Как вылечить ячмень?

(5 оценок, среднее 3,40 из 5)

Загрузка...

Содержание:

• Что такое ячмень
• Виды ячменя
• Места появления ячменя
• Причины появления ячменя на глазу
• Признаки и симптомы появления ячменя
• Стадии развития ячменя на глазах
• Особенности лечения ячменя на веке у взрослых
• Ячмень у ребенка – что делать?
• Осложнения ячменя
• Как предотвратить появление ячменя на глазу?
• Выводы

80% людей хотя бы раз в течение жизни сталкивались с появлением на веке, ближе к линии роста ресниц, бугорка красного цвета, который чешется, жжет, вызывает болезненные, дискомфортные ощущения. Это так называемый ячмень на глазах, причины которого кроются в инфицировании желез века патогенными бактериями. Медики называют эту распространенную офтальмологическую патологию гордеолумом (hordeolum). Откуда берется ячмень на глазу, где он может локализоваться и как выглядеть, какое требуется лечение при ячмене на глазу и чем опасно это заболевание? Ищите ответы дальше.

Что такое ячмень глаза

Ячмень над глазом – это острый локальный гнойно-воспалительный процесс века, который может поражать различные структуры:

• волосяной фолликул ресницы;
• прилегающие к нему сальные железы (железы Цейса), которые располагаются попарно возле каждого фолликула и выделяют воскообразный секрет;
• иногда – расположенные в промежутках между фолликулами потовые железы Молля;
• железистые дольки мейбомиевых желез (их воспаление – мейбомит – это самостоятельное заболевание, а не разновидность ячменя, но его иногда называют внутренним ячменем).

Иногда люди, которые недостаточно четко понимают, что означает ячмень на глазу, называют ячменем другие офтальмологические патологии – кисты желез века (мейбомиевую кисту или халязион, кисту Молля, кисту Цейса), воспаление слезного мешка (дакриоцистит), воспаление ресничного края века (блефарит) или опухоли век.

Комментарий врача: Внутренний ячмень глаз на ранней стадии легко спутать с халязионом, последний даже называют «холодным ячменем», хотя на самом деле это разные заболевания. Халязион в отличие от внешнего или внутреннего ячменя имеет неинфекционную природу, воспаление начинается вследствие закупорки меймобиевой железы. Развитие ячменя всегда провоцирует инфекция, другие факторы лишь создают благоприятные условия для ее активизации.

Кикоть Людмила Викторовна

Виды ячменя

Ячмень классифицируется по разным критериям:

• в зависимости от того, какие железы поражены – внешний и внутренний;
• по количеству гнойных очагов – одиночный и множественный. Причины, почему появляется ячмень на глазу, в обоих случаях одинаковы, но к развитию множественных абсцессов склонны пациенты с ослабленным иммунитетом;
• по симметричности поражения – односторонний (образуется на веках одного глаза) или двусторонний (обоих глаз);
• по локализации – внутренний или внешний ячмень на нижнем веке, верхнем веке или на обоих (комбинированный).

Наружный ячмень на глазу (воспаление Цейсовых желез и фолликула реснички) – значительно более распространенная разновидность с хорошо заметными проявлениями. Он располагается с внешнего края века, отек особенно выражен вокруг фолликула ресницы, гнойник выпячивается сквозь тонкую кожу вперед. Внешний ячмень на верхнем веке или нижнем веке к моменту прорывания выглядит как красный бугорок с белой или желтой гнойной головкой.

Оба вида ячменя (гордеолума) могут лечиться как консервативными, так и хирургическими методами (путем вскрытия). Но при наружном ячмене к вскрытию прибегают изредка (например, при значительных размерах гнойника), потому что проток железы имеет естественное отверстие для выхода гноя. А при внутреннем потребность в хирургическом вмешательстве возникает значительно чаще, потому что гнойное содержимое должно прорвать конъюнктиву века, но его давления не всегда достаточно для этого. Без спонтанного прорыва или хирургического вскрытия гнойника острый внутренний ячмень может:

• вызвать гнойное расплавление хрящевой ткани и развитие флегмоны – разлитого гнойного воспаления без четких границ;
• перейти в хронический мейбомит. Хроническая форма проявляется утолщением и умеренным покраснением века, выделениями густого секрета сероватого цвета, зудом и жжением. Накопление более густого, чем в норме, секрета приводит к нарушениям зрения, а также к болезненным дискомфортным ощущениям – выделения засыхают и царапают глаз.

