Поверхностное повреждение роговицы глаза

(4 оценок, среднее 4,00 из 5)

Загрузка...

Статья обновлена 03.2026

Содержание:

• Причины повреждения роговицы
• Признаки повреждения роговицы
• Травма роговицы глаза: какие могут быть последствия
• Первая помощь при травме роговицы
• Как восстановить роговицу после линз
• Когда следует обратиться к офтальмологу в случае повреждения роговицы

В структуре обращений к офтальмологам, примерно 3% – это разнообразные травмы и повреждения органов зрения. К 80% из них обусловлены повреждением роговицы глаза. Статистика действительно неполная, ведь много травматических эпизодов кажутся незначительными, зрение сохраняется и люди не спешат к специалистам.

К сожалению, такое поведение иногда приводит к серьезным проблемам. Так как роговица – прозрачная линза глаза, имеет преломляющую силу более 40 диоптрий, ее состояние очень сильно влияет на качество зрения. В то же время она лишена сосудов, защищена извне только мягкими хрупкими веками, а иммунную защиту обеспечивает исключительно слезная пленка.

Поэтому всегда есть риск, что повреждение, даже поверхностное, приведет к глубоким язвам с риском перфорации роговицы. Проблем добавляет и то, что дефекты роговой оболочки самостоятельно заживают непрозрачной тканью, кальцинируются. Как следствие, зрение на поврежденном глазу может просесть навсегда.

Причины повреждения роговицы

Основной фактор – это прямая травма роговицы глаза. На втором месте стоят внешние причины, не связанные с физическим воздействием на роговую оболочку. И третье – внутренние факторы, из-за которых роговица становится уязвимой к любому влиянию или ее физиологические слои (эпителий, строма) разрушаются сами.

Самые распространенные причины повреждения роговицы:

• Инородные тела – травинки, пыль, стружка. Попадают в глаза и работают, как абразив во время каждого моргания.
• Непосредственная травма – ветка дерева, ушиб. Острый предмет может привести к сквозному повреждению роговицы, тупой способен контузить глаз.
• Химические ожоги – щелочи или кислоты коагулируют белковые молекулы. Роговая оболочка становится непрозрачной, на ней появляется пленка либо язвы. Наиболее уязвимы по этому поводу дети.
• Термические ожоги – контакт глаза со щипцами для волос или горячим паром в быту не редкость. Даже легкий ожог разрушает иммунную защиту роговицы и открывает ворота инфекциям, тяжелый – коагулирует ткани.
• Лучевые ожоги – обычно это ультрафиолет солнца, сварка, радиация. Обожженный эпителий воспаляется, возникает лучевой кератит с непростым прогнозом.
• Инфекционные факторы – вирус герпеса, бактериальная флора, кератиты приводят к серьезным и глубоким повреждениям роговицы.

Есть еще одна распространенная причина поверхностного повреждения роговицы глаза: контактные линзы. Жесткие в этом плане более опасны, но и мягкие, при условии неправильного подбора, хранения и использования, способны нанести серьезный ущерб.

Признаки повреждения роговицы

Любое, даже незначительное повреждение наружной оболочки глаза, в частности и трение закрытых глаз, может привести к снижению остроты и даже потере зрения. Типичные симптомы повреждения роговицы глаза называются роговичный (корнеальный) синдром. В него входят следующие проявления:

• выраженная боль в глазу;
• сильный дискомфорт типа “песок в глазах”;
• покраснение слизистых оболочек в месте перехода рогового слоя в склеру;
• выраженная
• сеть сосудов на склере (инъецированность);
• интенсивное слезотечение;
• светобоязнь, неконтролируемый спазм век (блефароспазм);
• напряженность и подергивание мышц век;
• нечеткость зрения.

У ипохондриков и чувствительных лиц, даже поверхностное повреждение роговицы глаза, кроме перечисленных симптомов роговичного синдрома, может сопровождаться головной болью, головокружением, приступами тошноты.

Объясняется это тем, что роговая оболочка обладает очень насыщенной сетью болевых рецепторов. Однако главные симптомы повреждения роговицы всегда будут связаны со зрением, основной из них – светобоязнь.

