Мейбомит – что это? Причины возникновения и выявления заболевания

(4 оценок, среднее 2,75 из 5)

Загрузка...

Статья обновлена 08.2026
Содержание:

• Что такое мейбомит
• Как выглядит мейбомит
• Причины мейбомита
• Симптомы мейбомита
• Отличия мейбомита от ячменя
• Этапы развития мейбомита
• Классификация и стадии развития мейбомита
• Современные методы диагностики мейбомита
• Как лечат мейбомит
• Возможные осложнения мейбомита
• Когда следует обратиться к офтальмологу
• Профилактика мейбомита

В Украине мейбомит является достаточно распространенным заболеванием. На сегодняшний день этот показатель составляет 21-30%.

Наиболее многочисленная категория больных мейбомитом – люди пожилого возраста, в связи с падением синтеза половых гормонов, и женщины, которые пользуются низкокачественной декоративной косметикой или прибегают к наращиванию ресниц.

Дети мейбомитом болеют редко. Патология эта, как правило, является спутницей атопического дерматита (68,3%) и ихтиоза (75%). Еще одна особенность мейбомита у детей – болезнь чаще вызывает осложнения и последствия, чем у взрослых.

Что такое мейбомит

Мейбомиевые железы называются в честь врача, который впервые их описал — Генриха Мейбома. Он выяснил, что ближе к наружному краю, в верхних веках человека находится 30–40, а в нижних — 20–30 голокринных желез. Большая часть их протоков выходит на внутренние части век. Мейбомиевые железы постоянно продуцируют похожий на масло, содержащий около 90 разных белков и липидов секрет. Его тончайшая пленка предотвращает испарение и загрязнение слезной жидкости, переливание ее через край нижнего века. Мейбум-секрет защищает конъюнктиву от трения при моргании век и свободные участки глаза во время сна с плохо сомкнутыми веками.

Мейбомит (meibomitis)— это гнойное воспаление одной или нескольких мейбомиевых желез, вызванное закупоркой их протоков. Эту болезнь также называют мейбомиевый или задний блефарит, внутренний ячмень.

Как выглядит мейбомит

Мейбомит визуально проявляется как внутреннее воспаление век (задний мейбомиевый блефарит). Часто это – воспаление нижнего века глаза, но бывает и на верхнем.

Основные признаки острого мейбомита – это:

• покраснение слизистой глаза;
• воспаление внутренней части века – отек и покраснение ее края;
• желтоватый или сероватый уплотненный узелок, похожий на ячмень, но более глубокий;
• пенистый или вязкий секрет, выделяемый из заблокированных желез при надавливании на веки;
• корочки по краях век утром.

В хронической форме мейбомит выдает себя утолщением и неровностью края века.

По локализации воспалительного процесса выделяют передний и задний мейбомит. При передней форме, воспаление касается только внешней части мейбомиевых желез. Поэтому проявления более мягкие, но без лечения усиливаются, потому что процесс углубляется. При задней форме воспаление происходит в самих протоках и железах, поэтому для нее характерны более тяжелые симптомы.

Причины мейбомита

Помимо частичек пыли, которые оцарапывают слизистые глаза и разрывая слезную пленку и вступая с некоторыми составляющими секрета мейбомиевых желез нарушают его свойства, приводя к закупорке протоков, в списке причин развития мейбомита есть еще два пункта — это инфицирование и бурный рост кокковой патогенной флорой, в основном S. Epidermidermitis, и клещами Железница угревая (Демодекс). А вот факторов, которые в сотни раз увеличивают риск воспаления мейбомиевых желез много:

• контакт век с грязными руками;
• нарушение гигиены ношения и ухода за контактными линзами;
• просроченная или низкого качества декоративная или уходовая косметика для век и лица;
• дисфункция мейбомиевых желез с увеличенной продукцией секрета;
• хронический конъюнктивит;
• переохлаждение;
• сильный эмоциональный стресс;
• снижение иммунитета из-за перенесения инфекционной болезни;
• изменение гормонального баланса во время пубертата, климакса.

