Что делать, когда у ребенка закисают глаза?

(5 оценок, среднее 3,00 из 5)

Загрузка...

Среди всех детских офтальмологических патологий около 25% составляют воспалительные заболевания глаз и их придатков, сопровождающиеся обильным слезотечением, отеком век, слизистыми или гнойными выделениями, склеивающими ресницы – так называемым закисанием глаза. Состояния, при которых у новорожденного закисает глаз – функциональные или анатомические патологии слезных путей с нарушением проходимости – диагностируются примерно у 35% младенцев. Они могут с возрастом проходить без лечения (достаточно тщательной гигиены глаз) или лечиться консервативными методами, но у 2-6% детей нуждаются в хирургической коррекции. У детей старшего возраста и у некоторых младенцев «кисляки в глазах» являются симптомом не временного функционального нарушения, а заболевания, требующего лечения. Закисшие глаза у ребенка любого возраста причиняют дискомфорт ему самому и вызывают беспокойство у родителей, которые часто интересуются, чем промывать глаза, когда закисают. Приведенные ниже советы не являются полноценной заменой офтальмологической консультации, такие меры лишь помогут облегчить состояние ребенка до момента обращения к врачу. Точно определить, почему закисают глаза, нужно ли лечение и какое именно, может только детский врач-офтальмолог.

Почему у ребенка закисают глаза – основные причины

Основные причины, по которым слезится и закисает глаз у ребенка, различаются для разных возрастных категорий. Причина № 1 закисания глаз у младенцев – врожденные патологии слезовыводящих путей, которые могут приводить к слезостоянию, обильному слезотечению, воспалению слезного мешка. Воспаление конъюнктивы инфекционной природы у детей 1 года жизни тоже не исключено. Если у ребенка закисает глаз в 2 года или старшем возрасте, наиболее вероятно, что это проявление воспаления, вызванного инфекцией. Малыш может занести инфекцию в глаз грязными руками, заразиться воздушно-капельным путем или через инфицированные вещи, при наличии очага инфекции в организме она может распространяться с кровотоком, а у подростков добавляется половой путь передачи некоторых инфекций. Также воспаление может иметь аллергическую природу.

Возможные причины, по которым закисают глаза у ребенка дошкольного, школьного возраста:

• инфекционный конъюнктивит. Если закисает глаз у ребенка в 4 года, воспаление конъюнктивы чаще всего вирусное (аденовирусная, герпесвирусная инфекция), также возбудителем могут быть бактерии, грибки, хламидии (путь заражения хламидиями в этом возрасте – контактно-бытовой);
• аллергический конъюнктивит, чаще всего вызванный контактом с аллергенами, содержащимися в воздухе (пыльца растений, шерсть животных, аэрозоли). Также причиной аллергического конъюнктивита может быть пищевая аллергия, воздействие некоторых медикаментов, интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• блефарит – воспаление век из-за нарушения обмена веществ, инфекции (чаще всего стафилококковой), заражение паразитами (клещ Demodex, гельминты), аллергической реакции;
• мейбомит – воспаление мейбомиевых желез, находящихся в толще век;
• кератит (воспаление роговицы глаза). У детей чаще всего связан с герпетической инфекцией, изредка вызван другими возбудителями или аллергический;
• воспаление слезного мешка (дакриоцистит) инфекционной, паразитарной или посттравматической этиологии;
• изредка – каналикулит (воспаление слезных каналов, диагностируется преимущественно у пациентов среднего возраста).

Дакриоцистит младенцев (воспаление слезного мешка вследствие нарушения проходимости носослезного канала). Непосредственной причиной воспаления является инфекция, а благоприятные условия для ее активизации создают следующие факторы:

• закупорка носослезного канала желатиноподобной пробкой или блокирование выхода рудиментарной эмбриональной мембраной. Обычно желатиноподобное вещество рассасывается к моменту рождения, а мембрана разрывается с первым криком, если этого не произойдет в первые дни жизни, возможно инфицирование содержимого слезного мешка и развитие воспаления;
• врожденный дакриостеноз – сужение слезного канала, а также его аномально извилистый ход, затрудняющий отток слез;
• аплазия (недоразвитость или полное отсутствие) слезного мешка с носослезным протоком, носослезного канала;
• другие врожденные или приобретенные вследствие родовой травмы патологии слезовыводящих путей – дивертикулы, складки слезного мешка, патологии костной части, фистулы, опухоли;
• аномалии строения носовых ходов, носовой полости;
• дакриоцистеле (водянка слезного мешка).

