Закритокутова глаукома: причини, стадії, діагностика та лікування

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Loading...

Зміст:

1. Опис захворювання
2. Гостра закритокутова глаукома
3. Хронічна закритокутова глаукома
4. Відмінності відкритокутової та закритокутової глаукоми
5. Причини закритокутової глаукоми
6. Класифікація закритокутової глаукоми за походженням
7. Стадії закритокутової глаукоми
8. Діагностика захворювання
9. Лікування глаукоми
10. Програма STOP глаукома

Закритокутова глаукома – рідкісне, але небезпечне офтальмологічне захворювання. Воно характеризується раптовим проявом та складним перебігом. Пацієнти страждають від інтенсивного болю в оці, зниження зору. Якщо діагностувати хворобу на ранній стадії, вона добре піддається лікуванню та має сприятливий прогноз. При невчасній терапії глаукома загрожує незворотними наслідками.

Опис захворювання

Закритокутова глаукома – прогресуюча хвороба, що супроводжується звуженням або закриттям кута передньої камери ока. В нормі він забезпечує дренаж внутрішньоочної рідини, що виробляється за зіницею і проходить через нього в передню частину ока, а далі – в дренажну систему. При звуженні або закритті цього шляху спостерігається надто активне накопичення рідини. В результаті порушується обмінний процес, підвищується тиск очей, ушкоджується зоровий нерв.

У здорової людини внутрішньоочний тиск (ВГД) становить від 8 до 22 мм рт. При загостренні глаукоми тиск підійматися вище 30 мм рт.ст. Захворювання може виявлятися у двох формах: гострій та хронічній.

Гостра закритокутова глаукома

Для гострої форми захворювання характерна виражена симптоматика, яка схожа на ознаки отруєння або неврологічного порушення.

Перевірка полів зору в такому стані не здійснюється через сильне зниження зору та дискомфорт у пацієнта. Для встановлення діагнозу лікар також проводить огляд контралатерального ока, який не залучений до патологічного процесу.

Хронічна закритокутова глаукома

Клінічна картина схожа на гостру форму захворювання. Деякі пацієнти скаржаться на затуманення зору, головний біль.

Щоб визначити діагноз, лікар виконує гоніоскопію. Під час обстеження відзначається вузький кут і можна знайти периферичні передні синехії. Рівень ВГД може бути нормальним чи підвищеним на ураженому оці.

Відмінності відкритокутової та закритокутової глаукоми

Відкритокутова глаукома зустрічається набагато частіше у пацієнтів після 40 років. Вона характеризується безсимптомним перебігом та призводить до втрати зору.

Закритокутова глаукома може розвиватися з періодами загострення та тривалою ремісією. При своєчасному обстеженні можна уникнути погіршення зору.

Закритокутовій глаукомі схильні пацієнти з гіперметропією та люди похилого віку. Захворювання найчастіше діагностується у жінок. Лікування може бути консервативним із застосуванням крапель для зниження ВГД. Якщо показник тиску залишається високим, потрібне хірургічне втручання.

Причини закритокутової глаукоми

1. Розвитку захворювання сприяють такі фактори:
2. Спадкова схильність. У більшості випадків захворювання діагностується у людей, чиї батьки хворіли на глаукому.
3. Особливості будови ока (великий кришталик, коротка внутрішньоочна вісь тощо).
4. Наявність хронічних серцево-судинних хвороб.
5. Постійні стреси, депресія, напружена професійна діяльність.
6. Перенесені травми, офтальмологічні операції.
7. Ендокринні захворювання.

Крім того, вчені зазначають, що найвищі показники глаукоми зареєстровані у людей негроїдної та монголоїдної раси. Це зумовлено тим, що у них невеликий розмір очного яблука, близьке розташування рогівки та райдужної оболонки. Також патологічний процес розвивається у людей з катарактою, коли через збільшення кришталика райдужка стає дедалі ближче до рогівки.

Класифікація закритокутової глаукоми за походженням

Залежно від походження захворювання буває вродженим і набутим. У першому випадку патологічний процес пов’язаний зі спадковістю, тоді як у другому – розвивається під впливом різних чинників.
Отриману закритокутову глаукому поділяють на 2 форми:

1. Первинна. Органічна причина патологічного процесу достовірно не відома.
2. Вторинна. Глаукома спричинена онкологією, запаленнями, судинними порушеннями, соматичними захворюваннями.

Залежно від форми лікар обирає схему лікування. У першому випадку вона спрямована на зменшення ВГД, а в другому – на лікування хвороби, що спричинила розвиток глаукоми.