Места появления ячменя

Наружный ячмень на глазу может образоваться в любом месте реснитчатого края века. С одинаковой частотой встречается как на верхнем, так и на нижнем веке. Обычно возникает одно воспаление на одном глазу. Редко, но возможно множественное поражение одного глаза. Не исключено возникновение ячменей одновременно на левом и правом глазу.

Место локализации мейбомита или халазиона — внутренняя часть середины нижнего или верхнего века. При этом, в подавляющем большинстве случаев, поражается один глаз (одна железа на одном глазу).

Стоит также уточнить, что если абсцесс возник возле внутреннего угла нижнего века, то возможно, что это не ячмень, а дакриоцистит — бактериальное воспаление слезного мешка, или каналикулит — инфицирование канальца слезного мешка.

Причины появления ячменя на глазу

Единственная причина, от чего бывает ячмень на глазу – это инфицирование желез век, фолликулов ресниц.

Довольно часто присоединением бактериальной инфекции осложняется демодекоз – разновидность блефарита, которую вызывает микроскопический клещ демодекс. Инфекция чаще всего попадает в полость железы из-за пренебрежения правилами личной гигиены – привычки тереть глаза грязными руками, использования грязного полотенца, зараженных инструментов для нанесения макияжа, неправильного хранения и использования контактных линз.

Также существует немало факторов, повышающих риск развития острого воспаления вследствие инфицирования элементов века:

• ослабленный иммунитет (вследствие длительной болезни, иммуносупрессивной терапии), ВИЧ-СПИД или другие иммунодефицитные состояния;
• конъюнктивит и хронические воспалительные заболевания век, в частности, блефарит, в том числе демодекозный, дисфункция мейбомиевых желез;
• дерматологические проблемы – жирный тип кожи, себорея, акне, розацеа (розовые угри) в зоне вокруг глаз;
• фурункулез (множественное воспаление волосяных фолликулов);
• хронические заболевания ЖКТ, сахарный диабет, гиперлипидемия, гельминтозы;
• дефицит витаминов А, В и С;
• анемия;
• стресс, общее истощение, переутомление, переохлаждение (следовательно, популярное объяснение, почему вылез ячмень на глазу – «ветром надуло» – указывает не на основную причину этого заболевания, а лишь на один из факторов риска).

Признаки и симптомы появления ячменя

Как упоминалось выше, внутренний и внешний ячмень глаз симптомы имеют разные, но различия становятся заметными через несколько дней, когда формируется гнойник на ресничном крае века или на его внутренней поверхности. На начальной стадии признаки схожи:

• отек и покраснение века. Отек обычно локальный, но может распространяться на все веко, гордеолум верхнего века в таких случаях вызывает его опущение, мешает открыть глаз;
• интенсивный зуд по краю века и ощущение его распирания изнутри;
• ощущение инородного тела, жжение в глазу, боль и дискомфорт, усиливающиеся при моргании глазами;
• повышенная чувствительность к свету, обильные слизистые выделения из глаза;
• очень редко – нарушение четкости зрения пораженного глаза;
• при множественном гордеолуме к признакам местного воспаления добавляются признаки общей интоксикации – повышение температуры, головная боль.

Стадии развития ячменя на глазах

Рассмотрим подробнее, сколько созревает ячмень на глазу и какие имеет ячмень стадии развития.

