Як вилікувати ячмінь?

(6 оцінок, середнє 3.50 з 5)

Завантаження...

Зміст:

• Що таке ячмінь
• Види ячменю
• Місця появи ячменю
• Причини появи ячменю на оці
• Ознаки та симптоми появи ячменю
• Стадії розвитку ячменю на очах
• Особливості лікування ячменю на віку у дорослих
• Ячмінь у дитини – що робити?
• Ускладнення ячменю
• Як запобігти появі ячменю на оці?
• Висновки

80% людей хоча б раз протягом життя стикалися з появою на повіці, ближче до лінії росту вій, горбочка червоного кольору, що свербить, пече, спричиняє болісні, дискомфортні відчуття. Це так званий ячмінь на очах, причини якого криються у інфікуванні залоз повіки патогенними бактеріями. Медики називають цю поширену офтальмологічну патологію гордеолум (hordeolum). Звідки береться ячмінь на оці, де він може локалізуватись і як виглядати, яке потрібне лікування при ячмені на оці та чим небезпечне це захворювання? Шукайте відповіді далі.

Що таке ячмінь ока

Ячмінь над оком – це гострий локальний гнійно-запальний процес повіки, що може вражати різні структури:

• волосяний фолікул вії;
• прилеглі до нього сальні залози (залози Цейса), що розташовуються попарно біля кожного фолікула та виділяють воскоподібний секрет;
• іноді – розташовані в проміжках між фолікулами потові залози Молля;
• залозисті часточки мейбомієвих залоз (їх запалення – мейбоміт – це самостійне захворювання, а не різновид ячменю, але його іноді називають внутрішнім ячменем).

Іноді люди, які не досить чітко розуміють, що означає ячмінь на оці, називають ячменем інші офтальмологічні патології – кісти залоз повіки (Мейбомієву кісту або халязіон, кісту Молля, кісту Цейса), запалення сльозового мішка (дакріоцистит), запалення війчастого краю повіки (блефарит) або пухлини повік.

Коментар лікаря: Внутрішній ячмінь очей на ранній стадії легко сплутати з халязіоном, останній навіть називають «холодним ячменем», хоча насправді це різні захворювання. Халязіон на відміну від зовнішнього чи внутрішнього ячменю має неінфекційну природу, запалення починається внаслідок закупорки меймобієвої залози. Розвиток ячменя завжди провокує інфекція, інші фактори лише створюють сприятливі умови для її активізації.

Кікоть Людмила Вікторівна

Види ячменю

Ячмінь класифікується за різними критеріями:

• в залежності від того, які залози уражені – зовнішній та внутрішній;
• за кількістю гнійних вогнищ – поодинокий та множинний. Причини, чому з’являється ячмінь на оці, в обох випадках однакові, але до розвитку множинних гнійників схильні пацієнти з ослабленим імунітетом;
• за симетричністю ураження – односторонній (утворюється на повіках одного ока) чи двосторонній (обох очей);
• за локалізацією – внутрішній чи зовнішній ячмінь на нижній повіці, верхній повіці чи на обох (комбінований).

Зовнішній ячмінь на оці (запалення Цейсових залоз та фолікула вії) – значно більш поширений різновид з добре помітними проявами. Він розташовується з зовнішнього краю повіки, набряк особливо виражений навколо фолікулу вії, гнійник випинається крізь тонку шкіру вперед. Зовнішній ячмінь на верхній повіці чи нижній повіці до моменту проривання виглядає як червоний горбочок з білою чи жовтою гнійною голівкою.

Обидва види ячменю (гордеолуму) можуть лікуватись як консервативними, так і хірургічними методами (шляхом розтину). Але при зовнішньому ячменю до розтину вдаються зрідка (наприклад, при значних розмірах гнійника), тому що протока залози має природний отвір для витоку гною. А при внутрішньому потреба у хірургічному втручанні виникає значно частіше, бо гнійний вміст має прорвати кон’юнктиву повіки, але його тиску не завжди достатньо для цього. Без спонтанного проривання чи хірургічного розтину запального інфільтрату гострий внутрішній ячмінь може:

• спричинити гнійне розплавлення хрящової тканини та розвиток флегмони – розлитого гнійного запалення без чітких меж;
• перейти у хронічний мейбоміт. Хронічна форма проявляється потовщенням та помірним почервонінням повіки, виділеннями густого секрету сіруватого кольору, свербежем та печінням. Накопичення густішого, ніж у нормі, секрету призводить до порушень зору, а також до болісних дискомфортних відчуттів – виділення засихають та дряпають око.

