Короткозорість (міопія): класифікація, причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

(Пока оценок нет)

Loading...

Статистика ВООЗ невблаганна. Кількість людей з поганим зором щороку стає більшою. Більшість з них, а на сьогодні – це близько 1,6 млрд. чоловік, має діагноз Короткозорість (міопія). Причому збільшення контингенту короткозорих відбувається за рахунок учнів молодшої та середньої школи. Це пояснюється зростаючою доступністю інтернет зв’язку та комп’ютерних гаджетів, що докорінно змінює спосіб отримання інформації та проведення дозвілля. Давайте розберемося, що таке короткозорість, чи можна уникнути її розвитку і як лікують різновиди цього порушення зору.

Що таке короткозорість

Перш ніж головний мозок обробить електричні імпульси, що надійшли з сітківки ока, і людина побачить зображення навколишнього світу, потоки відбитих від об’єктів променів проходять через «оптику ока»: рогівку, водянисту вологу, кришталик і склоподібне тіло. У нормі, точка фокусу (місце, на яке падають після заломлення оптикою очі промені) розташовується на сітківці.

Якщо фокус формується перед або за сітківкою, або не утворюється зовсім, то виникають дефекти, які називаються аномальними рефракціями (аметропіями). Всього виділяють 3 види невідповідних рефракцій – короткозорість, далекозорість та астигматизм.

Порушення гостроти зору, при якому людина добре бачить зблизька, але погано розрізняє предмети, що знаходяться далеко, називається короткозорість (міопія). Це відбувається через те, що фокус зображення розташовується перед сітківкою. У перекладі з давньогрецької міопія означає «мружити погляд», що й відбувається з людиною, яка намагається «навести різкість», щоб предмети, які знаходяться від неї на відстані, стали чіткими і контрастними.

Причини розвитку короткозорості

Абсолютно достовірно доведено, що короткозорість може розвинутися з наступних причин:

• Неправильна форма очного яблука, коли його довжина більша висоти.
• Надто сильне переломлення зображення в рогівці, а особливо в кришталику. Останній дефект рефракції виходить через спазм циліарних м’язів і зв’язок, що відповідають за зміну кривизни лінзи кришталика.
• Збільшення розмірів очного яблука, що розвивається через ослаблення склери в результаті високого внутрішньоочного тиску, яке в свою чергу може бути наслідком:
• запальних захворювань і травм очей;
• гіпертензії, інших патологій серцево-судинної системи;
• цукрового діабету, хронічних синуситу, тонзиліту, хвороб печінки;
• стресу, сильних розумових або фізичних навантажень.

До факторів ризику, що сприяють розвитку міопії, відносять спадковість.

Батькам також варто знати й інші чинники ризику розвитку короткозорості у дітей (офіційні дані ВООЗ):

• малорухливий спосіб життя;
• незбалансоване харчування – багато вуглеводів, мало білків, недолік каротиноїдів, гіповітаміноз A, C і E, а також дефіцит кальцію, заліза, фосфору, міді і цинку;
• порушення правил функціональної гігієни зору (перераховані в розділі Профілактика);
• дитячі інфекції, часті грип або ГРВІ, сколіоз;
• травми голови, очей, шийного відділу хребта.

Варто також окремо звернути увагу, що короткозорість, що дебютувала в 5-6 років, частіше у дівчаток, дуже швидко прогресує.

Симптоми короткозорості

До ознак і симптомів короткозорості відносять:

• підвищену стомлюваність, різь в очах;
• примруження ока для того, щоб зображення на дальньому плані перестало бути розмитим, стало чітким і контрастним, і обумовлена цим рання поява «гусячих лапок» біля зовнішніх куточків очей;
• розширені зіниці, великі очні яблука і відчуття «кам’яної твердості» при натисканні на них пальцями через закриті повіки;
• часті головні болі, запаморочення, ломоту в переніссі і скронях;
• оптичні аномальні ефекти – двоїння далеких зображень, плаваючі мушки і плями перед очима.

У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку короткозорість супроводжується такими супутніми проявами як: постійне наближення до обличчя іграшок, низький нахил над книгою (зошитом), наполегливе бажання дивитися телевізор з близької відстані, прискорене миготіння, постійне потирання очей, капризність, підвищена стомлюваність.

Класифікація короткозорості: види та ступені міопії

Виділяють спадкову (вроджену, генетичну) і придбану короткозорість. Вона може бути уповільненою або прогресуючою.

Вроджена

У 80% короткозорих батьків народжуються діти, схильні до цього різновиду аметропії. Якщо короткозорість страждає тільки мама або тато, то шанси на міопію у дитини падають до 40%. Однак і у людей з нормальним зором, в 10% випадків, народжуються діти з неправильною формою очного яблука, дефектами будови рогівки або кришталика.

