Що таке демодекоз повік та як його лікувати?

(1 оцінок, середнє 5.00 з 5)

Завантаження...

Зміст:

• Які бувають види демодекозу?
• Як проявляється демодекоз повік?
• Як передається демодекоз?
• Основні методи діагностики демодекозу
• Як лікувати демодекоз повік?
• Як та чим лікують демодекоз повік у клініці?

Той випадок, коли гості стають непроханими: демодекоз повік – одна з поширених та надокучливих форм офтальмодекозу, лікувати яку треба дуже часто й завжди не просто. Зокрема від 60 до 90 % блефаритів, порушень функції мейбомієвих залоз та численні випадки «синдрому сухого ока» мають саме демодекозне походження.

Дискомфорт в очах та зорові розлади на старті хвороби дозволяють себе ігнорувати. Коли терпіти вже немає сил, люди знову не поспішають до офтальмологів, а лікують очні симптоми за численними методиками, до яких мають доступ. При цьому припускаються критичної помилки, адже поширені краплі та примочки не впливають на головну причину захворювання: шкірних кліщів. Що являє собою хвороба, чим лікувати демодекоз повік і як назавжди позбутися проблем – у матеріалі нижче.

Які бувають види демодекозу

Спричиняє хворобу ектопаразит залозниця вугрова (Demodex folliculorum longum): мініатюрний кліщ, що живе у волосяних фолікулах вій та брів майже всіх людей, живиться секретом сальних залоз та відлущеними клітинами. На шкірі обличчя мешкає його родич: D. folliculorum brevis. Під контролем імунітету ектопаразити поводяться тихенько й не завдають шкоди. За сприятливих (для кліща) умов, залозниця починає активно розмножуватися і вже спричиняє проблеми.

Залежно від того, де кліщі відчули волю, демодекоз поділяють на такі види:

• центральний, з ураженням так званої Т-зони (чоло, ніс, підборіддя);
• медіальний, демодекозні ділянки зосереджені обабіч рота, біля центру чола;
• латеральний, коли кліщі атакують щоки ближче до вух, скроні;
• асиметричний, за якого страждає одна половина обличчя;
• тотальний – усе обличчя зазнає демодекозного ураження.

Повіки рідко коли страждають відокремлено: найчастіше паразити активуються одразу на кількох ділянках обличчя. Отже, щоби ефективно позбутися демодекозу повік, потрібна командна робота: як офтальмолога, так і дерматолога, косметолога.

Як проявляється демодекоз повік?

Підступність цієї кліщової інвазії в тому, що вона практично не має специфічних ознак. Кліщі розмножуються, накопичують свою біомасу та призводять до розтягнення волосяних фолікулів, уражених сальних залоз. На додачу, паразити кігтиками подразнюють епітелій у місці мешкання, через що той запалюється і, згодом може перетворитися в рубцеву тканину.

У тих, хто захворів, на перший план виходять патологічні стани, які часто трапляються в сучасному світі. Не знаючи, що таке демодекоз повік і наскільки він поширений, майже неможливо запідозрити кліщів у розвитку таких процесів:

1. Блефарит – передній (з ураженням вій), задній (страждають мейбомієві залози внутрішньої поверхні повік) чи тотальний. Проявляється свербежем повік та набряком, випаданням вій, відчуттям стороннього тіла в очах.
2. Синдром сухого ока. Виникає через порушення функції мейбомієвих залоз (може й без відчутних симптомів блефариту). Слізна плівка втрачає ліпідну складову, стає водянистою та швидко пересихає. Очі сльозяться, червоніють, в них постійно «пісок», свербіж. Світлобоязнь – ознака ушкодження рогівки.
3. Розацеа (хронічна запальна зона в ділянці орбіти, носа, обличчя). На тлі демодекозу розвивається через подразнення тканин, яке спричиняють кліщі та продукти їхньої життєдіяльності. Певне значення має й алергічний механізм.
4. Птеригіум, халязіон, гордеолум (ячмінь). Ці захворювання можуть бути не пов’язані з демодекозом, однак клінічні дослідження свідчать: кліщова інвазія значно збільшує ризики ураження кон’юнктиви та повік.

З проявів демодекозу повік, на перший план виходять свербіж та дискомфорт в очах. Особливість: симптоми посилюються вночі та під ранок, що зумовлено життєвим циклом кліщів. Така ознака – привід до звернення до спеціалістів: треба перевіряти, чи дійсно це демодекоз повік та як лікувати хворобу, перш ніж вона завдаcть серйозної шкоди шкірі, очам та психологічному здоров’ю.

Синчук Ірина Вікторівна

Як передається демодекоз?

Demodex folliculorum живуть майже у всіх: їх знаходять у 84 % людей 60 років та у 100 % тих, хто досяг 70-річного віку. Тому визначити, як передається демодекоз повік, не завжди можна: імовірно, головну роль відіграє активація збудників на інших ділянках шкіри. Зокрема, є докази, що повіки вражаються кліщами не одразу, зазвичай цьому передує патологічний процес на шкірі обличчя будь-якого з вказаних вище різновидів.

