м. Київ, просп Валерія Лобановського, 17
Пн-Пт : 08:00 - 19:00 Сб-Нд : 9:00 - 17:00
uk
uk
м. Київ, просп Валерія
Лобановського, 17
Пн-Пт : 08:00 - 19:00
Сб-Нд : 9:00 - 17:00
Хочете отримати консультацію або записатися на прийом?
Ми перетелефонуємо Вам найближчим часом!
(2 оцінок, середнє 4.00 з 5)
Завантаження... Зміст:
Іноді пацієнти приходять на прийом до офтальмолога з питаннями, що за мушки перед очима з’являються при погляді на світлу поверхню, чи варто непокоїтись через сірі або чорні мушки в очах, як лікувати цей стан і чи можливо їх позбутися. Періодична поява перед очима темних, каламутних чи яскравих оптичних об’єктів не завжди є ознакою офтальмологічного захворювання, такі явища можливі у цілком здорової людини. Але основна причина, від чого літають мушки в очах – деструкція склоподібного (склистого, скловидного) тіла. За даними досліджень, опублікованих у журналі Канадської медичної асоціації (CMAJ) [1], це досить поширений патологічний процес, особливо серед людей похилого віку. Мушки перед очима турбують кожну четверту людину у віці 50-59 років, а поширеність цієї патології у віковій категорії 80+ сягає 87%.
«Плаваючі мушки» – поширене, загальновживане визначення, офтальмологи також називають це явище плаваючими вітреальними помутніннями (вітреальні – пов’язані зі скловидним тілом). У цьому визначенні міститься пояснення, звідки мушки в очах – вони є наслідком змін у структурі склистого тіла, зменшення його прозорості. Але люди часто називають мушками інші оптичні феномени – чорні точки, золотисті іскри. Щоб зрозуміти, чому перед очима літають мушки, крапки, цяточки, необхідно пам’ятати, що вітреальні помутніння мають кілька специфічних ознак:
Якщо різко, несподівано виникають чорні мушки перед очима, причини можуть критися у відшаруванні склоподібного тіла чи сітківки. Чорні мушки – ранній симптом цих патологічних станів і привід якнайшвидше звернутись до офтальмолога, щоб попередити розвиток ще тяжчих ускладнень. А що означають чорні мушки перед очима, які виникають на деякий час та згодом зникають? З цим питанням краще звернутись до кардіолога, невролога, терапевта – такі явища можуть бути ознакою підвищення чи зниження артеріального тиску, анемії, інтоксикації.
Поява мушок перед очима може бути наслідком:
Отже, причин, від чого в очах літають мушки, чимало. За наявності великої кількості мушок перед очима до окуліста потрібно обов’язково сходити. Вони можуть бути першою ознакою початку відшарування сітківки – очної хвороби, що призводить до сліпоти.
Мушки перед очима можуть виглядати не тільки як напівпрозорі або темні точки. Їх можливі форми вкрай різноманітні – це можуть бути:
При проходженні променів світла через непрозорі включення в задньому шарі склистого тіла на сітківку падають тіні, які сприймаються людиною як мушки перед очима. Непрозорі ділянки можуть утворюватися з частинок мінеральних речовин, що злиплися, білкових фібрил, волокон сироваткових білків, клітин крові або пігментів. Форма, колір, розміри мушок залежать від природи та характеру включень:
Природа тимчасових мушок в очах при серцево-судинних, ортопедичних патологіях інша – спазм судин, що забезпечують кровопостачання ока, гіпоксія.
Склоподібне тіло в нормальних умовах – абсолютно прозорий гель, який заповнює порожнину ока між кришталиком і сітківкою. Його деструкція – головна причина появи мушок в очах.
Фізіологічна деструкція пов’язана з процесом старіння, після 40-60 років більшість людей бачить мушки. Колагенові волокна, які входять до складу «желе», втрачають еластичність, групуються та втрачають оптичну прозорість. При цьому проектують свою тінь на поверхню сітківки та стають видимими. Так з’являються чорні або напівпрозорі мушки в очах.
Фізіологічна, вікова деструкція починається з поступового розрідження скловидного тіла, воно втрачає однорідність, місцями в ньому утворюються лакуни, заповнені рідиною. Мозок сприймає ці лакуни як оптичні порожнечі, внаслідок чого перед очима можуть виникати яскраві спалахи, подібні до блискавок. На наступному етапі скловидне тіло ущільнюється та зменшується в об’ємі, всередині утворюються групування колагенових волокон, що стають причиною появи нитковидних мушок перед очима. Подальше зменшення скловидного тіла загрожує його відшаруванням від заднього полюсу ока, через що мушки в очах можуть значно збільшуватись у розмірах, перетворюватись на великі геометричні фігури. Оскільки скловидне тіло оточене сітківкою, подальше прогресування його деструкції може призвести до ускладнень – розриву сітківки чи її відшарування. Це небезпечний процес, який без хірургічного лікування веде до повної та незворотної втрати зору.
Деструкція склоподібного тіла (ДСТ) відбувається не тільки через процес старіння. Різні травми, патології та запалення також призводять до ефекту чорних крапок або плям перед очима. Тінь на сітківку в цьому випадку відкидають згустки крові або бульбашки повітря.