Місця появи ячменю

Зовнішній ячмінь на оці може утворитися будь-де війчастого краю повіки. З однаковою частотою зустрічається як у верхній, і нижній повіці. Зазвичай виникає одне запалення однією оці. Рідко, але можлива множинна поразка одного ока. Не виключено виникнення ячменів одночасно на лівому та правому оці.

Місце локалізації мейбоміту або халазіону — внутрішня частина середини нижньої або верхньої повіки. При цьому в переважній більшості випадків уражається одне око (одна залоза на одному оці).

Варто також уточнити, що якщо абсцес виник біля внутрішнього кута нижньої повіки, то можливо, що це не ячмінь, а дакріоцистит – бактеріальне запалення слізного мішка, або каналікуліт – інфікування канальця слізного мішка.

Причини появи ячменю на оці

Єдина причина, від чого буває ячмінь на оці – це інфікування залоз повік, фолікулів вій.

Досить часто приєднанням бактеріальної інфекції ускладнюється демодекоз – різновид блефариту, що викликає мікроскопічний кліщ демодекс. Інфекція найчастіше потрапляє до порожнини залози через нехтування правилами особистої гігієни – звичку терти очі брудними руками, використання брудного рушника, заражених інструментів для нанесення макіяжу, неправильне зберігання та використання контактних лінз.

Також існує чимало факторів, що підвищують ризик розвитку гострого запалення внаслідок інфікування елементів повіки:

• ослаблений імунітет (внаслідок тривалої хвороби, імуносупресивної терапії), ВІЛ-СНІД чи інші імунодефіцитні стани;
• кон’юнктивіт і хронічні запальні захворювання повік, зокрема, блефарит, у тому числі демодекозний, дисфункція мейбомієвих залоз;
• дерматологічні проблеми – жирний тип шкіри, себорея, акне, розацеа (рожеві вугрі) у зоні навколо очей;
• фурункульоз (множинне запалення волосяних фолікулів);
• хронічні захворювання ШКТ, цукровий діабет, гіперліпідемія, гельмінтози;
• дефіцит вітамінів А, В та С;
• анемія;
• стрес, загальне виснаження, перевтома, переохолодження (отже, популярне пояснення, чому виліз ячмінь на оці – «вітром надуло» – вказує не на основну причину цього захворювання, а лише на один із факторів ризику).

Ознаки та симптоми появи ячменю

Як вже згадувалось вище, внутрішній та зовнішній ячмінь очей симптоми мають різні, але відмінності стають помітними через кілька днів, коли формується гнійник на війчастому краю повіки чи на її внутрішній поверхні. На початковій стадії ознаки схожі:

• набряк і почервоніння повіки. Набряк зазвичай локальний, але може поширюватись на всю повіку, гордеолум верхньої повіки в таких випадках викликає її опущення, заважає розплющити око;
• інтенсивний свербіж по краю повіки та відчуття її розпирання зсередини;
• відчуття стороннього тіла, печіння в оці, біль і дискомфорт, що підсилюються при кліпанні очима;
• підвищення чутливість до світла, рясні слизисті виділення з ока;
• дуже рідко – порушення чіткості зору ураженого ока;
• при множинниму гордеолумі до ознак місцевого запалення додаються ознаки загальної інтоксикації – підвищення температури, головний біль.

Стадії розвитку ячменя на очах

Розглянемо докладніше, скільки дозріває ячмінь на оці та які має ячмінь стадії розвитку.

