Чи може диплопія супроводжуватися болем?

Відповідь лікаря: Так, дане захворювання може супроводжуватися больовим синдромом. Періорбітальний біль або біль, пов’язаний з рухом очей, вказує на запальні причини. Постійні або періодичні болі і дефекти гостроти зору мають бути досліджені і можуть корелювати з нервово-м’язовою дисфункцією, пошкодженням третього черепного нерва або захворюванням орбіти. Найчастіше біль виникає вже не на початковій стадії захворювання і це сигнал про те, що необхідно терміново звернутися до офтальмолога і почати лікування. Звичайно, краще не доводити ситуацію до крайнощів і вчасно звертатися до лікаря при найменшому порушенні зору (в даному випадку, якщо помітили двоїння предметів)

Ганюк Олена Степанівна

Бінокулярна диплопія

Є найбільш частою (89%) і характеризується зникненням подвійного зображення при закритті одного ока. У дорослих найбільш поширеною причиною бинокулярної диплопії є параліч окорухового нерва через ішемію. Однак слід враховувати й інші важливі і поширені причини диплопії, такі як інсульт, внутрішньомозкові аневризми, пухлини головного мозку, міастенія, хвороба Паркінсона, гігантоклітковий артеріїт, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет.

Диплопія найчастіше буває раптовою, але вона також може бути поступовою, зумовленої травмою або спонтанною. Напрямок диплопії може бути горизонтальним, вертикальним і похилим. Коли праві і ліві прямі м’язи страждають від порушення нервового контролю або м’язової функції, диплопія є горизонтальною. Горизонтальна диплопія, яка з’являється тільки після тривалого близького зору, вказує на недостатність конвергенції (може бути у дорослих і дітей, після травми голови, при прийомі антидепресантів, часто зустрічається у пацієнтів з хворобою Паркінсона). Вертикальна диплопія може з’явитися при захворюванні очей з патологією щитовидної залози (найбільш часто уражається нижній прямий м’яз), при переломі орбітального дна, паралічі трохлеарного нерва, над’ядерних або під’ядерних ураженнях. Варіації диплопії протягом дня з загостренням у другій половині, поліпшенням після відпочинку і супутнім птозом, який також є уривчастим, вказують на міастенію (аутоімунне захворювання нервово-м’язового переходу).

Які причини бінокулярного двоїння у дітей?

Косоокість – одна з найчастіших причин. Дуже важливо звертати увагу на зір дитини в дитинстві. Якщо є ознаки косоокості, необхідно звернутися за консультацією до офтальмолога і пройти ретельну діагностику. Невилікувана в дитинстві косоокість в дорослому віці може перерости в бінокулярну диплопію або значне зниження зору.

Монокулярная диплопія відрізняється від бинокулярної диплопії постійністю симптому, коли одне око закрите і це зазвичай викликано внутрішньоочноюпатологією. Монокулярне двоїння може бути внаслідок:

Патології сітківки;

Катаракти;

Патології рогівки;

Посттравматичних змін райдужної оболонки;

Неправильно підібраних контактних лінз;

Монокулярна диплопія

Монокулярна диплопія рідко виникає через неврологічні порушення. Зазвичай це пов’язано з внутрішньоочної патологією, яка вимагає детальної офтальмологічної оцінки. При диплопії внаслідок розвитку катаракти пацієнти скаржаться на «туман» і зниження зору. Розлади макулярної зони можуть асоціюватися зі спотворенням зображення. Інші причини монокулярної диплопії включають синдром сухого ока, неправильно підібрані контактні лінзи, неправильну поверхню рогівки, кератоконус, аномалії райдужної оболонки (ірідодіаліз, полікор і велика ірідотомія) і непрозорість склоподібного тіла.

Післяопераційна диплопія

У деяких пацієнтів може розвинутися диплопія після хірургічних процедур, таких як катаракта, глаукома, косоокість або операція по відшарування сітківки. При операціях з видалення катаракти причинами можуть бути анізометропія, астигматизм, травма екстраокулярних м’язів, міотоксичність викликана анестезуючим засобом (яке зазвичай проходить через кілька тижнів) і неправильне положення ІОЛ.

Бінокулярна диплопія може розвинутися після операції по глаукомі, в якій використовуються імплантати або трабекулектомії. Використання екстрасклеральної пломби для лікування відшарування сітківки також може викликати тимчасову диплопію. Диплопія може бути присутня після операції косоокості у пацієнтів з надмірною корекцією.

Як лікувати двоїння в очах?

Лікування диплопії має бути відповідним до причини, яка його визначила. Як правило, якщо двоїться в очах і при своєчасному зверненні за медичною допомогою, офтальмолог може призначити корекцію призмами. У рідкісних випадках може бути показане хірургічне втручання, яке також дозволяє відновити зір. Як проводиться лікування призмами? В окуляри ставляться спеціальні скла. За допомогою спеціального скла подвійне зображення зміщується. Оптичні причини можна потім лікувати окулярами, контактними лінзами, рефракційною або іншими операціями. Хірургічне лікування косоокості показане при тривалому зсуві протягом більше 12 місяців, коли інші методи лікування не увінчалися успіхом. Інший варіант включає ін’єкцію ботуліна в антагоніст паралізованого м’яза з ефектом від 3 до 6 місяців для одноразового прийому. Іноді використовується симптоматичне лікування способом односторонньої оклюзії слабшого ока, коли інші заходи не є успішними. Крім призми і хірургічного лікування, також офтальмолог може порекомендувати виконання спеціальних вправ для очей. Вправи показані тільки в разі легкої форми захворювання і виключно після діагностики і призначення індивідуального лікування.

При симптомах диплопії, зверніться до лікаря і пройдіть необхідну діагностику. Як ми написали вище, диплопія – це наслідок різних захворювань і правильне визначення причини дозволить пройти ефективне лікування з повним відновленням фізіологічно здорового зору.