Кроме того, мейбомит — это частый спутник таких заболеваний как: акне, розацеа, себорейный дерматит, гельминтоз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, болезни ЖКТ и гепатобилиарной системы, обширные поражения шейки матки.

Симптомы мейбомита

Проявления мейбомита можно выделить в 2 группы:

1. Оптические искажения. Размытость образов и затуманенное зрение после сна. Часто повторяющиеся эпизоды нечеткого зрения в течение дня, периодами по 20–40 минут — помутнение, искажение контуров.
2. Воспалительные признаки:
   • покраснение и отек века, боль при касании;
   • гиперемия проекции мейбомиевой железы;
   • зуд, жжение, «песок» в глазу, светобоязнь;
   • желтовато-серые корочки застывшего секрета;
   • желтоватый гнойничок на вывороте века.

Острый мейбомит также может стать причиной поднятия температуры тела до 39 °С, увеличения околоушных лимфоузлов, развитию гнойного расплавления тканей хряща и абсцесса века.

Отличия мейбомита от ячменя

Довольно часто, из-за схожести симптомов и совпадения некоторых причин, мейбомит называют внутренним ячменем (hordeulum internum). Тем не менее разница между этими глазными болезнями есть.

Этапы развития мейбомита

Дисфункция мейбомиевых желез развивается постепенно, проходя несколько последовательных стадий. Скорость их изменения зависит от общего состояния организма и начала лечения. 

Различают 5 этапов, на которых меняется как функциональность желез, так и клиническая картина. Развиваясь, мейбомит проходит следующие этапы:

• Начальная дисфункция.
  Секрет мейбомиевых желез становится более вязким и мутным, но его отток еще не нарушен полностью. Частота моргания снижается, что способствует загустению мейбума.

• Закупорка (обструкция) протоков.
  Густой секрет закупоривает протоки мейбомиевых желез. Застой приводит к их расширению и вздутию. На этой стадии ощущается дискомфорт и сухость глаз.

• Воспалительный процесс (мейбомит).
  Застой мейбума и чрезмерное размножение бактерий вызывают острое воспаление. Появляются краснота, отек, боль и образование желтоватых узелков на веках.

• Хронизация и атрофия.
  Если лечение отсутствует, острый мейбомит переходит в хроническую форму. Длительный застой секрета приводит к постепенному разрушению (атрофии) желез, сокращению их количества и нарушению структуры века. Глаза находятся в постоянном надоедливом дискомфорте.

• Фиброз и рубцевание.
  Самая тяжелая стадия дисфункции мейбомиевых желез, что характеризуется необратимыми изменениями. Мейбомиевые железы полностью замещаются соединительной тканью (фиброз), край века рубцуется и деформируется, что вызывает постоянный и тяжелый синдром сухого глаза.

К лечению следует приступать как можно раньше. На ранних этапах воспалительный процесс можно полностью контролировать или повернуть вспять, предотвращая необратимую потерю функций мейбомиевых желез.

Классификация и стадии развития мейбомита

Классификация диагноза Мейбомит вариабельна:

• по длительности и выраженности течения — острый и хронический;
• по локализации — верхний и нижний (на верхнем или на нижнем веке), комбинированный (на верхнем и нижнем веке одного глаза), одно- или двусторонний (на одном или обоих глазах);
• по количеству гнойничков — одиночный и множественный.

Чаще всего мейбомит протекает в острой форме, на одном верхнем веке, в единственном числе.

При хроническом мейбомите вскрытие гнойника не происходит. Типичные симптомы этой формы — незначительное покраснение века, сильное утолщение и припухлость, блестящесть и натянутость кожи, ярко выраженные и не проходящие зуд и жжение. Возможно увеличение шейных, подчелюстных и подбородочных лимфоузлов со стороны пораженного глаза.

Современные методы диагностики мейбомита

Диагностика мейбомита – это комплексный процесс, направленный на оценку состояния мейбомиевых желез, качества их секрета и выявление сопутствующих патологий Использование современного оборудования позволяет определить не только наличие воспаления, но и степень атрофии желез.

