Что такое экзофтальм глаз (выстояние глазного яблока)

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Содержание:

• Как выглядит выпадение глазного яблока и что такое ложный экзофтальм
• Почему может случится пучеглазие
• Види экзофтальма
• При каких заболеваниях может развиваться пучеглазие
• Что делать, если у меня выпуклые глаза
• Выпуклые глаза у ребенка: почему это опасный симптом и что делать
• Как предотвратить появление экзофтальма

Экзофтальм или проптоз глаза – так называется состояние, при котором один или оба глаза выступают за пределы орбиты больше, чем предполагает физиологическая норма. Часто это индивидуальная или расовая особенность (так называемая пучеглазие).

Аномальный экзофтальм практически всегда возникает как следствие определенных заболеваний. Механизм развития патологического экзофтальма единственный: внутри орбиты, позади глазного яблока, появляется какое-нибудь образование. Это может быть чрезмерно развита жировая клетчатка, накопление жидкости, гноя, опухоль и т.д. Как следствие, объем орбиты уменьшается и выстояние глазного яблока становится чрезмерным.

Точной статистики по патологическому экзофтальму нет, однако есть наблюдение, что с ним чаще сталкиваются женщины 30–50 лет. Обусловлено это, вероятно, с распространенностью среди них болезней щитовидной железы. Впрочем, проптоз способен развиться и у детей, и у мужчин.

Опасность такого положения связана с двумя моментами. Первый – именно выпячивание делает отрицательное воздействие на глаза. Второй – определенные риски для здоровья человека создает основная причина проптоза. Поэтому каждый случай необычного выпячивание глаз следует проконсультировать опытным офтальмологом. Просто чтобы убедиться, что угрозы нет. Или вовремя выявить потенциально опасную проблему и вовремя устранить ее.

Как выглядит выпадение глазного яблока и что такое ложный экзофтальм

Безусловно, выпуклые глаза не всегда свидетельствуют о патологии: расстояние, на которое глазное яблоко выходит из под краев орбиты, очень изменчиво. Например, для людей с черным цветом кожи, условная норма экзофтальма составляет почти 25 мм. Вместо этого у представителей монголоидной расы, нормальным считается выпячивание глаз до 16 мм. Для европейских народностей средняя норма выступания глаз – 18 мм, индивидуально – до 21,7 мм.

Существует и ложный экзофтальм. Это ряд патологических состояний, которые создают визуальную картину чрезмерной пучеглазости, однако по отношению орбиты, глаз остается в пределах анатомической нормы. Причины ошибочного экзофтальма в увеличении самого глазного яблока, или в изменениях костей, мягких тканей лица:

• высокие степени миопии (глазное яблоко имеет большой передне-задний размер);
• буфтальм (тяжелые, обычно врожденные, формы глаукомы);
• врожденная или приобретенная асимметрия лица (одна орбита меньше другой);
• устойчивое поднятие или укорочение (ретракция) одной верхней веки;
• западание глаза (энофтальм) иногда симулирует экзофтальм на здоровой стороне.

Ложный проптоз глазного яблока может появляться и из-за опущения верхней веки на другой стороне. Когда одна глазная щель уже другой, возникает представление, будто глаз выпячивается из орбиты именно на здоровом боку.

Почему может случится пучеглазие

Среди состояний, при которых возникает экзофтальм, причины очень разнообразны:

• гиперфункция щитовидной железы, в результате чего чрезмерно разрастается жировая клетчатка в ретробульбарном участке (сзади глазного яблока);
• воспаление тканей орбиты, инфекционное или на фоне аутоиммунных, метаболических расстройств;
• кровоизлияния, доброкачественные или злокачественные новообразования орбитальной ямки, врожденные или приобретенные;
• нарушение венозного оттока крови от структур орбиты из-за тромбозов, сосудистые мальформации;
• посторонние тела глазной впадины (костные обломки вследствие травм, опухоли костей черепа, мозга).

Двухсторонний экзофтальм (типичный пример – пучеглазие при щитовидке) однозначно требует внимания. И все случаи выпадения глазного яблока с одной стороны лица должны вызвать особую настороженность. Тем более если сопровождаются болью или нарушениями зрения. Это свидетельствует о том, что на фоне основного болезненного процесса страдают мышцы глаза и зрительный нерв.

Види экзофтальма

В обществе, диагноз экзофтальма – это много в чем субъективное мнение. Бывает, что люди кажутся нам пучеглазыми, однако при этом у них абсолютное здоровье. Офтальмологи четко разграничивают норму от патологии, поэтому в практике опираются исключительно на объективные показатели. Чтобы определить, выпуклые глаза – болезнь, или индивидуальные особенности человека, проводится опрос и измерение выстояния глаз вне орбиты.

Применяется специальный прибор – экзофтальмометр. Принцип его работы – измерить ширину белой полоски склеры между верхним краем орбиты и радужной оболочкой.

Оценивается как ширина этой полоски, так и ее симметричность. Разница выступления между правым и левым глазом в 2 мм уже свидетельствует про односторонний проптоз. То есть, экзофтальмометр позволяет отличить двусторонний экзофтальм от одностороннего.