Стадії закритокутової глаукоми

Офтальмологи розрізняють 4 ступені розвитку захворювання:

1. Початкова чи латентна. Поле зору знаходиться в межах норми, але відбуваються перші зміни, наприклад поглиблюється диск зорового нерва. Пацієнтів можуть турбувати біль та туман в очах, поява кольорових кіл. Вони змушені часто міняти окуляри через їх неефективність.
2. Розвиток патологічного процесу. Кордони поля зору суттєво зменшуються. Парацентральний відділ звужується більш ніж на 10 градусів, волокна зорового нерва уражаються на 60%.
3. Задавнена стадія. Кордони поля зору звужуються до критичних показників. Пацієнт може бачити лише прямо.
4. Термінальна стадія. Зоровий нерв атрофується, призводячи до сліпоти. При цьому зберігається світловідчуття. Пацієнти скаржаться на сильний біль оці, який віддає в голову.

При визначенні стадії лікар враховує стан очного дна та диска зорового нерва. Він використовує прості та безболісні методи дослідження.

Діагностика захворювання

До основних методів обстеження належать:

1. Тонометрія – лікар вимірює внутрішньоочний тиск, використовуючи тонометр.
2. Гоніоскопія – методика, що дозволяє оцінити стан передньої камери ока.
3. Еластотонометрія – послідовне визначення тиску в оці тонометрами різної маси.
4. Комп’ютерна периметрія – вивчення меж поля зору.
5. Електронна тонографія – методика призначена для обчислення показника ВГД та отримання результату у графічному вигляді.
6. Оптична когерентна томографія – високоточний метод, спрямований на вивчення структур тканини ока. Завдяки йому лікар отримує відомості про стан рогівки, сітківки, передньої камери ока, райдужки, зорового нерва.

Щоб глаукома довго не залишалася непоміченою та не спровокувала сліпоту, рекомендується відвідувати офтальмолога не рідше 1 разу на рік дітям та людям до 40 років для профілактичних оглядів. Пацієнтам старше 40 років при виявленні факторів ризику варто відвідувати лікаря кожні півроку.

Лікування глаукоми в клініці VISIOBUD

Після закапування пацієнт може відчувати легкий дискомфорт в очах, але неприємні ознаки поступово проходять.

Якщо медикаментозне лікування не дає ефекту, пацієнту призначають оперативне лікування під місцевою анестезією.

У клініці VISIOBUD застосовуються такі хірургічні методи лікування:

• Лазерна базальна іридектомія – швидка та безболісна операція, під час якої лікар формує дрібний наскрізний отвір у периферичному відділі райдужної оболонки. Це вирівнює тиск між камерами ока. Методика використовується для лікування захворювання на 1, 2 чи 3 стадії.
• Факоемульсифікація – це хірургічний метод видалення катаракти, який сприяє нормалізації тиску шляхом видалення великого кришталика, відкриття кута передньої камери та стабілізації ВГД.
• Синустрабекулектомія – класична антиглаукомна операція, після якої протягом 30 днів пацієнту показані протизапальні краплі. Ефективність становить 60-80%. Під час операції лікар створює новий шлях для відтоку внутрішньоочної рідини під слизову та склеру з передньої та задньої камер ока. Такий захід допомагає стабілізувати ВГД.
• Лазерна циклофотокоагуляція – останній спосіб боротьби з глаукомою на четвертій стадії. Під час операції лікар частково руйнує циліарне тіло, яке виробляє вологу.

Вартість лікування залежить від медикаментів, виду хірургічного втручання, тривалості терапевтичного курсу.

Для досягнення максимального ефекту від лікування у клініці VISIOBUD передбачена програма моніторингу «STOP глаукома». Кваліфіковані фахівці вчать пацієнтів прийомів масажу для стабілізації ВГД.
Регулярні діагностичні процедури здійснюються на сучасному обладнанні, яке демонструє точний результат і дає змогу своєчасно внести зміни до схеми лікування.

Переваги спостереження за програмою STOP глаукома

Щоб запобігти прогресуванню захворювання, необхідно проводити комплексне спостереження за програмою STOP глаукома. До неї входять:

1. вимірювання внутрішньоочного тиску;
2. комп’ютерна периметрія для дослідження полів зору;
3. оптична когерентна томографія.

Моніторинг за програмою STOP глаукома дозволяє контролювати розвиток хвороби та запобігає появі незворотних ускладнень. Офтальмологи клініки VISIOBUD надають повний спектр діагностичних та терапевтичних послуг. Завдяки новітнім методикам нам вдалося нормалізувати внутрішньоочний тиск понад 1000 пацієнтів.