1. Инфильтративная, длится до 3 дней. Люди, которые по собственному опыту знают, как начинается ячмень на глазу, легко распознают первые признаки, предшествующие появлению гнойной пустулы – отек, покраснение и постоянный зуд век. В зоне, где формируется гнойник, зуд переходит в ощущение жжения, а при прикосновении к воспаленной области, давлению на нее возникает боль.
2. Нагноение. Формируется гнойник (пустула). На этом этапе становятся заметными различия между внешним видом внутреннего ячменя (выпуклость на внутренней поверхности века, через которую просвечивает желтоватый гной) и более знакомым внешним (красный бугорок на линии роста ресниц с желтой белой точкой на вершине). Эта стадия обычно длится 2-3 дня, по мере созревания гнойника содержимое становится более заметным, просвечивает сквозь кожу.
3. Прорыв. Вытекание гноя из наружного ячменя происходит через отверстие протока, а при внутреннем в месте наибольшего истончения прорывается тарзальная конъюнктива, выстилающая внутреннюю поверхность века. Отделение гнойного содержимого длится несколько дней. В норме в течение 2-3 суток с момента нагноения (через 4-6 дней от начала воспалительного процесса) гнойник должен прорваться самостоятельно, если не происходит спонтанного прорыва, офтальмохирург выполняет вскрытие.
4. Заживление. В месте прорыва образуется желтоватая корочка, под которой формируется новый эпителий, когда этот процесс завершается, корочка самостоятельно отпадает. Последняя стадия длится 6-7 дней.

Особенности лечения ячменя на веке у взрослых

Ответ врача:

Пациенты иногда спрашивают, как предотвратить ячмень на ранней стадии. Если первые признаки воспалительного процесса (зуд, отек) уже появились, остановить его развитие, предотвратить образование гнойника невозможно. Инфекция уже попала в полость железы, спровоцировала воспаление, теперь гнойник должен сформироваться, созреть и прорваться. Лучшее, что вы можете сделать на этой стадии – как можно меньше касаться века, не тереть, не чесать, чтобы не разнести инфекцию. До выздоровления необходимо отказаться от использования контактных линз, не делать макияж, не промывать глаза водой из-под крана. Можно прикладывать СУХОЕ тепло, но без фанатизма – в день достаточно 3-4 процедур продолжительностью 5-10 минут. Это поможет немного ускорить созревание абсцесса. Не нужно прижигать веко спиртовыми растворами, нельзя делать влажные компрессы, промывать глаз чаем, травами – такие меры могут лишь усугубить состояние. Не помешает прием витаминов, адаптогенов – это поможет мобилизовать защитные силы организма на борьбу с инфекцией. Капли, мази применять только после консультации офтальмолога по его назначению – неконтролируемое использование антибактериальных средств может привести к развитию резистентности.

Кикоть Людмила Викторовна

Врач-офтальмолог может назначить:

• аппликации мазей с противомикробным действием;
• инстилляции (закапывания) в конъюнктивальный мешок антибактериальных, сульфаниламидных, антисептических офтальмологических капель;
• физиотерапевтические процедуры – УВЧ, тубус-кварц;
• системную антибиотикотерапию (пероральный прием).

Местная медикаментозная терапия может проводиться на всех стадиях, а физиотерапевтические процедуры и воздействие сухого тепла – до момента прорыва. Системная антибиотикотерапия может назначаться при появлении симптомов общей интоксикации, развитии осложнений. Это чаще случается при внутреннем гордеолуме. Если ячмень является осложнением блефарита, демодекоза век или других офтальмологических заболеваний, параллельно проводится лечение основного заболевания.

Если гнойник не прорывается самопроизвольно, проводится хирургическое лечение ячменя (в основном внутреннего). Под местным обезболиванием выполняется колотый разрез над участком поражения, в месте наибольшего истончения тарзальной конъюнктивы или кожи, после чего устанавливается дренаж. Ежедневно до полного заживления разреза проводится послеоперационная обработка века, может назначаться местная, а при высоком риске инфекционных осложнений – системная антибактериальная терапия.

Ячмень у ребенка – что делать?

Что делать, когда ячмень в глазу образовался у ребенка? Прежде всего, обратиться к детскому офтальмологу. Принципы лечения ячменя у взрослых и детей одинаковы, но многие препараты для медикаментозной терапии ячменя имеют возрастные ограничения и не подходят для детей. У детей часто наблюдается более острое течение гордеолума с распространением инфекции, увеличением ближайших лимфоузлов (заушных, подчелюстных), повышением температуры, головной болью. В таких случаях врач может назначить системную антибиотикотерапию.