1. Інфільтративна, триває до 3 днів. Люди, які з власного досвіду знають, як починається ячмінь на оці, легко розпізнають перші ознаки, що передують появі гнійної пустули – набряк, почервоніння та постійний свербіж повік. В зоні, де формується гнійник, свербіж переходить у відчуття печіння, а при дотику до запаленої ділянки, тиску на неї виникає біль.
2. Нагноєння. Формується гнійник (пустула). На цій стадії стають помітними відмінності між тим, як виглядає внутрішній ячмінь (опуклість на внутрішній поверхні повіки, крізь яку просвічує жовтуватий гній) та більш звичний зовнішній (червоний горбочок на лінії росту вій з жовтою, білою точкою на верхівці). Ця стадія зазвичай триває 2-3 дні, в міру дозрівання гнійника вміст стає більш помітним, просвічує крізь шкіру.
3. Прорив гнійника. Виток гною із зовнішнього ячменю відбувається через отвір протоки, а при внутрішньому в місці найбільшого витончення проривається тарзальна кон’юнктива, що вистилає внутрішню поверхню повіки. Відділення гнійного вмісту триває кілька днів. В нормі протягом 2-3 діб з моменту нагноєння (через 4-6 днів від початку запального процесу) гнійник має прорватись самостійно, якщо не відбувається спонтанного прориву, офтальмохірург виконує розтин.
4. Загоєння. В місці прориву утворюється жовтувата кірочка, під якою формується новий епітелій, коли цей процес завершується, кірочка самостійно відпадає. Остання стадія триває 6-7 днів.

Особливості лікування ячменю на повіці у дорослих

Відповідь лікаря:

Пацієнти іноді питають, як запобігти ячменю на ранній стадії. Якщо перші ознаки запального процесу (свербіж, набряк) вже з’явились, зупинити його розвиток, запобігти утворенню гнійника неможливо. Інфекція вже потрапила до порожнини залози, спровокувала запалення, тепер гнійник має сформуватися, дозріти та прорватися. Найкраще, що ви можете зробити на цій стадії – якнайменше торкатись повіки, не терти, не чухати, щоб не рознести інфекцію. До одужання необхідно відмовитись від використання контактних лінз, не робити макіяж, не промивати очі водою з-під крану. Можна прикладати СУХЕ тепло, але без фанатизму – на день досить 3-4 процедур тривалістю 5-10 хвилин. Це допоможе трохи пришвидшити дозрівання гнійника. Не потрібно припікати повіку спиртовими розчинами, не можна робити вологі компреси, промивати око чаєм, травами – такі заходи можуть лише погіршити стан. Не завадить прийом вітамінів, адаптогенів – це допоможе мобілізувати захисні сили організму на боротьбу з інфекцією. Краплі, мазі застосовувати лише після консультації офтальмолога за його призначенням – неконтрольоване використання антибактеріальних засобів може призвести до розвитку резистентності.

Кікоть Людмила Вікторівна

Лікар-офтальмолог може призначити:

• аплікації мазей з протимікробною дією;
• інстиляції (закапування) у кон’юнктивальний мішок антибактеріальних, сульфаніламідних, антисептичних офтальмологічних крапель;
• фізіотерапевтичні процедури – УВЧ, тубус-кварц;
• системну антибіотикотерапію (пероральний прийом).

Місцева медикаментозна терапія може проводитись на всіх стадіях, а фізіотерапевтичні процедури та вплив сухого тепла – до моменту прориву. Системна антибіотикотерапія може призначатись при появі симптомів загальної інтоксикації, розвитку ускладнень. Це частіше трапляється при внутрішньому гордеолумі. Якщо ячмінь є ускладненням блефаріту, демодекозу повік чи інших офтальмологічних захворювань, паралельно проводиться лікування основного захворювання.

В жодному разі не намагайтесь самостійно видавити ячмінь, що не дозрів або тривалий час не проривається! Це може призвести до потрапляння інфекції до системного кровотоку та розвитку небезпечних ускладнень.

Ячмінь у дитини – що робити?

Що робити, коли ячмінь в оці утворився в дитини? Насамперед, звернутись до дитячого офтальмолога. Принципи лікування ячменю в дорослих і дітей однакові, але чимало препаратів для медикаментозної терапії ячменю мають вікові обмеження та не підходять для дітей. У дітей часто спостерігається більш гострий перебіг гордеолуму з поширенням інфекції, збільшенням найближчих лімфовузлів (завушних, підщелепних), підвищенням температури, головним болем. У таких випадках лікар може призначити системну антибіотикотерапію.