Набута

Залежно від причини виникнення виділяють наступні види короткозорості:

• збільшення довжини передньо-задньої або вертикальної осі очного яблука – осьова короткозорість;
• спазм акомодації – помилкова короткозорість (псевдо-, рефракційна, оптична, спазматична міопія);
• гіпертонія, хронічні хвороби внутрішніх органів, цукровий діабет, лікування сульфаніламідами – транзиторна міопія (різновид помилкової короткозорості);
• еметропічна рефракція, яка виникає при недостатньому освітленні і зникає при достатній кількості світла – сутінкова (нічна) короткозорість;
• паралельні процеси, що призводять до змін в структурах ока, здатних викликати сліпоту – ускладнена короткозорість.

Ступені міопії

Діагностика короткозорості

Для того, щоб лікар-офтальмолог поставив діагноз Міопія і уточнив її вид, пацієнта чекає:

• Перевірка гостроти зору і визначення ступеня короткозорості.
• Вимірювання осей ока.
• Контроль внутрішньоочного тиску.
• Визначення ширини полів зору.
• Процедура офтальмоскопії.

Перед виконанням рефракційної хірургічної операції потрібно буде пройти цілий ряд специфічних апаратних обстежень.

Як вилікувати міопію

На вибір тактики лікування короткозорості істотно впливає вид дефекту зору.

Хибна міопія у дітей лікуванню піддається добре. Спазматичні проблеми циліарних м’язів і зв’язок досить швидко вирішуються спеціальними очними краплями і/або апаратним лікуванням, гімнастикою для очей, дотриманням правил функціональної гігієни зору, оптимізацією рухового та харчового режимів. Носіння лінз або окулярів не показано.

А ось майже будь-який вид істинної короткозорості – це незворотний дефект невідповідної рефракції зору, що обмежує активний спосіб життя, ігнорування якого принесе суттєву шкоду зору і не дасть займатися улюбленою справою. Лікування міопатії на ранніх етапах розвитку можливе і необхідне, так як вона швидко або повільно, але в будь-якому випадку прогресує. Секретів і новинок про те, як лікувати короткозорість сьогодні, у офтальмологів немає.

Окуляри і лінзи

Дуже багато людей до цих пір впевнені, якщо одного разу надіти окуляри (лінзи) з діоптріями, то їх неминуче чекає довічне носіння цих оптичних аксесуарів. Але вони забувають, що більшість порушень зору також залишаються на все життя. Тому первинна корекція справжньої міопії починається саме з призначення носіння окулярів або лінз з діоптріями «мінус». Таке оптичне лікування дає хороші результати. Воно допомагає уповільнити або зупинити прогресування короткозорості. Але корекція зору відбувається тільки під час носіння оптики з правильно підібраними мінусовими діоптріями.

На жаль, але добитися високої корекції зору за допомогою оптики виходить не у всіх. Цьому можуть перешкоджати дистрофічні та інші патологічні процеси, що протікають паралельно з тими, які викликають оптичні дефекти зору. Крім цього, відмова від носіння окулярів або лінз, їх неправильний підбір або погана якість, особливо у дітей, призводить до швидкого розвитку косоокості. Хибна короткозорість може перетворитися в справжню, а та, в свою чергу, в міопічну хворобу, яка цілком реально може призвести до відшарування сітківки та повної втрати зору.

А ось окуляри-тренажери для очей входять до протоколу лікування короткозорості тільки в декількох країнах пострадянського простору. Ця методика лікування міопії не підтвердила своєї ефективності, і навіть як ефект плацебо впливає на вкрай малу кількість людей.

Деяким допомагають нічні контактні лінзи. Після сну в них, протягом декількох годин, людина бачить добре без допомоги окулярів (лінз) з діоптріями. Крім того, ортокератологічне нічні контактні лінзи показують високу ефективність зупинки прогресування короткозорості у дітей, підлітків і молоді до 20 років.

Апаратне лікування

Поліпшення фокусування за допомогою фізіотерапії відбувається через посилення локального кровообігу, зняття напруги, поліпшення тканинного живлення і дихання. Найбільш ефективне апаратне лікування короткозорості застосовувати у віці від 12 до 15 років. Терапію проводять курсами. Дітям призначають 10 процедур з тривалістю по 5 хвилин, підліткам та молоді – 15 сеансів, і людям старше 30 років – 20 сеансів. При необхідності курс повторюють через 7-14 днів.

У список фізіотерапевтичних методик апаратного лікування короткозорості сьогодні включені:

• вібро або інфрачервоний масаж;
• УВЧ, електрофорез;
• УЗД, фото-, лазерна або магнітна стимуляція;
• діадинамометрія.

