Кератит – що це, ознаки та симптоми кератиту очей

Деякі офтальмологічні стани можуть призводити до погіршення зору. На жаль, кератит, це одне з захворювань, які провокують зниження якості зору і, відповідно, життя пацієнта. Сьогодні розберемо тему кератитів, з’ясуємо, як правильно “розпізнати” це захворювання. І що робити, щоб уникнути його появи.

Що таке кератит?

Кератит – це запальний процес, що протікає в рогівці. З’являється з різних причин. Має різні механізми виникнення. Від цього залежить спосіб лікування і тривалість реабілітаційного періоду. Хвороба може сприяти помутнінню рогівки і зниженню гостроти зору.

Типова клінічна картина кератиту:

• ріжучі болі в оці;
• почуття стороннього тіла в оці;
• світлочутливість;
• сльозотеча;
• підвищена чутливість слизової.

Способи вирішення:

• консервативна терапія;
• хірургічне лікування.

У порівнянні з іншими офтальмологічними станами, кератити зустрічаються в 5% випадків у пацієнтів.

Механізм розвитку захворювання:

• У кон’юнктивальній порожнині постійно присутні мікроорганізми.
• При травматизації рогівки мікрофлора може провокувати розвиток запалення.
• Також запальний процес виникає на тлі зниження імунітету та інфікування деякими видами вірусів і грибів.

Причини розвитку кератиту

Захворювання може розвиватися з таких причин:

• інфекційна інвазія грибками, бактеріями, вірусами і деякими найпростішими;
• алергічна реакція на деякі алергени;
• контактні лінзи;
• недостатня кількість вітамінів в організмі;
• травматизація рогівки;
• у деяких випадках причиною кератиту стає порушення іннервації 1 гілки трійчастого нерва;
• фотокератити (часто у зварників).

Кератит-симптоми

Кератит проявляється рогывковим синдромом, для якого характерна така клінічна картина:

• мимовільне змикання повік (блефароспазм);
• світлочутливість;
• відчуття сухої слизової ока;
• сльозотеча.

При цьому пацієнти відзначають присутність стороннього тіла в оці і біль. Дуже часто пацієнту важко відкрити очі. При дослідженні може визначатися зниження гостроти зору і помутніння в оптичній зоні через осідання макрофагів і плазматичних клітин.

Іноді фахівець може виявити скупчення гною в передній камері ока.

Види кератиту

Офтальмологи виділяють кератити по глибині ураження:

• глибокі – наслідок вже наявних патологічних процесів;
• поверхневі – відсутність рубців і помутнінь рогівки.

За типом збудника і причини виникнення виділяють кератити:

• герпетичний;
• сезонний;
• онхоцеркозний;
• бактеріальний;
• вірусний;
• фотокератит.

Також їх поділяють на виразкові та невиразкові. Це залежить від наявності або відсутності виразки.

Герпетичний (вірусний) кератит

Герпетичний кератит – це запалення рогівки, викликане вірусом простого герпесу. У деяких ситуаціях може зачіпати райдужку. Може давати рецидиви, які призводять до виразки, рубцювання і зниження гостроти зору. Діагноз можна підтвердити після висівання вірусної культури.

Зазвичай вражає поверхню рогівки, але при тривалому або рецидивуючому прояві може залучатися глибокий шар (внутрішня поверхня рогівки), а також передня камера. Герпетичний кератит є основною причиною погіршення і втрати зору в світі.

Обов’язкова умова для постановки діагнозу – огляд пацієнта на щілинній лампі. При цьому фахівець може виявити характерний деревовидний дефект рогівки.

Акантамебний кератит

Такий кератит почав активно діагностуватися після широкого поширення контактних лінз. Акантамеба – це найпростіше, яке легко виявити у воді. При цьому вода може бути як солона, так і прісна. Існує найпростіше в двох формах: трофозоїт і циста.

При несприятливих умовах найпростіше переходить у форму цисти, так воно залишається стійким до висихання, охолодження, дії антибіотиків і деяких антисептиків (в тому числі до розчинів для контактних лінз). Єдиний спосіб “вбити” цисту – прокип’ятити воду.

У нормі здорова людина володіє резистентністю до найпростішого. Однак існують фактори ризику, які сприяють потраплянню акантамеби в рогівку. До них відносять контактні лінзи і недотримання режиму використання лінз.

Найпростіше провокує руйнування епітелію і строми рогівки, в результаті чого з’являється характерне кільце з інфільтратом. Також пацієнти скаржаться на біль в очах і інші симптоми, характерні для кератиту.

Акантамебний кератит припускають у всіх пацієнтів, які регулярно користуються контактними лінзами, а також пацієнтам з травмою або опіком рогівки.

