Закрытоугольная глаукома: причины, стадии, диагностика и лечение

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Содержание:

1. Описание заболевания
2. Острая закрытоугольная глаукома
3. Хроническая закрытоугольная глаукома
4. Отличия открытоугольной и закрытоугольной глаукомы
5. Причины закрытоугольной глаукомы
6. Классификация закрытоугольной глаукомы по происхождению
7. Стадии закрытоугольной глаукомы
8. Диагностика заболевания
9. Лечение закрытоугольной глаукомы
10. Программа STOP глаукома

Закрытоугольная глаукома – редкое, но опасное офтальмологическое заболевание. Оно характеризуется внезапным проявлением и сложным течением. Пациенты страдают от интенсивных болей в глазу, снижения зрения. Если диагностировать болезнь на ранней стадии, она хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. При несвоевременной терапии глаукома грозит необратимыми последствиями вплоть до слепоты.

Описание заболевания

Закрытоугольная глаукома – прогрессирующая болезнь, которая сопровождается сужением или закрытием угла передней камеры глаза. В норме он обеспечивает дренаж внутриглазной жидкости, вырабатываемой за зрачком и проходящей через него в переднюю часть глаза, а далее – в дренажную систему. При сужении или закрытии этого пути наблюдается слишком активное накопление жидкости. В результате нарушается обменный процесс, повышается глазное давление, повреждается зрительный нерв.

У здорового человека внутриглазное давление (ВГД) составляет от 8 до 22 мм рт.ст. При обострении глаукомы давление поднимается выше 30 мм рт.ст. Заболевание может проявляться в двух формах: острой и хронической.

Острая закрытоугольная глаукома

Для острой формы заболевания характерна выраженная симптоматика, которая схожа с признаками отравления или неврологического нарушения.

Проверка полей зрения в таком состоянии не осуществляется из-за сильного снижения зрения и дискомфорта у пациента. Для постановки диагноза врач также проводит осмотр контралатерального глаза, который не вовлечен в патологический процесс.

Хроническая закрытоугольная глаукома

Клиническая картина схожа с острой формой заболевания. Некоторые пациенты жалуются на затуманивание зрения, головную боль.

Чтобы определить диагноз, врач выполняет гониоскопию. Во время обследования отмечается узкий угол и можно обнаружить периферические передние синехии. Уровень ВГД может быть нормальным или повышенным на пораженном глазу.

Отличия открытоугольной и закрытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома встречается гораздо чаще у пациентов после 40 лет. Она характеризуется бессимптомным течением и приводит к потере зрения.

Закрытоугольная глаукома может развиваться с периодами обострения и продолжительной ремиссией. При своевременном обследовании можно избежать ухудшения зрения.

Закрытоугольной глаукоме подвержены пациенты с гиперметропией и люди пожилого возраста. Заболевание чаще диагностируется у женщин. Лечение может быть консервативным с применением капель для снижения ВГД. Если показатель давления остается высоким, требуется хирургическое вмешательство.

Причины закрытоугольной глаукомы

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность. В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей, чьи родители болели глаукомой.
• Особенности строения глаза (крупный хрусталик, короткая внутриглазная ось и т.д.).
• Наличие хронических сердечно-сосудистых болезней.
• Постоянные стрессы, депрессия, напряженная профессиональная деятельность.
• Перенесенные травмы, офтальмологические операции.
• Эндокринные заболевания.

Кроме того, ученые отмечают, что самые высокие показатели глаукомы зарегистрированы у лиц негроидной и монголоидной расы. Это обусловлено тем, что у них небольшой размер глазного яблока, близкое расположение роговицы и радужки. Также патологический процесс развивается у людей с катарактой, когда из-за увеличения хрусталика радужка становится все ближе к роговице.

Классификация закрытоугольной глаукомы по происхождению

В зависимости от происхождения заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае патологический процесс связан с наследственностью, а во втором – развивается на фоне разных факторов.

Приобретенную закрытоугольную глаукому разделяют на 2 формы:

1. Первичная. Органическая причина патологического процесса достоверно не известна.
2. Вторичная. Глаукома вызвана онкологией, воспалениями, сосудистыми нарушениями, соматическими заболеваниями.

В зависимости от формы врач выбирает схему лечения. В первом случае она направлена на уменьшение ВГД, а во втором – на лечение болезни, которая стала причиной развития глаукомы.

