Что такое демодекоз век и как его лечить?

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Зміст:

• Какие бывают виды демодекоза?
• Как проявляется демодекоз век?
• Как передается демодекоз?
• Основные методы лечения и диагностики демодекоза
• Как лечить демодекоз век?
• Как и чем лечат демодекоз век в клинике?

Тот случай, когда гости становятся незваными: демодекоз век – одна из распространенных и надоедливых форм офтальмодекоза, лечить которую нужно очень часто и всегда не просто. В частности от 60 до 90% блефаритов, нарушений функции мейбомиевых желез и многочисленные случаи «синдрома сухого глаза» имеют именно демодекозное происхождение.

Дискомфорт в глазах и зрительные нарушения на старте болезни позволяют себя игнорировать. Когда терпеть уже нет сил, люди снова не спешат к офтальмологам, а лечат глазные симптомы по многочисленным методикам, к которым имеют доступ. При этом допускают критическую ошибку, ведь распространенные капли и примочки не влияют на главную причину заболевания: кожных клещей. Что представляет собой болезнь, чем лечить демодекоз век и как навсегда избавиться от проблем – в материале ниже.

Какие бывают виды демодекоза

Вызывает болезнь эктопаразит железница угревая (Demodex folliculorum longum): миниатюрный клещ, живущий в волосяных фолликулах ресниц и бровей почти всех людей, питается секретом сальных желез и отшелушенными клетками. На коже лица обитает его родственник: D. folliculorum brevis. Под контролем иммунитета эктопаразиты ведут себя тихонько и не наносят вреда. При благоприятных (для клеща) условиях железница начинает активно размножаться и уже вызывает проблемы.

В зависимости от того, где клещи почувствовали свободу, демодекоз разделяют на следующие виды:

• центральный, с поражением так называемой Т-зоны (лоб, нос, подбородок);
• медиальный, демодекозные участки сосредоточены по бокам рта, у центра лба;
• латеральный, когда клещи атакуют щеки ближе к ушам, виску;
• асимметричный, при котором страдает одна половина лица;
• тотальный – все лицо терпит демодекозное поражение.

Веки редко страдают уединенно: чаще всего паразиты активируются сразу на нескольких участках лица. Итак, чтобы эффективно избавиться от демодекоза век, нужна командная работа: как офтальмолога, так и дерматолога, косметолога.

Как проявляется демодекоз век?

Коварство этой клещевой инвазии в том, что она практически не имеет специфических признаков. Клещи размножаются, накапливают свою биомассу и приводят к растяжению волосяных фолликулов, пораженных сальных желез. Вдобавок, паразиты коготками раздражают эпителий в месте обитания, из-за чего тот воспаляется и, впоследствии может превратиться в рубцовую ткань.

У заболевших на первый план выходят патологические состояния, которые часто встречаются в современном мире. Не зная, что такое демодекоз век и как он распространен, практически нереально заподозрить клещей в развитии таковых действий:

1. Блефарит – передний (с поражением ресниц), задний (страдают мейбомиевые железы внутренней поверхности век) или тотальный. Проявляется зудом век и отеком, выпадением ресниц, ощущением постороннего тела в глазах.
2. Синдром сухого глаза. Возникает из-за нарушения функции мейбомиевых желез (может и без ощутимых симптомов блефарита). Слезная пленка теряет липидную составляющую, становится водянистой и быстро пересыхает. Глаза слезятся, краснеют, в них постоянно “песок”, зуд. Светобоязнь – признак повреждения роговицы.
3. Розацеа (хроническая воспалительная зона в области орбиты, носа, лица). На фоне демодекоза развивается из-за раздражения тканей, вызывающих клещи и продукты их жизнедеятельности. Определенное значение имеет и аллергический механизм.
4. Птеригиум, халязион, гордеолум (ячмень). Эти заболевания могут быть не связаны с демодекозом, однако клинические исследования свидетельствуют: клещевая инвазия значительно увеличивает риск поражения конъюнктивы и век.

Из проявлений демодекоза век на первый план выходят зуд и дискомфорт в глазах. Особенность: симптомы усиливаются ночью и под утро, что обусловлено жизненным циклом клещей. Такой признак – повод к обращению к специалистам: нужно проверять, действительно ли это демодекоз век и как лечить болезнь, прежде чем она нанесет серьезный вред коже, глазам и психологическому здоровью.

Сынчук Ирина Викторовна

Как передается демодекоз?

Demodex folliculorum живут почти у всех: их находят у 84% людей 60 лет и у 100% тех, кто достиг 70-летнего возраста. Поэтому определить, как передается демодекоз век, не всегда можно: вероятно главную роль играет активация возбудителей на других участках кожи. В частности, есть доказательства, что веки поражаются клещами не сразу, обычно этому предшествует патологический процесс на коже лица любой из вышеуказанных разновидностей.

Первичное же заражение обычно происходит при тесном контакте с человеком, который игнорирует симптомы или не знает, как вылечить активный демодекоз век. Простое носительство опасности не представляет: количества возбудителей будет недостаточно для инфицирования. Плюс, в «спокойном» состоянии, демодекозные клещи находятся внутри луковиц ресниц и сальных желез, на поверхности кожи их нет.

