие группы:

• врожденные – помутнение хрусталика происходит на этапе внутриутробного развития, чаще всего вследствие влияния на плод TORCH-инфекций или других тератогенных факторов. Также врожденные катаракты могут быть связаны с системными заболеваниями (синдромами), генетическими мутациями;
• приобретенные – возникают в течение жизни, преимущественно у людей пожилого возраста (60+), хотя под влиянием неблагоприятных внешних/внутренних факторов возможно раннее развитие.

На стадии делятся только приобретенные виды катаракты, которые постепенно прогрессируют.

Виды катаракты по причинам возникновения

Приобретенные катаракты по этиологии подразделяются на следующие виды:

• сенильная (возрастная, старческая, катаракта пожилых людей) – самая распространенная разновидность (около 70% всех приобретенных катаракт). Является результатом естественного старения организма, длительного воздействия свободных радикалов в течение жизни, возрастных особенностей метаболизма;
• осложненная катаракта – вторичные виды развиваются как осложнение других патологий. Различают осложненную катаракту, связанную с офтальмологическими (увеит, миопия высокой степени, отслойка сетчатки) и с системными заболеваниями (обменная, диабетическая, дерматогенная, инфекционная и т.д.);
• травматическая – следствие ранений, ожогов глаз, а также их косвенных повреждений, контузий при травмах головы;
• лучевая – вызванная ионизирующим облучением или длительным, чрезмерным воздействием на хрусталик ультрафиолета;
• токсическая – вызвана прямым воздействием химических веществ на глаз (разновидность травматической) или системной интоксикацией ядовитыми веществами, некоторыми лекарственными средствами.

Это разделение является достаточно условным, возникновение и развитие катаракты может вызывать и комбинация факторов.

Типы катаракты по локализации

Врожденные виды катаракты отличаются значительным разнообразием морфологических форм с различной локализацией и распространенностью помутнения хрусталика. Приобретенные катаракты по локализации помутнения на начальной стадии делятся на 3 основные формы:

• ядерная – помутнение в центральной части хрусталика;
• заднекапсулярная – помутнение за капсулой позади хрусталика, обычно в точке пересечения световых лучей, попадающих к глазу;
• корковая (кортикальная) – локализация помутнения по внешнему краю оболочки хрусталика.

Как быстро прогрессирует катаракта

Существует 3 варианта прогрессирования катаракты:

• медленное прогрессирование, от начальной стадии до полного помутнения хрусталика проходит 10-15 лет. По статистике, такая скорость развития выявляется у 15% пациентов с катарактой;
• средняя скорость прогрессирования является наиболее распространенным вариантом, наблюдаемым в 70% случаев. Развитие длится 6-10 лет;
• стремительное прогрессирование, катаракта проходит стадии от начальной до зрелой за 4-6 лет. Распространенность такого варианта развития катаракты – 12%.

Это усредненные показатели, касающиеся, прежде всего, сенильной катаракты у пожилых людей. Катаракты другого происхождения, например, вызванные тяжелыми травмами, могут развиваться через несколько месяцев.

Темпы развития возрастной катаракты также индивидуальны и зависят от многих факторов:

• возраст пациента – с возрастом увеличивается не только распространенность катаракты, но и скорость ее развития;
• пол – у женщин катаракта прогрессирует быстрее;
• сопутствующие заболевания. Наличие сахарного диабета или некоторых офтальмологических патологий может значительно ускорить этот процесс;
• образ жизни – интенсивное воздействие ультрафиолета, плохая экология, профессиональные вредности, вредные привычки и нерациональное питание, длительный прием стероидов являются дополнительными факторами риска возникновения катаракты и могут ускорить ее прогрессирование.

Приобретенная катаракта – заболевание, которое непрерывно прогрессирует и без лечения приводит к слепоте.

Скорость ее прогрессирования существенно варьируется в зависимости от причины возникновения, индивидуальных особенностей пациента и ряда внешних факторов, но даже в самых благоприятных случаях от начальной стадии помутнения хрусталика до полной потери зрения человека отделяет максимум 15 лет. Консервативная терапия, коррекция образа жизни и питания могут несколько замедлить переход от начальной стадии к следующей, но не остановить этот процесс.