Близорукость на один глаз (Анизометропия)

(2 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Загрузка...

Содержание:

• Что такое анизометропия
• Может ли быть близорукость на один глаз и дальнозоркость на другой
• Симптомы анизометропии
• Кто находится в зоне риска
• Какие прогнозы развития заболевания
• Диагностика и лечение

У вас или вашего ребенка часто устают глаза без достаточной нагрузки на зрение? Стоит посетить офтальмолога и пройти обследование. Эти состояния могут быть «первым» звоночком развития патологии — анизометропия, которую в быту достаточно часто называют «близорукость на один глаз» или «близорукость одного глаза». Среди проблем со зрением такой диагноз ставится в 17 % случаев. Данная проблема встречается у 1,5 % европейцев. Основной контингент — дети 7–10 лет.

Что такое анизометропия

Патология рефракции зрения, получившая код в МКБ 10: H52.3 — анизометропия, представляет собой состояние, когда показатели преломления лучей света между глазами отличаются больше чем на 1,9 диоптрии (дптр). Подобная асимметрия приводит к нарушению стереоскопического зрения и/или невозможности составления целостного изображения. А вот разница зрения в глазах меньшей величины мозгом не воспринимается, изображения воспроизводятся нормально, и отличие, например, в 1,5 дптр, не требует коррекции и не угрожает ухудшению зрения, самочувствия и здоровья.

Если анизометропию не вылечить, то она приведет к:

• обратимому снижению остроты зрения из-за спазма аккомодации;
• вторичному косоглазию — сходящемуся или расходящемуся страбизму;
• амблиопии (ленивому глазу) — стойкое падение зрения, которое не корректируется оптикой;
• диплопии — двойному зрению;
• потере стереоскопичности;
• сужению поля зрения;
• анизоаккомодации — разной аккомодационной способности глаз;
• невозможности определить расстояния до предметов;
• расстройству вестибулярного аппарата.

Со временем, при состоянии, когда один глаз хорошо видит, а другой плохо, например, сильная дальнозоркость на один глаз, но чаще близорукость одного глаза, головной мозг блокирует сигналы от видящего плохо глаза, тем самым провоцируя возникновение односторонней слепоты.

Вместе с анизометропией под кодом H52.3 зашифрована еще одна бинокулярная аномалия зрения — анизейкония — поступающие от глаз изображения предметов, существенно отличаются или своими полными размерами, или же только фрагментами, находящимися в одном меридиане (астигматизмами). Анизейкония может развиться сама по себе, но чаще всего возникает в результате антиметропиии или анизометропии с большой рефракционной разницей.

Может ли быть близорукость на один глаз и дальнозоркость на другой

В настоящее время анизометропия классифицируется следующим образом:

1. По причине возникновения болезни:
   • врожденная — наследственность, отставание умственного развития, синдромы Бенче и Кауфмана, асимметричная лицевая гиперплазия, сбалансированная реципрокная транслокация, птозо-миозная офтальмоплегия;
   • приобретенная — ретинопатия, катаракта, односторонняя близорукость, несимметричная дальнозоркость, астигматизм, операция на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке, а также вживление интраокулярных линз до 18–20 лет.
2. По причине нарушения преломления света:
   • рефракционная — разная сила преломления света;
   • осевая — разная длина глазных осей;;
   • смешанная — рефракционно-осевая.
3. По величине нарушения преломления лучей — разница диоптрий между левым и правым глазом:
   • слабая — 2,0–3,0 дптр;
   • средняя — 3,1–5,9 дптр;
   • сильная — ⩾6,0 дптр.
4. По клинической разновидности патологии:
   • миопическая — близорукость одного глаза;
   • гиперметропическая — дальнозоркость на один глаз;
   • пресбиоптическая — разные аккомодации хрусталиков;
   • астигматическая — разной тяжести астигматизмы;
   • анизоперескопическая — разной степени сужение поля зрения в левом и правом глазу.

Самый «экзотический» вариант анизометропии — антиметропия, состояние при котором зрение: один глаз плюс, другой минус.

Симптомы анизометропии

Разная острота зрения в левом и правом глазах вызывает:

• • быструю усталость глаз, необъяснимый зрительный дискомфорт;
  • боль над бровями;
  • «плавающее» зрение;
  • тошноту, головокружения;
  • нечеткость изображения контуров, двоение зрения;
  • различие яркости восприятия картинки и нарушение остроты зрения в одном глазу больше, чем в другом (при этом закрытие слабовидящего глаза улучшает качество зрения);
  • неконтролируемые отклонения одного глаза при смене направления взгляда;
  • анизофорию — скрытое косоглазие;
  • нарушение согласованности работы внутренних и наружных мышц левого и правого глаза;
  • сужение поля зрения;
  • плохое восприятие глубины;
  • нарушение чувства равновесия и координации движений.

Распознать анизометропию у ребенка родители могут по частым прищуриваниям, особенно при зрительной нагрузке во время рисования, чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора.

Кто находится в зоне риска

Основные факторы риска анизометропии — во-первых, отягощенная наследственность, а во-вторых, неудачная операция на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке. Кроме этого в зону риска получить разницу зрения в глазах попадают недоношенные младенцы и родившиеся в срок, но с низким ростом и малым весом, дети с ДЦП, малыши с приобретенным в дошкольном возрасте косоглазием, а также гипертоники и диабетики.

Отдельно отметим, что разная острота зрения может возникнуть из-за некорректного выбора корректирующей оптики или плохого качества материала очков или линз.

Какие прогнозы развития заболевания

Раннее выявление анизометропии позволяет быстро и с максимальной эффективностью скорректировать последствия патологии. В большинстве случаев прогноз благоприятен. Однако при запоздалом обращении офтальмолог не даст гарантию полного восстановления функций зрения. Особое внимание уделяется детям с анизотропией, в возрастной категории 7–10 лет, так в у 36 % наблюдается нарастание выраженности симптомов.

Диагностика и лечение

Для уточнения и дифференциации диагноза Анизометропия, помимо традиционной проверки остроты зрения — визиометрии с помощью таблицы Сивцева-Головина и определения рефракции скиаскопией (тканевой пробой), офтальмолог назначит одно или несколько исследований. Это может быть:

• • • компьютерная рефрактометрия;
    • периметрия;
    • УЗИ структур глаза;
    • офтальмоскопия глазного дна.

При подозрении на воспаление роговой оболочки, которая первой из структур глаза участвует в преломлении света, будет назначено выполнение биомикроскопии глаза.

Лечение анизометропии, когда один глаз хорошо видит, а другой плохо, заключается в коррекции нарушения очками или контактными линзами, при этом при нарушении зрения — один глаз плюс другой минус — лучше всего носить линзы. По достижении 18–20 лет, если нет противопоказаний, разрешена кардинальная хирургическая коррекция. Это может быть или интрастромальный эксимерлазерный кератомилез, или имплантация интраокулярной линзы.

Специфических методов профилактики анизометропии не существует. Своевременно обнаружить и вовремя начать лечение дефекта бинокулярного зрения помогут регулярные профилактические посещения офтальмолога.

Вывод

При появлении симптомов анизометропии запишитесь на консультацию в офтальмологическую клинику ВИЗИОБУД. Наши опытные врачи помогут быстро и за приемлемую цену вылечить эту патологию всем — и детям, и взрослым, как киевлянам, так и гостям столицы Украины, в том числе и прибывшим из-за границы.