Хотите получить консультацию или записаться на прием?

Мы перезвоним Вам в ближайшее время!

(1 оценок, среднее 5,00 из 5)

Загрузка...

Содержание:

Хирургические методы лечения катаракты:
Консервативное лечение катаракты

При катаракте снижается способность хрусталика пропускать и преломлять свет, такое нарушение функций связано с уплотнением и помутнением вещества, из которого состоит хрусталик.

Развитие катаракты сопровождается прогрессирующим снижением остроты зрения, которое не корректируется с помощью очков. Пациентам с диагнозом катаракта современные методы лечения позволяют восстановить утраченную остроту зрения, но важно начать лечение до развития осложнений, которые могут привести к полной и необратимой слепоте.

Хирургические методы лечения катаракты

Методы лечения катаракты глаза подразделяются на консервативные и оперативные (хирургические).

Врачи на вопрос, как вылечить катаракту глаза, обычно рекомендуют операцию, поскольку только хирургическое вмешательство обеспечивает восстановление зрения.

Существуют такие методы удаления катаракты, как:

классическая хирургическая операция – экстракция, то есть удаление хрусталика целиком;
факофрагментация – удаление, которому предшествует механическое дробление хрусталика;
ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация катаракты – современные методы лечения;
факоаспирация – удаление (высасывание) мягкого хрусталика через микроразрез без применения ультразвукового или лазерного оборудования. Операция подходит только для удаления врожденной катаракты у детей, является более травматичной по сравнению с факоэмульсификацией, поэтому широкого распространения этот метод лечения катаракты не получил.

Факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК) в современной офтальмологии признана золотым стандартом лечения катаракты.

Это малотравматичная микрохирургическая операция по удалению предварительно раздробленного на мелкие фрагменты, превращенного в эмульсию хрусталика. Среди всех хирургических методов лечения катаракты глаза ФЭК выгодно отличает минимальная травматичность.

К достоинствам метода также относятся:

возможность выполнения операции под местной анестезией;
низкий риск послеоперационных осложнений, хорошая переносимость в преклонном возрасте;
минимум противопоказаний (к абсолютным противопоказаниям относятся активный воспалительный процесс и злокачественные новообразования глазных структур);
относительно быстрое восстановление – микроразрезы заживают без наложения швов, а отдельные послеоперационные ограничения действуют до месяца;
широкий перечень показаний, возможность удаления врожденной и приобретенной катаракты любой этиологии и стадии, зрелой, незрелой, начальной, а в некоторых случаях и перезрелой, возможность применения в составе комбинированных операций.

При перезрелой катаракте возможности ФЭК ограничены, но абсолютным противопоказанием к факоэмульсификации эта стадия катаракты не является.

Хирургическое лечение катаракты методом ФЭК или любым другим методом проводится только после комплексного офтальмологического и общего обследования. С учетом его результатов врач определяет, как убрать катаракту (вид операции, методика проведения, рабочие параметры ультразвуковой или лазерной установки), если это необходимо – назначает курс местной противовоспалительной, антибактериальной терапии для снижения риска осложнений.

Также на этапе планирования офтальмолог подбирает ИОЛ – интраокулярную линзу, которой заменяют хрусталик после удаления. Существуют разные типы таких линз, которые можно подобрать с учетом пожелания пациента, индивидуальных особенностей зрения, работы, проведения досуга, а также исходя из финансовых возможностей.

Сама операция длится 5-15 минут, проходит в несколько этапов.