Стадии закрытоугольной глаукомы

Офтальмологи различают 4 степени развития заболевания:

1. Начальная или латентная. Поле зрения находится в пределах нормы, но происходят первые изменения, например, углубляется диск зрительного нерва. Пациентов могут беспокоить боль и туман в глазах, появление цветных кругов. Они вынуждены часто менять очки из-за неэффективности.
2. Развитие патологического процесса. Границы поля зрения уменьшаются. Парацентральный отдел сужается более, чем на 10 градусов, волокна зрительного нерва поражаются на 60 %.
3. Далекозашедшая стадия. Границы поля зрения сужаются до критических показателей. Пациент может видеть только прямо.
4. Терминальная стадия. Зрительный нерв атрофируется, приводя к слепоте. При этом сохраняется светоощущение. Пациенты жалуются на сильную боль в глазу, отдающую в голову.

При определении стадии врач учитывает состояние глазного дна и диска зрительного нерва. Он использует простые и безболезненные методы исследования.

Диагностика заболевания

К основным методам обследования относятся:

• Тонометрия – врач измеряет внутриглазное давление, используя тонометр.
• Гониоскопия – методика, позволяющая оценить состояние передней камеры глаза.
• Эластотонометрия – последовательное определение давления в глазу тонометрами различной массы.
• Компьютерная периметрия – исследование границ поля зрения.
• Электронная тонография – методика предназначена для вычисления показателя ВГД и получения результата в графическом виде.
• Оптическая когерентная томография – высокоточный метод, направленный на изучение структур ткани глаза. Благодаря ему врач получает сведения о состоянии роговицы, сетчатки, передней камере глаза, радужке, зрительном нерве.

Чтобы глаукома долго не оставалась незамеченной и не спровоцировала слепоту, рекомендуется посещать офтальмолога не реже 1 раза в год детям и людям до 40 лет для профилактических осмотров. Пациентам старше 40 лет при выявлении факторов риска стоит посещать врача каждые полгода.

Лечение закрытоугольной глаукомы в клинике VISIOBUD

После закапывания пациент может ощущать легкий дискомфорт глаз, но постепенно неприятные признаки проходят.

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, пациенту назначают оперативное лечение под местной анестезией.

В клинике VISIOBUD применяются следующие хирургические методы лечения:

1. Лазерная базальная иридэктомия – быстрая и безболезненная операция, в ходе которой врач формирует мелкое сквозное отверстие в периферическом отделе радужки. Это выравнивает давление между камерами глаза. Методика используется для лечения заболевания на 1, 2 или 3 стадии.
2. Факоэмульсификация — это хирургический метод удаления катаракты, который способствует нормализации давления путем удаления большого хрусталика, открытию угла передней камеры и стабилизации ВГД.
3. Синустрабекулэктомия – классическая антиглаукомная операция, после которой в течение 30 дней пациенту показаны противовоспалительные капли. Эффективность составляет 60-80 %. Во время операции врач создает новый путь для оттока внутриглазной жидкости под слизистую и склеру из передней и задней камер глаза. Такая мера помогает стабилизировать ВГД.
4. Лазерная циклофотокоагуляция – последний способ борьбы с глаукомой на четвертой стадии. Во время операции врач частично разрушает цилиарное тело, которое производит влагу.

Стоимость лечения зависит от используемых медикаментов, вида хирургического вмешательства, продолжительности терапевтического курса.

Для достижения максимального эффекта от лечения в клинике VISIOBUD предусмотрена программа мониторинга «STOP глаукома». Квалифицированные специалисты обучают пациентов приемам массажа для стабилизации ВГД.

Регулярные диагностические процедуры осуществляются на современном оборудовании, которое демонстрирует точный результат и позволяют своевременно внести изменения в схему лечения.

Преимущества наблюдения по программе STOP глаукома

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, необходимо проходить комплексное наблюдение по программе STOP глаукома. В нее входят:

1. измерение внутриглазного давления;
2. компьютерная периметрия для исследования полей зрения;
3. оптическая когерентная томография.

Мониторинг по программе STOP глаукома позволяет контролировать развитие болезни и предотвращает появление необратимых осложнений. Офтальмологи клиники VISIOBUD оказывает полный спектр диагностических и терапевтических услуг. Благодаря новейшим методикам нам удалось нормализовать внутриглазное давление более 1000 пациентам.