Основные методы диагностики:

• Биомикроскопия.
  Стандартный осмотр с помощью щелевой лампы. Он позволяет подробно изучить края век, конъюнктиву и роговицу, а также визуально оценить степень воспаления и закупорки протока.
• Тест на качество и количество мейбума.
  Анализ проводится путем нажатия на веки для высвобождения секрета из желез. Оценивается его консистенция и количество функционирующих проток. В норме мейбум прозрачен, масляного цвета. При дисфункции секрет становится густым, мутным, пастообразным.
• Определение времени разрыва слезной пленки (Non-Invasive Break-up Time, NIBUT).
  Это неинвазивный способ, оценивающий стабильность слезной пленки. При мейбомите липидный слой пленки недостаточен, поэтому время ее разрыва значительно сокращается.
• Мейбография.
  Этот инструментальный метод позволяет визуализировать структуры мейбомиевых желез в толще век. Мейбография оценивает количество желез и степень их атрофии.
• Осмолярность слезы.
  Этот тест измеряет концентрацию солей и других веществ в слезах. Повышенная осмолярность является маркером синдрома сухого глаза, тесно связанного с дисфункцией мейбомиевых желез.

Каждый из этих диагностических методов является важным инструментом, который помогает врачу не только подтвердить диагноз, но и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения, соответствующую стадии развития дисфункции мейбомиевых желез.

Как лечат мейбомит

Лечение мейбомита направленное на восстановление нормальной функции мейбомиевых желез, уменьшение воспаления и стабилизацию слезной пленки Терапия обычно комбинирована и зависит от стадии и формы заболевания (острая или хроническая).

Основные методы лечения мейбомита:

1. Тепловые компрессы и массаж.
   Это начальный и важнейший этап лечения дисфункции мейбомиевых желез. Как раскупорить мейбомиевые железы? Для этого требуются регулярные прикладывания теплого (36-40°C) влажного компресса на 5-8 минут. Процедура разжижает густой секрет в железах. После компресса производится мягкий массаж края век. Это помогает высвободить размягченный мейбум.
2. Гигиена век.
   Нужно выполнять ежедневное очищение края век специальными средствами, содержащими мягкие поверхностно-активные вещества (ПАВ). Это устраняет избыток бактерий, загрязнения и отмершие клетки, которые могут закупоривать протоки.
3. Медикаментозное лечение.
   Назначаются глазные капли и мази:
   • Искусственные слезы компенсируют дефицит липидного слоя и увлажнения.
   • Противовоспалительные средства – кортикостероиды или нестероидные препараты – уменьшают острое воспаление.
   • Местные или системные антибиотики назначаются, если причиной мейбомита определено бактериальное инфицирование.
   • Аппаратная физиотерапия – современные процедуры, проводимые в условиях клиники:
     • Апарат Липифлоу(или его аналоги) очищает закупоренные железы с помощью контролируемого дозированного тепла и пульсирующего давления на веки.
     • Аппарат IPL (интенсивный импульсный свет) применяется для уменьшения воспаления, уничтожения патогенных бактерий и улучшения функции желез.
4. Диеты и добавки.
   Рекомендуется увеличить потребление омега-3. Эти ненасыщенные жирные кислоты улучшают качество секрета мейбомиевых желез, делая его более жидким.

Комплексное применение этих методов позволяет не только снять симптомы, но и замедлить хроническое прогрессирование дисфункции мейбомиевых желез.

Возможные осложнения мейбомита

Хронически дисфункция мейбомиевых желез может повлечь за собой ряд серьезных осложнений, которые со временем ухудшают качество зрения и общее состояние глаз.

Самое распространенное осложнение мейбомита – хронический синдром сухого глаза. Из-за нехватки масляного (липидного) слоя, который производят мейбомиевые железы, слеза быстро улетучивается. Это приводит к постоянной сухости, жжению и ощущению песка в глазах.