Подготовка к операции: капельное введение местных анестетиков и медикаментозное расширение зрачка.
Под офтальмологическим микроскопом алмазным ножом в роговице создаются микроразрезы, через которые хирург получает доступ к хрусталику.
В полость передней камеры глаза вводится вискоэластик — вещество, необходимое для защиты основных структур глаза при проведении операции.
Выполняется капсулорексис — непрерывное круглое отверстие в капсуле хрусталика. Один из самых ответственных этапов, от которого зависит ход операции и стабильное положение искусственного хрусталика в глазу.
Затем хрусталик отделяют от капсулы специальным приёмом — гидродиссекцией, чтобы он стал подвижным и мог крутиться внутри капсулы.
В глаз вводится прибор, который называют факоэмульсификатором, и хирург удаляет хрусталик, разделяя его, словно пирог, на кусочки, и по одному «съедая» ультразвуковым прибором.
Осуществляется вымывание остатков хрусталиковых масс и полировка капсулы. Одна канюля подаёт воду, другая засасывает — с их помощью удаляются все мелкие плёночки и клетки эпителия хрусталика.
Имплантируется искусственный хрусталик. Мягкий хрусталик сворачивают в трубочку, помещают в картридж и специальным толкателем через микроразрез имплантируют на место мутного хрусталика — в чистый капсульный мешок. ИОЛ самораспрямляется, а хирург проверяет положение и центрирует линзу.
После проведения всех манипуляций вискоэластик вымывается специальным раствором.
Завершение операции. Хирург гидратирует разрезы и микродоступы самогерметизируются, наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется.

Операция выполняется в режиме 1 дня без госпитализации в стационар. Глаз прикрывают стерильной повязкой, на протяжении 2 часов пациент остается в клинике под наблюдением, если ранний послеоперационный период проходит без осложнений, отправляется домой.

Удаление катаракты с фемтосопровождением осуществляется по тому же принципу, но и для обеспечения доступа к хрусталику, и для его разрушения используется высокоточный фемтосекундный лазер, который генерирует ультракороткие импульсы.

Катаракта — серьезное заболевание, которое может постепенно ухудшать зрение и влиять на качество жизни

При первых признаках катаракты стоит проконсультироваться с офтальмологом, чтобы избежать потери зрения и осложнений

Экстракция катаракты (экстракапсулярная и интракапсулярная)

Экстракция – хирургическое удаление хрусталика целиком, без предварительного измельчения, выполняется только при катарактах высокой плотности, зрелой и перезрелой.

Операция экстракции катаракты проводится, когда пациент практически полностью теряет или потерял зрение, и не позволяет предупредить связанное с этим снижение качества жизни.

Это существенный недостаток данного метода. Есть и другие – высокая травматичность, более высокий, чем при ФЭК, риск осложнений, необходимость наложения швов на роговицу и продолжительный период восстановления.

Несмотря на появление более современных методов лечения катаракты в отдельных случаях (например, при перезрелой катаракте, разрывах и слабости связок хрусталика) врачи делают выбор в пользу экстракции. Существуют такие способы удаления катаракты (экстракции):

экстракапсулярная (ЭЭК) – удаление хрусталика с сохранением задней капсулы, проводится амбулаторно, под местной или проводниковой анестезией;
интракапсулярная (ИЭК) – удаление хрусталика вместе с капсулой, выполняется, если ее сохранению препятствуют серьезные повреждения. Проведение такого хирургического лечения катаракты может потребовать обезболивания методом проводниковой анестезии.

Вторичная и осложненная катаракта: методы лечения

Катаракта может осложняться другими офтальмологическими заболеваниями: глаукомой, отслоением сетчатки, патологиями стекловидного тела.

При катаракте, осложненной сопутствующими заболеваниями, проводятся комбинированные операции, например:

факоэмульсификация и установка ИОЛ в комплексе с субтотальной витрэктомией, то есть частичным удалением стекловидного тела;
хирургическое лечение глаукомы с одномоментным удалением катаракты.

Иногда через некоторое время после удаления хрусталика с сохранением задней капсулы происходит ее помутнение. Такой патологический процесс называется вторичной катарактой, но необходимости в хирургическом лечении данного состояния нет. При вторичной катаракте показана лазерная дисцизия – разрушение помутневших участков с помощью неодимового YAG-лазера. В редких случаях, при значительном помутнении задней капсулы с образованием фиброзной пленки, хирург может выбрать классическое инструментальное удаление с применением цанговых ножниц.

