Содержание:
Глаукома – офтальмологическое заболевание, сопровождающееся прогрессирующим повреждением зрительного нерва и ограничением поля зрения, является одной из основных причин слепоты. Открытоугольная глаукома (распространенная разновидность, 90% случаев) развивается плавно, без внезапных ухудшений, и довольно медленно. В более 70% случаев стадия остается неизменной в течение 7-8 лет или дольше, но в 2% наблюдается прогрессирование от начальной стадии до терминальной за 5-8 лет. Менее распространенная в Украине закрытоугольная глаукома прогрессирует быстрее.
Какие есть стадии глаукомы
Условное деление глаукомы на стадии основывается на оценке 2 параметров:
- атрофии диска зрительного нерва (ДЗН) в форме углубления (экскавации), распространяющегося от его центра к краям;
- сужения поля зрения, то есть углового пространства, которое может охватить глаз при фиксированном взгляде.
В зависимости от выраженности этих признаков выделяют 4 стадии глаукомы:
- Начальная (ранняя) – границы поля зрения в норме, атрофия не доходит края ДЗН.
- Развитая – существенное ухудшение периферического зрения, сужение поля зрения со стороны носа более чем на 10° по сравнению с нормой, повреждение ДЗН местами достигает его края.
- Далеко зашедшая глаукома – угол поля зрения составляет менее 15°, атрофия распространяются до краев ДЗН, но охватывает его не полностью (субтотальная экскавация).
- Терминальная – полная потеря предметного зрения и тотальная атрофия ДЗН.
Симптомы глаукомы на ранней стадии
Признаки глаукомы на ранней стадии часто могут быть обнаружены только офтальмологом во время профилактического обследования. В частности, периметрия на этой стадии выявляет небольшие скотомы (слепые пятна) в центральной области поля зрения и вокруг нее, а исследование головки зрительного нерва – умеренное расширение экскавации.
Субъективные жалобы на начальной стадии обычно отсутствуют, особенно при нормотензивной глаукоме, когда внутриглазное давление остается в пределах нормы (такое течение заболевания наблюдается примерно у трети пациентов).
Некоторых пациентов периодически беспокоят следующие симптомы:
- нечеткость, затуманивание зрения, особенно утром или после пребывания в условиях недостаточного освещения. Через несколько минут зрение нормализуется;
- ощущение давления в глазах и боли под надбровными дугами;
- общее ухудшение качества зрения, прогрессирование близорукости / дальнозоркости;
- постоянная сухость глаз, резь;
- быстрая утомляемость глаз.
Признаки глаукомы на развитой стадии
- Периодически беспокоят затуманенность зрения, мушки перед глазами
- При взгляде на источник света вокруг него возникает ореол (гало-эффект)
- Яркий свет вызывает дискомфорт, резь в глазах, усиленное слезотечение
- Приходится повернуть голову, чтобы увидеть предметы на периферии поля зрения, которые ранее были видны при фиксированном взгляде
- Невозможно увидеть собственный нос глазом, пораженным глаукомой
- В моменты обострения может возникать боль и резь в глазу (глазах), сопровождающаяся их покраснением и расширением зрачков, обычно асимметричным
- Офтальмологические симптомы приступа глаукомы часто дополняет головная боль со стороны пораженного глаза, тошнота, дискомфортные ощущения в области сердца, нарушение сердечного ритма
Симптомы далеко зашедшей глаукомы
- Формируется туннельное зрение – человек видит только объекты, расположенные прямо на линии взгляда, будто сквозь узкую трубку
- Прогрессирует общее ухудшение зрения, сложно читать, возникают проблемы с распознаванием лиц, ориентацией в пространстве
- Усиливается светобоязнь – дискомфорт, резь, слезотечение возникают даже в условиях слабого освещения
- Чаще возникают острые приступы глаукомы с головной болью, болью в глазах, тошнотой и т. д.
Терминальная стадия глаукомы
Это последняя стадия глаукомы, на которой вследствие полной атрофии зрительного нерва (а это процесс необратимый) наступает слепота. Основные признаки терминальной стадии:
- человек вообще не видит предметов;
- способность различать свет и тьму может сохраняться, но не всегда, не у всех;
- прогрессирует болевой синдром, в конце концов боль в глазах становится практически постоянной, круглосуточной, невыносимой.
Хирургическое лечение глаукомы на терминальной стадии не позволяет восстановить зрение, но операции помогают избавиться от боли.
Стадии развития глаукомы по давлению
Первичная открытоугольная глаукома классифицируется по уровню ВГД (внутриглазного давления).
| Тип глаукомы |
Уровень ВГД |
ВГД тонометрическое (по Маклакову), мм рт. ст. |
ВГД истиное, мм рт. ст. |
| Нормотензивная (А) |
Нормальный |
≤25 |
≤21 |
| Гипертензивная тип В |
Умеренно повышенный |
26-32 |
22-28 |
| Гипертензивная тип С |
Высокий |
≥33 |
≥29 |
Разделения на стадии развития глаукомы по давлению не существует, так как степень повреждения зрительного нерва и ограничения поля зрения не связаны напрямую с уровнем ВГД. Нормотензивная глаукома (глаукома нормального давления) прогрессирует так же, как гипертензивная, и также вызывает необратимую атрофию ДЗН и потерю зрения.
(2 оценок, среднее 4,00 из 5)
Загрузка...
