Химический ожог глаз: в чем опасность и какая первая помощь

(4 оценок, среднее 3,50 из 5)

Загрузка...

Содержание

Что такое химический ожог глаз и как он выглядит
Степени химического ожога глаз
Что делать при химическом ожоге глаз
В каких случаях нужно ехать в больницу
В каких случаях химический ожог требует медицинской помощи

Химический ожог глаза – это острое травматическое повреждение глазного яблока, конъюнктивы, век вследствие воздействия агрессивных химических веществ. Ожог глаза химический сопровождается острой болью, обильным слезотечением, светобоязнью, покраснением век и конъюнктивы и другими проявлениями. Ежегодно в мире регистрируется 55 млн. травм глаз, из них до 15% приходится на ожоги (химические, термические и лучевые). Наиболее распространенными являются химические ожоги глаз, составляющие 60-80% от общего количества ожогов глаз. Около половины из них происходит вследствие неосторожного обращения с бытовыми химикатами. То есть в группе риска не только сотрудники химических предприятий и лабораторий, но и домохозяйки, люди, делающие ремонт, дачники. И если химический ожог глаза 1 степени при своевременном оказании помощи может обойтись без последствий, то при тяжелых ожогах существует высокая вероятность необратимого снижения остроты зрения, а ожог 4 степени чреват 100% потерей зрения.

Что такое химический ожог глаз и как он выглядит

Химический ожог глаза – это повреждение конъюнктивы, роговицы, иногда более глубоких структур глаза, а также окружающих его тканей в результате контакта с химически агрессивным веществом. Ожог глаза химический могут вызвать:

щелочи: гашеная известь, цемент, каустическая сода, нашатырный спирт, хлорный отбеливатель;
концентрированные кислоты – уксусная, соляная, серная (аккумуляторная жидкость) и другие;
вещества, раздражающие кожу и слизистые – слабоагрессивная бытовая химия, косметические средства, спирт, содержимое баллончиков для самозащиты, другие аэрозоли.

Характер повреждения глаза во многом зависит от реакции химического вещества (кислотной или щелочной).

Кислота вызывает денатурацию белков, на поверхности образуется струп, площадь которого обычно соответствует площади контакта с агрессивным веществом. Он предотвращает распространение агрессивного вещества вглубь, под ним повреждение глаза обычно незначительное или отсутствует. Но существует риск воспаления вследствие реакции тканей на кислоту, присоединения вторичной инфекции.

Щелочи расщепляют клеточные мембраны, вызывают гибель клеток, разрушение тканей, этот процесс распространяется вширь и углубляется, поэтому зона некроза значительно превышает зону непосредственного контакта со щелочью.

Категория химический ожог глаз в МКБ 10 объединяет 5 диагнозов (Т 26.5-Т 26.9) с различной локализацией повреждения:

век и области вокруг глазницы;
роговицы и конъюнктивального мешка;
ожог, сопровождающийся разрывом и разрушением глазного яблока;
ожог других частей глаза и его придаточного аппарата;
неуточненной локализации.

Основные симптомы ожога глаза – боль, ощущение жжения, интенсивное слезотечение, светобоязнь, покраснение век, конъюнктивы, нечеткость, размытость зрения, туман перед глазами. Зачастую невозможно открыть глаза из-за спазма век, чтобы осмотреть глазное яблоко, конъюнктиву, их приходится принудительно раздвигать пальцами. Клиническая картина варьируется в зависимости от степени ожога.

Степени химического ожога глаз

I – легкая степень:

покраснение век и конъюнктивы;
отек роговицы;
обильное слезотечение;
резь, ощущение жжения;
светобоязнь;
поверхностные эрозии роговицы, которые выявляет офтальмолог при проведении пробы с красителем.

II – средней тяжести:

волдыри на коже век;
конъюнктива покрыта легко снимаемыми поверхностными пленками;
отек роговицы;
неровная серовато-мутная поверхность роговицы;
боль;
размытость зрения.

III – тяжелый ожог с повреждением до 50% глазного яблока:

конъюнктива покрыта желтоватыми, серовато-белыми матовыми струпьями, которые не снимаются;
роговица мутная, похожая на матовое стекло с сухой поверхностью;
сильная боль;
снижение зрения (можно различить только контуры предметов);
возможно присоединение симптомов иридоциклита – отек, покраснение глаза, изменение цвета радужной оболочки, сужение и деформация зрачка, боль, слезотечение.

IV – особо тяжелый, с глубоким некрозом, распространяющимся на склеру:

распространенный некроз кожи век, конъюнктивы;
омертвевшие ткани теряют чувствительность;
роговица похожа на непрозрачную белую фарфоровую пластину;
возможна перфорация роговицы – образование глубокого дефекта.

Что делать при химическом ожоге глаз

До 50% случаев всех химических ожогов глаза происходят дома или на даче. Вызвать их могут средства для уборки, чистки, лакокрасочные материалы, агрохимикаты (пестициды, гербициды), спирт, ошибочное закапывание в глаз не предназначенных для этого медикаментов, едкий сок растений (борщевик), краска для ресниц или клей для их наращивания. При химических ожогах глаз следует оказать неотложную помощь как можно скорее, не позднее чем через полчаса после контакта с агрессивным веществом. Сохранение зрения во многом зависит от того, была ли оказана правильная доврачебная помощь в первые минуты, поэтому необходимо знать, что делать при химическом ожоге глаза.

Химический ожог глаз может привести к необратимой потере зрения

Сразу после оказания первой помощи необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к офтальмологу

Первая помощь при химическом ожоге

Первая помощь заключается в длительном тщательном промывании большим количеством воды. Лучше использовать дистиллированную или едва теплую кипяченую воду, но если нет их запаса, возможно использовать воду из под-крана. Оптимальная температура-12-18°С.

Внимание! Часто встречаются советы при ожоге щелочью нейтрализовать ее воздействие слабым раствором кислоты (борной, уксусной) а при ожоге кислотой – 2% раствором соды. Делать это в домашних условиях не стоит – реакция может быть непредсказуемой, подобрать безопасный раствор для промывания может лишь врач. К тому же лучше немедленно промыть глаз обычной водой, чем тратить драгоценное время на приготовление раствора.

Пошаговый алгоритм, как лечить химический ожог глаза в домашних условиях:

Вызвать «скорую помощь.
Тщательно вымыть руки, в идеале – надеть стерильные перчатки.
Веки раздвинуть и удерживать в таком положении.
Убрать химикат из поверхности глаза. В случае ожога порошковым химикатом нужно внимательно осмотреть глаз, если на поверхности остался порошок, перед началом промывания аккуратно удалить его ватной палочкой.
Промыть глаз. Если в домашней аптечке найдется стерильный 0,9% физраствор, начать промывание с него (достаточно 200-300 мл). Если физраствора под рукой нет, сразу промывать глаз водой.
Для промывания можно набирать воду в спринцовку, шприц без иглы, направлять ладонью струю из-под крана, использовать душ. В случае ожога одного глаза позаботьтесь о том, чтобы вода во время промывания не попала в другой.
Промывание должно длиться 20-30 минут, при ожоге щелочами или кислотами – до приезда врача.

После промывания рекомендуется применять для нейтрализации последствий химического ожога глаз капли, мази с анестетиками, антисептическими, антибактериальными, противовоспалительными компонентами, заменитель слезы, средства для ускорения регенерации. Но назначить такие препараты может только врач-офтальмолог.