Записаться к офтальмологу:

Консервативное лечение катаракты

Медики и фармацевты постоянно разрабатывают новые методы лечения катаракты, в последнее время появился ряд препаратов, способных замедлить патологические процессы в тканях глаза. Консервативное лечение катаракты разработано и изучено на текущий момент недостаточно. Имеющиеся данные посвящены препаратам, потенциально замедляющим прогрессирование катаракты.

В состав многочисленных капель от прогрессирования катаракты входят:

витамины (В2, С, РР);
йодистый калий;
никотинамид;
антиоксидант цитохром С;
аденозин, играющий ключевую роль в энергетическом обмене;
а также АТФ и ряд других веществ.

Комбинация этих действующих веществ не ведет к рассасыванию уже имеющихся помутнений в хрусталике, а лишь несколько замедляет их прогрессирование.

Обычно пациенту с начальной катарактой препараты для лечения катаракты рекомендуются для длительного применения (годами) при различной частоте закапывания (от 2-3 до 4-5 раз в течение дня).

На желании людей, особенно пожилых, вылечить катаракту без операции, наживаются мошенники, которые могут под видом очень дорогого «уникального, инновационного» лекарства предлагать абсолютно бесполезные и даже небезопасные для здоровья составы.

Совет врача: Не пытайтесь лечить катаракту народными методами или с помощью «чудодейственных» препаратов сомнительного происхождения. Только врач-офтальмолог может правильно подобрать препарат для консервативной терапии катаракты с учетом ее природы и сопутствующих заболеваний. Помните: ни одно лекарство не обеспечивает полного излечения катаракты, а всего лишь позволяет временно замедлить процесс помутнения хрусталика, причем только при условии продолжительного применения.

Молебна Оксана Васильевна

Современные методы лечения катаракты позволяют восстановить зрение даже в сложных случаях

Хотя помутнение и уплотнение хрусталика при катаракте – процесс необратимый, естественную линзу глаза можно заменить искусственным хрусталиком – интраокулярной линзой, которая выполняет те же функции. Операция по удалению хрусталика с последующей имплантацией ИОЛ позволяет восстановить зрение и значительно повысить качество жизни.

Новые методы лечения катаракты позволяют не дожидаться ее созревания, провести операции методом факоэмульсификации можно даже на начальной стадии катаракты, пока патологические изменения хрусталика не причиняют ощутимого дискомфорта.

Также на ранней стадии можно применять медикаментозные препараты для замедления прогрессирования катаракты и улучшения состояния глаз в целом. Но ни остановить, ни тем более обратить процесс помутнения хрусталика лекарства не в силах, они позволяют лишь отсрочить момент, когда единственной альтернативой потере зрения будет операция.

Современные методы диагностики позволяют выявить катаракту на ранней стадии, подобрать наиболее эффективный метод лечения и предупредить развитие тяжелых осложнений, при которых потребуются более сложные операции.

Поэтому при снижении остроты зрения нужно как можно раньше пройти комплексное офтальмологическое обследование и соблюдать все рекомендации врача. В клинике VISIOBUD применяются передовые методы хирургического лечения катаракты, эффективные на разных стадиях этого заболевания.

Источники:

Endophthalmitis Study Group: European Society of Cataract & Refractive Surgeons, Dublin, Ireland. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: Results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg 33(6):978-988, 2007. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.02.032
Shorstein NH, Winthrop KL, Herrinton LJ: Decreased postoperative endophthalmitis rate after institution of intracameral antibiotics in a Northern California eye department. J Cataract Refract Surg 39(1):8-14, 2013. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.07.031
3. Биохимические механизмы антикарактогенного действия препаратов с антиоксидантными свойствами/ Н.Ф. Леус, С.Г. Колормийчук, Будайа Низар и др.// Офтальмологический журнал – 2013. – №4. – С. 72-80.
Стебловська І. С. Порівняння впливу факоемульсифікації катаракти та фемтосекундного видалення змутнілого кришталика на морфологічні зміни сітківки / І. С. Стебловська // Вісник проблем біології і медицини. – 2016 – Вип. 3. – Т. 2 (132). – С. 70-72.
Buratto L. Хирургия катаракты, переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. – FabianoEditore, 1999. – С. 363-376