Травма роговицы глаза: какие могут быть последствия

Большинство легких поверхностных повреждений действительно заживают самостоятельно. Слегка поцарапанный эпителий роговицы сохраняет неплохую способность к регенерации, главное – чтобы дефект не дошел до основания эпителиального слоя. Но даже незначительные внешние повреждения сильно ослабляют способность тканей роговой оболочки противостоять другим факторам: инфекция, давление жидкости в передней камере глаза и т.д. Глубокие же поражения всегда создают риски для нормальной функции глаза. К сожалению, отличить их от легких повреждений, без профессиональных навыков и инструментов практически невозможно.

Какие возможные последствия повреждение роговицы:

• инфекционный или асептический кератит;
• глубокая ползучая язва роговицы;
• передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• приобретенная дистрофия вещества роговицы;
• деформация природной линзы (кератоконус, кератоглобус);
• рубцовые изменения и кальцинация прозрачной стромы;
• посттравматическая катаракта;
• воспаление глазного яблока (эндофтальмит);
• перфорация (образуется сквозное отверстие передней камеры глаза).

Первая помощь при травме роговицы

Действовать нужно как можно скорее. Алгоритм зависит от того, какой именно фактор нанес повреждение.

1. Инородные тела. Надо тщательно рассмотреть глаз. Если посторонний предмет мелкий и подвижен, можно попытаться вымыть его струей теплой воды. Мыть нужно до 20 минут, лить воду сверху, склонив лицо на бок. Ни в коем случае не тереть глаз, следствием будет поцарапанная роговица глаза и риск осложнений
2. Химические ожоги. Первая помощь – тоже обильное промывание чистой, прохладной водой на протяжении, по меньшей мере, 30 минут. Затем закрыть глаз мягкой повязкой и немедленно ехать в офтальмологическую клинику.
3. Термические ожоги. Единственный правильный поступок – промывание холодной водой до получаса и немедленная консультация офтальмолога.
4. Лучевые ожоги вообще самостоятельно лечить нельзя. Более того: даже, обезболивающие капли применять нельзя. Анестетики уменьшают чувствительность роговицы и ослабляют рефлекс. Имеется риск пересыхания, инфицирования роговой оболочки.

Отдельно остановимся на безопасной транспортировке таких пациентов. Главное правило – избегать давления на глаз. Оптимально будет наложить на поврежденный глаз специальную шину, которая защищает орган зрения от внешних факторов и не создает давления на глазное яблоко. При отсутствии такой шины – воспользуйтесь любыми очками.

Нельзя пробовать извлечь постороннее тело, если оно застряло в роговице: это нанесет существенные повреждения хрупкой ткани роговой оболочки. Пострадавшему человеку нужно немедленно показаться офтальмологу.

Как восстановить роговицу после линз

Контактные линзы оказывают прямое физическое влияние на роговицу, и этим пользуются врачи для лечения миопии. Но иногда это влияние становится причиной неурядиц: эпителий отслаивается, повреждается острыми краями жестких линз, когда они сползают. Чтобы не думать, как восстановить роговицу после линз, их нужно выбирать вместе с компетентным офтальмологом. Врач, по индивидуальным параметрам глаза, подбирает человеку оптимальные линзы и инструктирует, как их правильно носить, ухаживать.

Если же ситуация случилась, и на фоне применения контактных линз развился роговичный синдром, нужно:

• немедленно снять линзы и поместить в контейнер;
• закапать капли с репаративными, противовоспалительными компонентами;
• обратиться в клинику, рассказать врачу о своих жалобах.

Когда следует обратиться к офтальмологу в случае повреждения роговицы

Конечно, каждый раз, когда что-нибудь попадет в глаза, в клинику ехать не стоит. Практика доказывает, что поверхностные повреждения роговицы до 1 мм. длиной, успешно заживают сами. Но вряд ли можно самостоятельно, без специального оборудования, распознать тяжесть повреждения.

Поэтому перечислим основные сигналы необходимости обратиться к офтальмологу после травмы роговицы:

• боль не утихает в течение 1-2 часов;
• беспокоит выраженная светобоязнь, блефароспазм;
• конъюнктива и склера заметно покраснели;
• на поверхности роговицы невооруженным глазом видно пленку, пятна;
• постороннее тело проникает в глубину стромы роговой оболочки;
• ухудшилось зрение с травмированной стороны;
• из глаза выделяется кровь.