Грибковий кератит

Причиною розвитку грибкового кератиту є кандіа, фузаріум, аспергилл. Інфекційний агент проникає в око при травматизації (часто це рослини, гілки, контактні лінзи), а також при опіках.

До факторів ризику відносять пацієнтів з офтальмологічними захворюваннями, тих, хто тривалий час приймав лікарські препарати, а також літніх пацієнтів.

До специфічних симптомів грибкового кератиту відносять формування жовтуватого або білуватого нальоту на рогівці. Інфільтрат з піднятими пір’ястими краями. У деяких ситуаціях провокує некроз тканини рогівки.

Нитчастий кератит

Виникає на тлі недостатньої функції слізних залоз і висихання корнеального епітелію. Має інші назви: сухий кератит, філаментний кератит. Розглядається, як важка форма, що розвивається при синдромі сухого ока.

Через нестачу роботи слізної залози розвиваються запально-дистрофічні процеси, розм’якшується рогова оболонка, може перфорувати. Дуже рідко при тривалому запущенні процесу може випадати оболонка очного яблука. Може виникати, як прояв синдрому Шегрена.

Травматичний кератит

Уже з назви стає ясно, що першопричиною розвитку запального процесу стає травма або опік слизової очей. Як правило пацієнт може описати момент травмування, від чого й буде відштовхуватися фахівець при постановці діагнозу і диференціальної діагностики.

Алергічний кератит

Виявляється на тлі алергічної реакції організму на деякі види алергенів. Виникає при недолікованому алергічному кон’юнктивіті. При несвоєчасному лікуванні може вражатися передній і задній відділ ока.

Діагностика кератиту

Перш за все фахівець проводить бесіду з пацієнтом і з’ясовує подробиці розвитку захворювання. Коли почалося? Що передувало цьому? Чи носить пацієнт контактні лінзи? Після чого проводиться зовнішній огляд очей. Відзначається наявність або відсутність інфільтрату, ступінь ураження. Також фахівець вивертає повіки, щоб виключити присутність травмуючого агента – стороннього тіла.

При можливості перевіряється гострота зору і больова чутливість.

Око вивчається за допомогою біомікроскопії і щілинної лампи. Можуть призначатися лабораторні методи дослідження (посів на віруси, аналіз крові та інше).

Тільки після повноцінної діагностики та визначення причини кератиту, фахівці клініки Візіобуд призначають необхідне лікування.

Лікування кератиту

Запальний процес піддається терапевтичному консервативному лікуванню, проте не завжди. Важливим критерієм вибору тактики лікування буде наявність або відсутність деформації рогівки, яку можна виправити тільки хірургічним шляхом.

У деяких випадках лікування може проводитися навіть в умовах стаціонару, під регулярним наглядом офтальмолога.

Спеціаліст може призначити:

• антибіотики;
• протигрибковий засіб;
• противірусний препарат.

Вибір основного лікарського способу вирішення проблеми залежить від причини появи запального процесу.

Також для терапії призначають допоміжні засоби:

• болезаспокійливий;
• зволожуючі краплі та інше.

Якщо консервативне лікування недостатньо, застосовують хірургічні способи:

• мікродіатермокоагуляцію;
• кріоапликацію;
• кератопластику;
• лазерокоагуляцію.

Метод вибирається з урахуванням причини і тяжкості розвитку захворювання.

Профілактика кератиту

До основних моментів профілактики кератиту відносять:

• своєчасне лікування алергічного кон’юнктивіту;
• виключення можливості травматизації очного яблука;
• підтримка імунітету;
• правильне користування контактними лінзами;
• відвідування офтальмолога при перших симптомах очних хвороб;
• регулярне зволоження слизової очей при синдромі Шегрена, тривалій роботі за комп’ютером, при носінні контактних лінз;
• використання захисних окулярів при роботі з дрібними частинками (будівельники, стоматологи, майстри манікюру та інші) і зварювальним апаратами.

Ускладнення після кератиту

Найголовніше ускладнення, яке виникає при не лікуванні кератиту – погіршення зору і сліпота.

Також можуть розвиватися:

• склерит;
• прорив рогівки;
• іридоцикліт;
• глаукома;
• ендофтальміт та інші.

Коли варто звертатися до лікаря

При перших симптомах кератиту або інших захворювання органів зору. А також при сухості ока.

Висновок

Кератит – це запальний процес, який при тривалому не лікуванні може призводити до деяких тяжких наслідків, аж до сліпоти. Однак його можна легко попередити або вилікувати на ранніх етапах при своєчасному зверненні до фахівців клініки Візіобуд. Будьте здорові!