По результатам экзофтальмометрии,проптоз разделяют на три категории:

1. Легкий – глаз выступает из глазной впадины на 21–23 мм.
2. Умеренный экзофтальм – выступ глазного яблока достигает 27 мм.
3. Выраженный проптоз – выпячивание глаз свыше 28 мм.

Принимают во внимание и качество жизни людей с экзофтальмом, степени здесь тоже три:

1. Легкая степень – проптоз до 3 мм от индивидуальной нормы, никаких проблем кроме косметических человек не испытывает.
2. Средне-тяжелая степень – глаз выступает свыше 3 мм, появляются нарушения зрения, двоение предметов (диплопия).
3. Угрожающая степень – в результате экзофтальма страдает зрительный нерв или роговица теряет увлажненность через лагофтальм и разрушается язвами.

При каких заболеваниях может развиваться пучеглазие

Действительно, проптоз глаза почти всегда развивается на фоне тех или иных заболеваний. Чаще всего встречается пучеглазие при гипертиреозе – высокий уровень тиреоидных гормонов побуждает к разрастанию жировую клетчатку в глубине орбиты и мышцы, которые двигают глазами. Это состояние называется офтальмопатией Грейвса, и появление экзофтальма при тиреотоксикозе – признак серьезного поражения организма.

Но токсичным зобом причины пучеглазия не ограничиваются. Экзофтальм может сопровождать такие заболевания:

• орбитальный целлюлит, саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом;
• капиллярная гемангиома, лимфома, мукоцеле и т.п.;
• ретробульбарные опухоли и метастазы;
• варикоз орбитальных вен, тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки и т.п.

Профиль заболеваний зависит от возраста и здоровья человека. В молодом возрасте причины пучеглазия имеют преимущественно тиреоидное и воспалительное происхождение. Для людей в возрасте большую угрозу представляют новообразования. Поэтому разбираться в ситуации нужно как можно скорее, и лучше делать это в специализированной клинике.

Что делать, если у меня выпуклые глаза

В первую очередь напомним об индивидуальных/расовых особенностях. Глаза на выкате, если они симметричны и такие с детства, обычно проблемой не является. Разве что некоторые косметические неудобства создают.

Когда проптоз появляется в процессе жизни человека – ситуация совсем другая. В подобных случаях начинать поиск, как исправить выпуклые глаза, нужно с визита к квалифицированному офтальмологу. Ведь прежде нужно установить, действительно ли есть проптоз, симметричный ли он. Одновременно, в клинике помогут найти и причину этого процесса.

Следует осознать: ни один случай экзофтальма нельзя лечить дома, самостоятельно. Без диагностики и профессионально подобранного лечения возникают прямые угрозы потерять зрение или здоровье.

В зависимости от ситуации врачи назначают:

• антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства;
• препараты кортикостероидных гормонов;
• антагонисты гормонов щитовидной железы;
• капли для защиты передней части глаза, роговицы;
• сравнительно часто следует прибегать к хирургическим вмешательствам, декомпрессии орбиты.

Выпуклые глаза у ребенка: почему это опасный симптом и что делать

Относительно детей ситуация непростая. Прежде всего потому, что все младенцы рождаются с глазными яблоками, которые несколько больше, чем размеры глазной впадины. Поэтому у новорожденных такой неотразимый несколько удивленный взгляд. Обращать внимание нужно на младенца, у якого заметен экзофтальм одного глаза, асимметричный проптоз.

В меру взросление лица созревает, и уже в раннем детстве можно увидеть, имеет ли ребенок характерные глаза на выкате. Если подобные черты есть у одного из родителей – бояться нечего, это врожденные генетические особенности. Нехарактерный для членов семьи экзофтальм у ребенка – повод показать его офтальмологу. Ведь среди причин экзофтальм у детей есть очень серьезные процессы. Самые распространенные причины экзофтальма у детей разных возрастов:

• 1–5 лет – врожденные дермоидные кисты, злокачественные опухоли (глиома зрительного нерва, нейробластома, менингиома и т.п.);
• 5–10 лет – дермоидные кисты, ретинобластома, лимфома, лейкемия, гемангиома;
• 10–18 лет – различные орбитальные кисты, опухоли слезных желез, костей.

И уже в подростковом возрасте следует остерегаться тиреотоксикоза.

Лечить каждого пациента, конечно, нужно индивидуально. А если вспомнить, при каких заболеваниях развивается экзофтальм, становится понятно, что для жизни прогноз без профессионального лечение бывает неутешным.

Как предотвратить появление экзофтальма

Никаких мер, предотвращающих экзофтальм глаз, не существует. Единственное, что можем сделать – это поддержание общего уровня здорововья:

• оптимальный режим работы и отдыха;
• защита шеи (щитовидной железы) от травм;
• йодированная соль на кухне и в блюдах;
• умеренная, соответствующая возрасту физическая активность;
• профилактический ежегодный осмотр у офтальмолога.