Ускладнення ячменю

При такому захворювання, як ячмінь на оці, ускладнення виникають досить рідко, зазвичай внаслідок ослаблення імунітету або самолікування. Серед ускладнень цієї патології:

• хронічний мейбоміт – один із можливих результатів гострого мейбоміту (внутрішнього ячменя), розвивається, якщо стадія інфільтрації не переходить у стадію нагноєння та прориву;
• халязіон (мейбомієва кіста), може розвинутись як ускладнення хронічного мейбоміту;
• множинні абсцеси повіки – можуть виникнути через поширення інфекції внаслідок нехтування правилами гігієни, лікування народними методами, спроби самостійно видавити гній;
• флегмона повіки (періорбітальний целюліт) – розлитий гнійний процес;
• флегмона очниці (орбітальний целюліт) – наслідок поширення гнійного процесу з повіки на тканини орбіти. Випадки ускладнення ячменя орбітальним целюлітом рідкісні, але ця патологія дуже небезпечна. Флегмона очниці загрожує не лише втратою зору, але й може призвести до поширення інфекції у черепну порожнину, розвитку менінгіту, тромбозу мозкових судин;
• деформація повіки, утворення свища, порушення росту вій – можливі результати самостійного розтину абсцесу повіки чи порушення правил післяопераційної реабілітації.

Як запобігти появі ячменю на оці?

Основні складові первинної профілактики ячменю (гордеолуму) – дотримання правил гігієни та зміцнення імунітету. Зокрема, необхідно:

• користуватись виключно особистим рушником, косметикою для повік та вій, інструментами для її нанесення;
• не використовувати косметику після закінчення терміну придатності, неякісну, сумнівного походження;
• суворо дотримуватись правил зберігання та використання контактних лінз, ретельно мити руки перед їх зняттям чи встановленням;
• не торкатись обличчя, очей брудними руками, при сльозотечі використовувати одноразові паперові носовички;
• регулярно проводити гігієнічні процедури для повік, вчасно знімати залишки косметики;
• повноцінно харчуватись, вживати достатньо вітамінів;
• уникати стресів, перевтоми, переохолодження;
• своєчасно розпочинати та проводити повноцінне лікування офтальмологічних та неофтальмологічних патологій, що підвищують ризик розвитку ячменю.

Ячмінь може мати рецидивуючий перебіг. У таких випадках окрім консультації офтальмолога потрібне комплексне обстеження за участю імунолога, ендокринолога, дерматолога, гастроентеролога для виявлення чинних факторів, що провокують часті рецидиви, та проведення лікування, спрямованого на їх усунення або компенсацію негативного впливу.

Висновки

Ячмінь – запалення сальних, іноді потових залоз повіки, викликане інфекцією, найчастіше стафілококовою. Він може бути зовнішнім (вражає залози Цейса, Молля) чи внутрішнім (мейбомієві залози). Часто пацієнти запитують, як прибрати ячмінь з ока за 1 день, однак це неможливо через природу захворювання. Зовнішній ячмінь – поширене захворювання з характерними симптомами, гострим перебігом, що зазвичай триває до тижня та в більшості випадків навіть без лікування завершується проривом абсцесу, після чого настає полегшення та починається загоєння.

Внутрішній ячмінь – менш поширений вид, на ранній стадії це захворювання легко сплутати з халязіоном. Внутрішній ячмінь не завжди завершується спонтанним розрішенням, часто потребує хірургічного лікування. Без правильного лікування може переходити у хронічне запалення або ускладнюватись більш небезпечними гострими процесами. Тому при набряку, свербежу, почервонінні повіки без подальшого утворення зовнішнього ячменя варто звернутись до офтальмолога для диференційної діагностики та призначення консервативного або проведення хірургічного лікування.

Отримати консультацію офтальмолога, пройти обстеження, а за потреби – хірургічне лікування ячменя можна у офтальмологічному центрі VISIOBUD.

Список джерел

1. Hordeolum and chalazion: Differential diagnosis and treatment. C. Loth, C. V. Miller, C. Haritoglou, E. M. Messmer/ Ophthalmologe, 2022 Jan;119(1):97-108. doi: 10.1007/s00347-021-01436-y. Epub 2021 Aug 11.
2. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K: Interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev 4(4):CD007742, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD007742.pub3
3. Allen RC. Chalazion and Hordeolum (Stye). Porter RE. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Rahway, NJ: Merck & Co Inc; February 2024.
4. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8. CD007742.
5. Kiratli HK, Akar Y. Multiple recurrent hordeola associated with selective IgM deficiency. J AAPOS. 2001. 5(1):60-1.