Осложнения ячменя

При таком заболевании, как ячмень на глазу, осложнения возникают довольно редко, обычно вследствие ослабления иммунитета или самолечения. Среди осложнений этой патологии:

• хронический мейбомит – один из возможных исходов острого мейбомита (внутреннего ячменя), развивается, если стадия инфильтрации не переходит в стадию нагноения и прорыва;
• халязион (мейбомиевая киста), может развиться как осложнение хронического мейбомита;
• множественные абсцессы века – могут возникнуть из-за распространения инфекции вследствие пренебрежения правилами гигиены, лечения народными методами, попытки самостоятельно выдавить гной;
• флегмона веки (периорбитальный целлюлит) – разлитый гнойный процесс;
• флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – следствие распространения гнойного процесса с века на ткани орбиты. Случаи осложнения ячменя орбитальным целлюлитом редки, но эта патология очень опасна. Флегмона глазницы чревата не только потерей зрения, но и может привести к распространению инфекции в черепную полость, развитию менингита, тромбоза мозговых сосудов;
• деформация века, образование свища, нарушение роста ресниц – возможные результаты самостоятельного вскрытия абсцесса века или нарушения правил послеоперационной реабилитации.

Как предотвратить появление ячменя на глазу?

Основные составляющие первичной профилактики ячменя (гордеолума) – соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета. В частности, необходимо:

• пользоваться исключительно личным полотенцем, косметикой для век и ресниц, инструментами для ее нанесения;
• не использовать косметику с истекшим сроком годности, некачественную, сомнительного происхождения;
• строго соблюдать правила хранения и использования контактных линз, тщательно мыть руки перед их снятием или установкой;
• не касаться лица, глаз грязными руками, при слезотечении использовать одноразовые бумажные платки (салфетки);
• регулярно проводить гигиенические процедуры для век, вовремя снимать остатки косметики;
• полноценно питаться, употреблять достаточно витаминов;
• избегать стрессов, переутомления, переохлаждения;
• своевременно начинать и проводить полноценное лечение офтальмологических и неофтальмологических патологий, повышающих риск развития ячменя.

Ячмень может иметь рецидивирующее течение. В таких случаях кроме консультации офтальмолога требуется комплексное обследование с участием иммунолога, эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога для выявления действующих факторов, провоцирующих частые рецидивы, и проведения лечения, направленного на их устранение или компенсацию негативного влияния.

Выводы

Ячмень – воспаление сальных, иногда потовых желез века, вызванное инфекцией, чаще всего стафилококковой. Он может быть наружным (поражает железы Цейса, Молля) или внутренним (мейбомиевые железы). Часто пациенты спрашивают, как убрать ячмень с глаза за 1 день, однако это невозможно из-за природы заболевания. Наружный ячмень – распространенное заболевание с характерными симптомами, острым течением, которое обычно длится до недели и в большинстве случаев даже без лечения завершается прорывом абсцесса, после чего наступает облегчение и начинается заживление.

Внутренний ячмень – менее распространенный вид, на ранней стадии это заболевание легко спутать с халязионом. Внутренний ячмень не всегда завершается спонтанным разрешением, часто требует хирургического лечения. Без правильного лечения может перейти в хроническое воспаление или осложниться более опасными острыми процессами. Поэтому при отеке, зуде, покраснении века без дальнейшего образования наружного ячменя стоит обратиться к офтальмологу для дифференциальной диагностики и назначения консервативного или проведения хирургического лечения.

Получить консультацию офтальмолога, пройти обследование, а при необходимости – хирургическое лечение ячменя можно в офтальмологическом центре VISIOBUD.

Список джерел

1. Hordeolum and chalazion: Differential diagnosis and treatment. C. Loth, C. V. Miller, C. Haritoglou, E. M. Messmer/ Ophthalmologe, 2022 Jan;119(1):97-108. doi: 10.1007/s00347-021-01436-y. Epub 2021 Aug 11.
2. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K: Interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev 4(4):CD007742, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD007742.pub3
3. Allen RC. Chalazion and Hordeolum (Stye). Porter RE. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Rahway, NJ: Merck & Co Inc; February 2024.
4. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8. CD007742.
5. Kiratli HK, Akar Y. Multiple recurrent hordeola associated with selective IgM deficiency. J AAPOS. 2001. 5(1):60-1.