Другие осложнения мейбомита – это:

• Халязион.
  Возникает в результате полной закупорки протока мейбомиевой железы и накопления в нем густого секрета. Закупоренная железа превращается в болезненный плотный узелок в толще веки, часто нуждающийся в хирургическом удалении.
• Рецидивирующий ячмень (гордеолум).
  Острое бактериальное воспаление волосяного фолликула или железы Цейса часто провоцируется хронической инфекцией на краю век, сопровождающий мейбомит.
• Блефарит и блефароконъюнктивит.
  Воспаление края век (блефарит) часто распространяется на конъюнктиву, вызывая ее воспаление (конъюнктивит). Для этих состояний характерно постоянное покраснение, отек и шелушение по краям век.
• Нарушение формы век (рубцевание).
  При тяжелом хроническом мейбомите происходит рубцевание внутренней поверхности век и атрофия желез. Это может привести к деформации края века: энтропиона – заворачивания век внутрь, или эктропиона – выворачивания наружу.
• Повреждение роговицы (кератопатия).
  Длительная сухость и нестабильность слезной пленки приводят к эрозии, язве или кератиту (воспаление роговицы). Эти осложнения наиболее опасны, поскольку могут привести к значительному ухудшению зрения.

Игнорирование симптомов мейбомита и отсутствие адекватного лечения повышает риск развития этих осложнений, что в свою очередь требует более длительного и сложного вмешательства специалистов.

Когда следует обратиться к офтальмологу

Поскольку мейбомит является хроническим прогрессирующим заболеванием, раннее выявление симптомов и своевременное вмешательство имеют ключевое значение для предотвращения необратимой потери функции желез. Обратиться к специалисту следует сразу, как только заметили какие-либо постоянные изменения в состоянии век или ощущениях в глазах.

Основные признаки, требующие консультации офтальмолога:

• постоянный дискомфорт – ощущение песка, жжения или зуда, которые не проходят после использования обычных увлажняющих капель;
• покраснение и отек век – длительное покраснение края век, особенно у основания ресниц, или постоянная припухлость;
• частое склеивание век – выделения, особенно утром, через которые веки склеиваются или на ресницах образуются желтоватые корочки;
• рецидивирующие образования – частое возникновение ячменя или халязиона, что свидетельствует о закупорке желез на фоне системной проблемы, преимущественно на фоне снижения иммунитета;;
• нестабильность зрения – периодическая нечеткость зрения, исчезающая после моргания, что указывает на нарушение качества слезной пленки;
• светобоязнь – повышенная чувствительность глаз к обычному дневному или искусственному свету.

Даже незначительные, но постоянные симптомы могут быть признаком начальной дисфункции мейбомиевых желез. Своевременное посещение врача позволит начать профилактическое или поддерживающее лечение и защитить глаза от серьезных осложнений.

Профилактика мейбомита

Предотвращение дисфункции мейбомиевых желез является ключевым для поддержания здоровья глаз. Профилактика мейбомита основывается на ежедневной гигиене и контроле факторов риска, что уменьшает вероятность закупорки протоков и развития воспаления:

• ежедневная гигиена век, особенно при использовании декоративной косметики;
• теплые компрессы на глаза 2-3 раза в неделю;
• сознательное увеличение частоты моргания во время работы за компьютером или чтения для естественного массажа желез и стимуляции оттока секрета;
• использование увлажнителей воздуха, особенно в отопительный сезон;
• включение в рацион продуктов с высоким содержанием омега-3 или прием добавок для улучшения качества секрета;
• своевременное лечение офтальмологических заболеваний

Соблюдение этих простых правил помогает предотвратить хронизацию дисфункции мейбомиевых желез и сохранить комфортное состояние глаз на длительное время.

Заключение

Мейбомит является хронической прогрессирующей дисфункцией мейбомиевых желез, которая развивается от загустения секрета до полной обструкции, воспаления, а затем – до фиброза и атрофии желез. Без адекватного лечения заболевания неизбежно влечет за собой серьезные осложнения, в частности хронический синдром сухого глаза, халязион или даже необратимое повреждение роговицы. Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер имеют решающее значение для сохранения функции желез и избегания хронической формы мейбомита.