Лечение катаракты у детей

Что такое катаракта у детей

Зрение человека зависит от состояния хрусталика — расположенной позади зрачка линзы, состоящей из кристаллина (смеси белков) и веретенообразных эпителиальных клеток, заключенных в эластичную капсулу. Все составляющие хрусталика в норме абсолютно прозрачны. Изменение структуры и помутнение кристаллика вызывает расстройство/утрату зрения и называется катарактой. Основная причина патологии — старение. Тем не менее хоть и редко, но возможна и катаракта у детей. Код диагноза Детская, юношеская и пресенильная катаракта в МКБ-10: H26.0.

Виды катаракты у детей

В настоящее время детские катаракты классифицируют следующим образом:

1. Врожденные катаракты. Эти патологии обычно не прогрессируют. Для уточнения вида катаракты до сих пор пользуются классификацией Джесса (1958), где выделены следующие формы помутнения хрусталика — веретенообразные, полярные, полные, пленчатые, сумчатые, точечные, ядерные, а также атипичные, например, в форме копья, цветка или коралла. Наиболее распространенной формой является зонулярная или слоистая катаракта — помутнения располагаются в слоях вокруг ядра линзы, при этом прозрачные и мутные слои чередуются.
2. Приобретенные детские катаракты. Для этой разновидности патологий типичен прогресс. Их классифицируют по нескольким признакам:
   • по причине происхождения — травматические, осложненные (из-за заболевания глаз или сильной близорукости), лучевые, токсические, вторичные (вызванные эндокринными и метаболическими нарушениями), послеоперационные;
   • по локализации и форме — передняя и задняя полярные, чашеобразная, веретенообразная, слоистая, ядерная, кортикальная, тотальная;
   • по степени зрелости — начальная (I), незрелая (II), зрелая (III), перезрелая (IV).

Редко, но катаракта может поражать оба глаза, причем прогресс помутнения может происходить с разной скоростью.

Причины детской катаракты

В список причин врожденной катаракты попадают:

• отягощенная наследственность;
• употребление женщиной (до зачатия) некоторых видов оральных контрацептивов;
• наличие у будущей мамы сахарного диабета;
• гестационный диабет;
• прием во время вынашивания плода алкоголя или других наркотиков;
• краснуха I триместре беременности, TORCH-инфекции;
• дефицит витаминов А, Е, В5 и В9;
• самолечение беременной глюкокортикоидными лекарствами;
• воздействие на плод радиации;
• синдром Дауна.

Наиболее распространенные причины приобретенной катаракты у детей — травмы и ожоги глаз, операции на глазах, эндокринные и метаболические нарушения.

Симптомы катаракты у детей

Вот признаки, которые должны насторожить родителей и стать поводом для посещения детского офтальмолога:

• в 2-месячном возрасте младенец не узнает маму, не следит и не задерживает взгляд на предметах;
• глаза у грудничка без видимой причины «бегают» в разные стороны, виден нистагм — быстрое и медленное подергивание глазных яблок;
• один глаз косит или его радужка «плавает»;
• малыш часто трясет головой, наклоняя ее вперед;
• ребенок часто моргает, веки глаза воспалены, он его трет и постоянно закрывает ладошкой.

Если же зрачок у ребенка помутнел и стал серовато-белесым, то к врачу надо идти немедля.

Ну а дети, которые уже могут объяснять свои ощущения, при катаракте могут жаловаться на:

• быструю утомляемость глаз, сложности со чтением или письмом, пелену перед глазами и не поддающуюся коррекции очками размытость картинки, как вблизи, так и вдали;
• яркие блики и дискомфорт от яркого солнечного или электрического света;
• двоение контуров предметов, если на них смотреть одним глазом, а второй закрыть;
• невозможность отличить фиолетовый цвет от голубого;
• ночные блики — вспышки перед глазами, возникающие в сумерках или темноте.

Катаракту у ребенка можно заподозрить, если в дневное время он рассказывает о появляющихся в поле зрения полосках, шариках, пятнышках. Он видит мир, как будто за запотевшим окном. Кстати, именно из-за этого симптома патология получила свое название. В переводе с древнегреческого, катаракта — это брызги водопада.

Как лечить катаракту у детей

В подавляющем большинстве случаев врожденная катаракта — патология, которая не прогрессирует. Если она не мешает центральному зрению, ее не трогают. Ребенка ставят на учет с обязательными профилактическими осмотрами для контроля за состоянием хрусталика. Если устанавливается, что врожденная катаракта мешает центральному зрению, то операцию по удалению и замене пораженного хрусталика искусственным нужно сделать как можно быстрее. Ее можно делать уже:

• в первые 4–8 недель жизни — при диффузном или центральном (Ø ≥ 3 мм) помутнении хрусталика в 1 глазу;
• в первые 6–8 недель жизни — если подобного размера катаракты выявлены в обоих хрусталиках.

Переживать родителям не стоит. Сегодня микрохирургическая факоэмульсификация катаракты — самая эффективная и безопасная из всех глазных операций. Искусственный хрусталик позволит избежать падения остроты и контрастности зрения, которые не корректируются очками или линзами (амблиопии) и косоглазия. Кроме этого, во время замены мутного хрусталика, у детей в возрасте до 6 лет, одновременно удаляются несколько передних слоев стекловидного тела. Этим достигается максимально полная прозрачность оптического аппарата, что обеспечивает нормальное формирование зрительного органа и стереоскопического зрения.

При вяло прогрессирующей начинающей (I степени зрелости) приобретенной катаракте у детей рекомендуется консервативно-поддерживающее лечение:

1. Подбор линз с оптимальными диоптриями.
2. Глазные капли и аппаратные методы, стимулирующие обменные процессы.
3. Ношение сертифицированных солнцезащитных очков с антибликовым покрытием.
4. ЛФК.

При детской катаракте также важно не перегружать глаза, делать паузы во время чтения, письма, работы или развлечения за монитором компьютера или телевизора. Во время отдыха показано смотреть вдаль, делать упражнения из общеукрепляющей гимнастики для глаз.

Однако если помутнение хрусталика начало прогрессировать, надо соглашаться на его замену. Когда лучше всего это будет сделать, подскажет детский хирург-офтальмолог. Операция не вызывает болевых ощущений, длится недолго и не требует госпитализации, а поставленная искусственная оптическая линза позволит не носить корригирующие очки или контактные линзы.

Катаракта у детей — лечение в клинике Visiobud

Современная материально-техническая база, высокая квалификация и многолетний опыт хирургов и врачей киевской офтальмологической клиники ВИЗИОБУД гарантируют безошибочную диагностику и 100 % положительный результат операции по замене хрусталика независимо от возраста маленького пациента. При необходимости ребенку будет назначено до- и послеоперационное аппаратное лечение и/или лазерная коррекция. Мы предлагаем безупречное качество услуг по лояльным ценам.