Активируются возбудители на фоне понижения иммунитета. Это происходит по следующим причинам:

• гиперфункция сальных желез;
• прием стероидных средств;
• физическое и психоэмоциональное переутомление;
• расстройства щитовидной железы;
• нарушение зрения;
• чрезмерная инсоляция – избыток ультрафиолетового облучения;
• индивидуальная непереносимость косметических средств.

Бывают и не очевидные причины. В частности, постоянные рецидивы болезни заводят клиницистов в тупик, а самих пациентов заставляют сомневаться, можно ли вылечить демодекоз век навсегда. А оказывается, что виной был очаг хронической инфекции: ЛОР – патология, кариес, у мужчин – простатит.

Передача возбудителей через бытовые вещи, даже от больных, маловероятна: вне кожи, в свободном состоянии, клещи долго не живут, хотя в условиях повышенной влажности сохраняют жизнеспособность до 9 суток. Следовательно, полотенце, мочалка и косметика для глаз должны всегда быть индивидуальными.

Основные методы диагностики демодекоза

Клещи действительно маленькие: их длина не превышает 0,3–0,4 мм, поэтому невооруженным глазом практически невозможно разглядеть их. Получить несомненные доказательства демодекоза век можно благодаря инструментальному обследованию у офтальмолога. Диагностика несложная и быстрая:

• осмотр глаз с акцентом на состояние конъюнктивы, роговицы, качество слезной пленки;
• дерматоскопия век (ресницы массово имеют аномалии роста, строения);
• конфокальная лазерная сканирующая микроскопия кожи век и участков лица;
• осмотр щелевой лампой (видны манжеты на волосяном стержне ресниц у кожи);
• осмотр под микроскопом нескольких удаленных ресниц, соскоба с кожи лица.

Задний блефарит и «синдром сухого глаза» заставляют уделить внимание и состоянию мейбомиевых желез.

Как лечить демодекоз век?

Без профессиональных навыков и специализированного инструментария качественную диагностику провести невозможно. Поэтому квалифицированный офтальмолог – едва ли не единственный из врачей, который выявляет и лечит демодекоз глаз.

Лечебные подходы достаточно специфичны, и самостоятельное применение акарицидных средств, о которых можно почитать в сети, почти никогда не даст ожидаемого результата. Напротив: способно еще больше навредить. Почему? Потому что на эффективность терапии влияют сразу несколько значимых факторов:

• форма лечебного средства (капли, мази, пилюли или комбинация таких средств);
• правильно выбранная концентрация активного вещества;
• сопутствующий демодекозу инфекционно-аллергический процесс на веках;
• вторичные поражения аппарата глаза (сухость, халязион, птеригиум и т.п.);
• побочные эффекты самого лекарства.

Кроме того, чем лечат демодекоз век, важна еще и продолжительность лечения, которая должна составлять не менее 40 дней. Ведь уничтожить активные формы клещей мало: необходимо лечиться, пока из яиц в фолликулах не вылупятся взрослые имаго, и нужно не дать клещам создать новую кладку. Поэтому надежного и продолжительного эффекта можно достичь только благодаря настойчивости и врачебному контролю.

Как и чем лечат демодекоз век в клинике?

Доказанная эффективность имеет комплексный и последовательный лечебный план, который должен составляться для каждого пациента индивидуально. С учетом сопутствующих процессов, осложнений и особенностей протекания болезни.

1. Прямое акарицидное вмешательство. Длительное применение мазей или кремов с активным веществом, губительным для D.folliculorum. Не только на глаза, но и на пораженные клещами участки головы.
2. Коррекция сопутствующих процессов. Противовоспалительные средства, десенсибилизирующие, искусственные слезы, антибиотики и т.д.
3. Адекватный и интенсивный уход. Врач индивидуально выбирает, чем смывать глаза при демодекозе для конкретного пациента. Может рекомендовать сеансы микроблефароэксфолиации (скрабование век).
4. Физиотерапевтическое вмешательство. Для контролируемой активизации местного иммунитета используются криотерапия, лазеры, импульсный свет.

Акарицидный компонент сохраняется на весь курс. Коррекция сопутствующих расстройств прекращается, как только в ней отпадает необходимость. Физиотерапевтические сеансы назначаются в соответствии с динамикой болезни.

Уход, гигиена и косметические процедуры – сугубо индивидуально. Можно ли краситься при демодекозе век и пользоваться тенями, какая тушь подойдет и когда ее нужно вообще убрать подальше – все эти вопросы врачи клиники раскрывают благодаря профессиональной диагностике и мониторингу эффективности лечения.

Выздоровление от демодекоза век подтверждается инструментально, исследованием ресниц. После чего все ограничения снимаются и пациенты получают обоснованные рекомендации для профилактики повторных эпизодов.

Без опыта, профессиональных знаний и специфического оборудования все это недостижимо. Поэтому самолечение не даст стойкого и продолжительного эффекта, не защитит от заражения близких.