Лікар може дати рекомендації, як вилікувати мушки перед очима, тільки після встановлення їх природи. Офтальмолог починає прийом з опитування, уточнює, як давно турбують мушки перед очима, за яких обставин виникають, чи є інші скарги (зниження гостроти зору, біль в очах). Для підтвердження деструктивних процесів у склоподібному тілі очного яблука потрібно пройти такі діагностичні процедури:
При підозрі на відшарування сітківки лікар призначить УЗД-бета-сканування очного дна або його ОКТ (оптичну когерентну томографію). В офтальмологічному центрі ВІЗІОБУД для оцінки стану сітківки виконується комплексна програма обстеження “ALL INCLUSIVE”.
Відповідь на питання, як прибрати мушки в очах, здається очевидною: усунути причину їх появи, тобто помутніння скловидного тіла. Але чи можливо це зробити? Існують радикальні методи лікування деструкції скловидного тіла:
Як хірургічна операція, так і лазерна процедура мають низку протипоказань та обмежень до проведення. Тому якщо пацієнта турбують мушки перед очима, як позбутися їх і чи варто взагалі проводити лікування, може вирішити тільки лікар.
Якщо мушки перед очима є наслідком фізіологічної вікової деструкції та не спричиняють відчутного візуального дискомфорту, лікування не потрібне, але необхідно регулярно проходити офтальмологічні обстеження, щоб не допустити розвитку ускладнення. При запальних, паразитарних захворюваннях, цукровому діабеті, травмах ока та інших патологічних станах обов’язково має проводитись консервативне чи хірургічне лікування основної патології, наслідком якої є мушки в очах. Як позбутися їх, залежить від конкретної причини.
При частковій деструкції скловидного тіла може призначатися місцева та системна консервативна терапія (краплі з розсмоктуючим ефектом, ангіопротектори, препарати для покращення мікроциркуляції, мозкового кровообігу). Медикаментозна терапія лише уповільнює прогресування деструкції, але не варто розраховувати на зникнення мушок перед очима, що вже з’явилися. Клінічна ефективність крапель, вітамінних препаратів, засобів для покращення обміну речовин у лікуванні фізіологічної деструкції скловидного тіла не доведена. Зокрема, дослідження [5], на яке посилається компанія Ebiga-VISION, розробник вітамінного препарату VitroCap (в Україні не зареєстрований), проводилось протягом 6 місяців на групі з 61 людини. Для повноцінного клінічного випробування це дуже мало.
Причиною появи тимчасових оптичних ефектів (плям, точок, іскор) перед очима може бути фізичне перенапруження, стрес, різка зміна положення тіла. В таких випадках достатньо відпочити, заспокоїтись, щоб ці явища зникли. А що робити якщо мушки перед очима є наслідком фізіологічної деструкції скловидного тіла? Для зменшення візуального дискомфорту рекомендується обмежити перебування в умовах яскравого освітлення, уникати різких рухів голови та очей. З метою попередження прогресування деструкції скловидного тіла варто:
Якщо помутніння скловидного тіла невеликі та локалізовані у периферичній зоні, вони не впливають на гостроту зору. Приблизно в половини людей протягом року після першої появи мушки зсуваються нижче осі зору та практично не спричиняють дискомфорту. Але вважати мушки перед очима безпечним, нешкідливим явищем невірно з кількох причин.
Якщо плаваючі перед очима мушки, точки супроводжуються головним болем, це зазвичай є ознакою неофтальмологічних захворювань і патологічних станів [5]:
Записатися до офтальмолога:
Побачивши мушки перед очима до окуліста варто йти, якщо:
Безумовний привід отримати консультацію у офтальмолога — комбінація «мушки перед очима + біль в очах і головний біль». Терміново йти на прийом до окуліста потрібно, якщо разом з мушками в очах виникають інші явища – спалахи, блискавки, темні плями, райдужні кола (ореоли).
Точки, мушки перед очима, що виникають час від часу, зазвичай є наслідком різких коливань артеріального тиску, анемії, гіпоксії, інтоксикації. Якщо ж мушки постійно турбують при яскравому освітленні та стають менш помітними у затінку, це ознака деструкції склоподібного тіла, утворення в ньому помутнінь. Така деструкція може бути пов’язана з віковими змінами (фізіологічна) та патологічними процесами (запаленням, паразитарною інвазією, метаболічними порушеннями, травмами ока тощо). Деструкція патологічної природи обов’язково потребує лікування основного захворювання, необхідність лікування при фізіологічній деструкції залежить від її форми.
Прогноз деструкції склоподібного тіла, що виявляється у легкій формі, в переважній більшості випадків сприятливий. Кількість плаваючих помутнінь швидко стабілізується, вони не збільшуються та не схильні прикріплюватися до очного дна. Тяжка форма хвороби може погіршити якість життя та перешкоджати виконанню робочих обов’язків і потребує кваліфікованої офтальмологічної допомоги.
У офтальмологічному центрі VISIOBUD можна пройти комплексне офтальмологічне обстеження для з’ясування причини мушок в очах, отримати рекомендації щодо лікування, профілактики ускладнень, а також пройти малоінвазивне хірургічне лікування деструкції склоподібного тіла.
Джерела:
Завідуюча лазерним відділенням, лазерний мікрохірург, ретинолог, офтальмохірург.
