Близорукість на одне око (Анізометропія)

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Loading...

Зміст:

• Що таке анізометропія
• Чи може бути короткозорість на одне око і далекозорість на інше
• Симптоми анізометропії
• Хто знаходиться в зоні ризику
• Які прогнози розвитку захворювання
• Діагностика та лікування

У вас чи вашої дитини часто втомлюються очі без достатнього навантаження на зір? Варто відвідати офтальмолога та пройти обстеження. Ці стани можуть бути «першим» дзвіночком розвитку патології – анізометропія, яку в побуті досить часто називають «близорукість на одне око» або «близорукість одного ока». Серед проблем із зором такий діагноз ставиться у 17% випадків. Ця проблема зустрічається у 1,5% європейців. Основний контингент – діти 7–10 років.

Що таке анізометропія

Патологія рефракції зору, що отримала код у МКБ 10: H52.3 – анізометропія, є станом, коли показники заломлення променів світла між очима відрізняються більше ніж на 1,9 діоптрії (дптр). Подібна асиметрія призводить до порушення стереоскопічного зору та неможливості формування цілісного зображення. А ось різниця зору в очах меншої величини мозком не сприймається, зображення відтворюються нормально, і відмінність, наприклад, 1,5 дптр, не потребує корекції і не загрожує погіршенню зору, самопочуттю та здоров’ю.

Якщо анізометропію не вилікувати, вона призведе до:

• оборотного зниження гостроти зору через спазм акомодації;
• вторинній косоокості – схожому або розбіжному страбізму;
• амбліопії (ледачому оку) – стійке падіння зору, яке не коригується оптикою;
• диплопії – подвійний зір;
• втрати стереоскопічності;
• звуження поля зору;
• анізоакомодації – різної акомодаційної здатності очей;
• неможливості визначити відстань до предметів;
• розлад вестибулярного апарату.

Згодом, при стані, коли одне око добре бачить, а інше погано, наприклад, сильна далекозорість на одне око, але частіше короткозорість одного ока, головний мозок блокує сигнали від поганого ока, що бачить, тим самим провокуючи виникнення односторонньої сліпоти.

Разом з анізометропією під кодом H52.3 зашифрована ще одна бінокулярна аномалія зору – анізейконія – зображення предметів, що надходять від очей, суттєво відрізняються або своїми повними розмірами, або ж лише фрагментами, що знаходяться в одному меридіані (астигматизмами). Анізейконія може розвинутись сама по собі, але найчастіше виникає в результаті антиметропії або анізометропії з великою різницею рефракції.

Чи може бути короткозорість на одне око і далекозорість на інше

Нині анізометропія класифікується так:

1. Через виникнення хвороби:
   • вроджена – спадковість, відставання розумового розвитку, синдроми Бенче та Кауфмана, асиметрична лицьова гіперплазія, збалансована реципрокна транслокація, птозо-міозна офтальмоплегія;
   • набута – ретинопатія, катаракта, одностороння короткозорість, несиметрична далекозорість, астигматизм, операція на кришталику, склоподібному тілі, сітківці, а також вживлення інтраокулярних лінз до 18-20 років.
2. Через порушення заломлення світла:
   • рефракційна – різна сила заломлення світла;
   • осьова – різна довжина очних осей;
   • змішана – рефракційно-осьова.
3. За величиною порушення заломлення променів – різниця діоптрій між лівим та правим оком:
   • слабка – 2,0-3,0 дптр;
   • середня – 3,1-5,9 дптр;
   • сильна – ⩾6,0 дптр.
4. За клінічним різновидом патології:
   • міопічна – короткозорість одного ока;
   • гіперметропічна – далекозорість на одне око;
   • пресбіоптична – різні акомодації кришталиків;
   • астигматична – різної тяжкості астигматизми;
   • анізоперескопічна – різного ступеня звуження поля зору у лівому та правому оці.

Найекзотичніший варіант анізометропії – антиметропія, стан при якому зір: одне око плюс, інше мінус.

Симптоми анізометропії

Різна гострота зору у лівому та правому очах викликає:

• швидку втому очей, незрозумілий зоровий дискомфорт;
• біль над бровами;
• «плаваючий» зір;
• нудоту, запаморочення;
• нечіткість зображення контурів, двоїння зору;
• відмінність яскравості сприйняття картинки та порушення гостроти зору в одному оці більше, ніж в іншому (при цьому закриття слабозорого ока покращує якість зору);
• неконтрольовані відхилення одного ока при зміні напряму погляду;
• анізофорію – приховану косоокість;
• порушення узгодженості роботи внутрішніх та зовнішніх м’язів лівого та правого ока;
• звуження поля зору;
• погане сприйняття глибини;
• порушення відчуття рівноваги та координації рухів.

Розпізнати анізометропію у дитини батьки можуть за частими примруженням, особливо при зоровому навантаженні під час малювання, читання, роботи за комп’ютером, перегляду телевізора.

Хто знаходиться в зоні ризику

Основні фактори ризику анізометропії – по-перше, обтяжена спадковість, а по-друге, невдала операція на кришталику, склоподібному тілі, сітківці. Крім цього в зону ризику отримати різницю зору в очах потрапляють недоношені немовлята і народжені вчасно, але з низьким зростом і малою вагою, діти з ДЦП, малюки з набутою косоокістю в дошкільному віці, а також гіпертоніки та діабетики.

Окремо зазначимо, що різна гострота зору може виникнути через некоректний вибір коригуючої оптики, або поганої якості матеріалу окулярів і лінз.

Які прогнози розвитку захворювання

Раннє виявлення анізометропії дозволяє швидко та з максимальною ефективністю скоригувати наслідки патології. Найчастіше прогноз сприятливий. Однак при запізнілому зверненні офтальмолог не дасть гарантії повного відновлення функцій зору. Особлива увага приділяється дітям з анізотропією, у віковій категорії 7-10 років, так у 36% спостерігається наростання виразності симптомів.

Діагностика та лікування

Для уточнення та диференціації діагнозу Анізометропія, окрім традиційної перевірки гостроти зору – візіометрії за допомогою таблиці Сівцева-Головіна та визначення рефракції скіаскопією (тканинною пробою), офтальмолог призначить одне або кілька досліджень. Це може бути:

• комп’ютерна рефрактометрія;
• периметрія;
• УЗД структур ока;
• офтальмоскопія очного дна.

При підозрі на запалення рогівкової оболонки, яка першою із структур ока бере участь у заломленні світла, буде призначено виконання біомікроскопії ока.

Лікування анізометропії, коли одне око добре бачить, а інше погано, полягає в корекції порушення окулярами або контактними лінзами, при цьому при порушенні зору одне око плюс інше мінус найкраще носити лінзи. По досягненні 18-20 років, якщо немає протипоказань, дозволено кардинальну хірургічну корекцію. Це може бути або інтрастромальний ексімерлазерний кератомілез, або імплантація інтраокулярної лінзи.

Специфічних методів профілактики анізометропії немає. Своєчасно виявити та вчасно розпочати лікування дефекту бінокулярного зору допоможуть регулярні профілактичні відвідини офтальмолога.

Висновок

При появі симптомів анізометропії запишіться на консультацію до офтальмологічної клініки ВІЗІОБУД. Наші досвідчені лікарі допоможуть швидко та за прийнятну ціну вилікувати цю патологію всім — і дітям, і дорослим, як киянам, так і гостям столиці України, зокрема й тим, хир прибув з-за кордону.