Первинне ж зараження, зазвичай, відбувається під час тісного контакту з людиною, котра ігнорує симптоми або не знає, як вилікувати активний демодекоз повік. Просте носійство небезпеки не становить: кількості збудників буде недостатньо для інфікування. Плюс, у «спокійному» стані, демодекозні кліщі перебувають всередині цибулин вій та в сальних залозах, на поверхні шкіри їх немає.

Активуються збудники на тлі зниження імунітету. Стається таке з наступних причин:

• гіперфункція сальних залоз;
• приймання стероїдних засобів;
• фізична та психоемоційна перевтома;
• розлади щитоподібної залози;
• порушення зору;
• надмірна інсоляція – надлишок ультрафіолетового опромінення;
• індивідуальна непереносність косметичних засобів.

Трапляються і не очевидні причини. Зокрема, постійні рецидиви хвороби заводять клініцистів у глухий кут, а самих пацієнтів змушують сумніватися, чи можна вилікувати демодекоз повік назавжди. А виявляється, що виною було вогнище хронічної інфекції: ЛОР патологія, карієс, у чоловіків – простатит.

Передача збудників через побутові речі, навіть, від хворих, малоймовірна: поза шкірою, у вільному стані, кліщі довго не живуть, хоча в умовах підвищеної вологості зберігають життєздатність до 9 діб. Отже, рушник, мочалка та косметика для очей мають завжди бути індивідуальними.

Основні методи діагностики демодекозу

Кліщі дійсно маленькі: їхня довжина не перевищує 0,3–0,4 мм, тому неозброєним оком їх практично неможливо розгледіти. Отримати безперечні докази демодекозу повік можна завдяки інструментальному обстеженню в офтальмолога. Діагностика нескладна та швидка:

• огляд очей з акцентом на стан кон’юнктиви, рогівки, якість слізної плівки тощо;
• дерматоскопія повік (вії масово мають аномалії росту, будови);
• конфокальна лазерна сканувальна мікроскопія шкіри повік та ділянок обличчя;
• огляд щілинною лампою (видно манжети на волосяному стрижні вій біля шкіри);
• перегляд під мікроскопом кількох вилучених вій, зішкребу зі шкіри обличчя.

Задній блефарит та «синдром сухого ока» змушують приділити увагу і стану мейбомієвих залоз.

Як лікувати демодекоз повік?

Без професійних навичок та спеціалізованого інструментарію, якісну діагностику провести неможливо. Тому кваліфікований офтальмолог – чи не єдиний із лікарів, який виявляє та лікує демодекоз очей.

Лікувальні підходи досить специфічні, і самостійне застосування акарицидних засобів, про які можна почитати в мережі, майже ніколи не дасть очікуваного результату. Навпаки: здатне ще більше зашкодити. Чому? Тому що на ефективність терапії впливають одразу кілька вагомих чинників:

• форма лікувального засобу (краплі, мазі, пігулки чи комбінація таких засобів);
• правильно обрана концентрація активної речовини;
• супутній демодекозу інфекційно-алергічний процес у повіках;
• вторинні ураження апарату ока (сухість, халязіон, птеригіум тощо);
• побічні ефекти самих ліків.

Окрім того, чим лікують демодекоз повік, важливою є ще і тривалість лікування, яка має становити не менше, ніж 40 днів. Адже знищити активні форми кліщів мало: необхідно лікуватися, допоки з яєць у фолікулах не вилупляться дорослі імаго, і треба не дати кліщам створити нову кладку. Тому надійного, тривалого ефекту можна досягти лише завдяки наполегливості та лікарському контролю.

Як та чим лікують демодекоз повік у клініці?

Доведену ефективність має комплексний та послідовний лікувальний план, який має складатися для кожного пацієнта індивідуально. З урахуванням супутніх процесів, ускладнень та особливостей перебігу хвороби.

1. Пряме акарицидне втручання. Тривале застосування мазей чи кремів з активною речовиною, згубною для D.folliculorum. Не лише на очі, а й на уражені кліщами ділянки голови.
2. Корекція супутніх процесів. Протизапальні засоби, десенсибілізувальні, штучні сльози, антибіотики тощо.
3. Адекватний та інтенсивний догляд. Лікар індивідуально підбирає, чим змивати очі при демодекозі для конкретного пацієнта. Може рекомендувати сеанси мікроблефароексфоліації (скрабування повік).
4. Фізіотерапевтичні втручання. Задля контрольованої активізації місцевого імунітету застосовуються кріотерапія, лазери, імпульсне світло.

Акарицидний компонент зберігається на весь курс. Корекція супутніх розладів припиняється, щойно в ній відпадає потреба. Фізіотерапевтичні сеанси призначаються відповідно до динаміки хвороби.

Догляд, гігієна та косметичні процедури – суто індивідуально. Чи можна фарбуватися при демодекозі повік та користуватися тінями, яка туш підійде та коли її треба взагалі прибрати подалі – усі ці питання лікарі клініки розкривають завдяки професійній діагностиці та моніторингу за ефективністю лікування.

Одужання від демодекозу повік підтверджується інструментально, дослідженням вій. Після чого всі обмеження знімаються і пацієнти отримують обгрунтовані рекомендації з профілактики повторних епізодів.

Без досвіду, професійних знань та специфічного устаткування усе це – недосяжне. Тому самолікування не дасть стійкого та тривалого ефекту, не захистить від зараження близьких.