Сюди ж відносять і вправи, які виконують за допомогою комп’ютерних програм.

Рефракційна хірургія

Якщо комплексне лікування не дозволяє зупинити прогресування короткозорості, то пропонується зробити одну з операцій:

• лазерна корекція зору – LASIK (лазерний кератомілез), ФРК (фоторефрактивна кератектомія);
• заміна кришталика;
• вживлення факічних лінз;
• радіальна кератотомія.

Природно, що вид операції визначає лікар, і робить він це виходячи з наявної клінічної картини, підтвердженої результатами апаратних обстежень.

Гімнастика для очей

Спеціальні вправи для очей допоможуть позбутися від короткозорості тільки на її початковій стадії, за умови суворого виконання всіх інших призначень лікаря. Гімнастика для очей також призначається до виконання після хірургічної корекції міопії, як реабілітаційна ЛФК.

Стандартизований комплекс ЛФК для очей при короткозорості включає в себе:

• Сильні стискання повіки, що чергуються з широким відкриванням очей.
• Швидкі моргання.
• Піднімання повіки, долаючи опір покладеного на нього пальця.
• «Малювання поглядом» 8.
• Рухи очима за і проти годинникової стрілки, з одного боку в інший, по діагоналях.
• Підняття брів через опір вказівних пальців, що лежать на надбрівних дугах.

Гімнастику для очей при міопії можна робити багато разів на день, в тому числі і для перерв в письмі, читанні, роботі або грі за комп’ютером. Кожна вправа повторюється 6-12 разів. Необхідно стежити, щоб сама гімнастика не стала причиною перенапруги і дискомфорту очей.

Профілактика короткозорості

І на закінчення нагадаємо, що міопію, як і будь-який інший придбаний стан або патологію, за винятком спадкових форм захворювань, краще і дешевше попереджати ніж лікувати.

У більшості людей дебют міопії припадає на шкільні роки. Ось рекомендації Міжнародного агентства з профілактики сліпоти, що стосуються профілактики короткозорості у дітей:

• Функціональна гігієна зору:
  • правильне освітлення робочого місця;
  • встановлення книги на спеціальну підставку, заборона на читання лежачи;
  • дотримання правильної постави і положення голови під час читання і письма;
  • відстань між очима і книгою (зошитом, клавіатурою, смартфоном) має бути не менше 30-35 см;
  • виконання правила – 45 хвилин навантаження на очі/10 хвилин відпочинку, з переміщенням погляду удалину на предмети, розташовані далі ніж 5 метрів;
  • робота за комп’ютером (іншим гаджетом з синім екраном, сюди потрапляє і TV-екран) не повинна перевищувати більше 2 годин, причому через кожні 30 хвилин потрібно робити перерву на 5 хвилин;
  • відстань між очима і монітором комп’ютера або планшета не повинна бути менше 50 см;
  • при необхідності потрібно працювати за комп’ютером в окулярах зі спеціальними фільтрами;
  • дивитися телевізор сидячи, з відстані 2,5 метра і далі, і тільки в освітленій кімнаті.
• Оптимізація рухового режиму. Доведено, що у фізично активних дітей короткозорість розвивається рідше. А поєднання занять кардіо-навантаженнями середнього ступеня інтенсивності з гімнастикою для очей не тільки підвищує витривалість і зміцнюють імунітет, а й значно покращує показники гостроти зору, причому у всіх вікових категоріях.
• Правильне харчування. Раціон школярів і тих, хто став відчувати проблеми із зором, повинен бути збагачений чорницею і продуктами з вітамінами:
  • А – жовтий болгарський перець, курага, абрикоси, морква;
  • С – солодкий червоний перець, чорна смородина, шипшина;
  • Е – проростки пшениці або жита, рослинні олії, печінка, яйця.
• Негайне звернення до офтальмолога при виявленні симптомів короткозорості.

Всі ці рекомендації в повному обсязі стосуються і заходів профілактики міопії у зрілих і літніх людей з гіпертонією і/або іншими серцево-судинними захворюваннями. Різниця лише в тому, що дорослим дозволено довше перебувати за комп’ютером, і їм можна допомагати коригувати першу ступінь короткозорості за допомогою спеціальних біологічно активних добавок і очних крапель, що містять вітаміни, каротиноїди й амінокислоти.

І на закінчення уточнимо, що короткозорість – діагноз, при якому молоді люди можуть звільнятися від призову в армію. Але для цього ступінь міопії повинен бути досить високим, а саме – ≥ -12. При показниках від – 6,25 до – 12 призовник визнається обмежено придатним. При середньому ступені короткозорості молодій людині присвоюється категорія Б, а при слабкому ступені міопії – категорія А.