Конъюнктивиты:

• инфекционный неонатальный конъюнктивит, чаще всего хламидийный, которым ребенок в момент родов заражается от инфицированной матери. Менее распространенные причины неонатального конъюнктивита, при котором закисают глаза у младенцев – стрептококковая, стафилококковая, гонококковая бактериальные инфекции, вирусы простого герпеса;
• химический неонатальный конъюнктивит-раздражение конъюнктивы каплями, применяемыми для лечения/профилактики бактериальной офтальмопатологии;
• хронический конъюнктивит, развивающийся как осложнение врожденного дакриостеноза у младенцев после 2 недель (обычно на 3-6 неделе жизни).

Сопутствующие симптомы закисания глаз у детей

Когда у ребенка закисают глаза, общая клиническая картина может варьироваться в зависимости от причины. Возможные проявления:

• слезостояние (глаз постоянно полон слез) и обильное слезотечение;
• слизистые, гнойно-слизистые или гнойные выделения из глаза. При дакриоцистите гной выделяется из слезных точек при надавливании на слезный мешок во внутреннем уголке глаза, при конъюнктивитах, блефарите – из-под век;
• болезненная припухлость, уплотнение во внутреннем уголке глаза (при дакриоцистите);
• покраснение конъюнктивы (при конъюнктивитах и не только);
• отек и зуд век (ребенок постоянно трет, чешет глаза) + шелушение кожи век / образование корок и язв по краю век, выпадение ресниц / появление на веках небольших серо-красных узелков и гнойников (при отдельных формах блефарита);
• покраснение глаз, мутные серые или желтоватые пятна на роговице, блефароспазм (ребенок непроизвольно смыкает веки, закрывает глаза), светобоязнь, ощущение инородного тела, заставляющее ребенка тереть глаза (при кератите).

Цитата доктора:

Различные заболевания, при которых закисает глаз у ребенка, имеют сходные симптомы, иногда сочетается несколько заболеваний (например, кератит с конъюнктивитом). Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно, а капли от закисания глаз у детей нужно использовать с учетом причины закисания и этиологии заболевания (так, схемы лечения при бактериальном, вирусном и аллергическом конъюнктивите разные).

Молебна Оксана Васильевна

Как и чем промывать закисшие глаза ребенку

Если у ребенка красные глаза и закисают, назначить местную (капли, мази), а при необходимости и системную (пероральные препараты, инъекции) медикаментозную терапию может только врач. А вот промывание глаз можно и нужно начинать еще до консультации офтальмолога и получения его назначений. Для промывки можно использовать:

• чистую кипяченую воду, охлажденную до комнатной температуры. Это универсальное, самое безопасное средство, не имеющее противопоказаний и возрастных ограничений. Если есть сомнения, чем промывать глаза новорожденным, выбирайте воду;
• готовый изотонический (0,9%) физраствор, купленный в аптеке (самостоятельно приготовленный раствор соли может содержать частички грязи, крупинки, которые не полностью растворились);
• 0,02% раствор фурацилина (порошок для приготовления раствора продается в пакетиках).

Когда закисает глаз у младенца, ребенка, промывание водой или другим нейтральным средством нужно обязательно проводить утром и повторять несколько раз в сутки, как только выделения снова начнут накапливаться. Правила промывки:

• тщательно вымойте руки с мылом, смойте остатки мыла, вытрите насухо;
• подготовьте воду (раствор) комнатной температуры и стерильные ватные диски или марлевые салфетки;
• смочите диск (салфетку) и проведите от внешнего уголка глаза к внутреннему легким движением, без давления;
• для второго глаза используйте новый диск. Также замените диск, если не удалось убрать всю слизь и гной из глаза за один проход (такое бывает, если после сна ресницы сильно склеились, выделения сначала надо размочить);
• не используйте повторно жидкость, если та контактировала с загрязненным инструментом.

Чем капать закисшие глаза

Офтальмологические капли, как и закладывание мази под веко, используются после промывания глаза. Их выбор зависит от природы воспаления:

• при бактериальной инфекции, первичной или вторичной – капли с антисептическим компонентом первые 2 дня каждые 2 часа. Необходимость перехода на антибактериальные капли определяет только врач-офтальмолог;
• при аллергическом конъюнктивите, блефарите – антигистаминные;
• при интенсивном воспалении с выраженным отеком – гормональные противовоспалительные.

Довольно часто офтальмологические капли содержат различные компоненты, обладают комплексным действием. Иногда более эффективными являются не капли, а мази, а в лечении ряда заболеваний эти лекарственные формы сочетаются. Подобрать максимально эффективные при конкретном заболевании и вместе с тем безопасные средства поможет детский офтальмолог.

Когда необходимо обратиться к врачу

Единственный случай, когда обращение к врачу не обязательно – если закисает глаз у младенца вследствие временной блокировки носослезного канала. Довольно часто такое состояние за несколько дней проходит без лечения, нужно лишь промывать глаза водой. Если же признаки закисания глаза сохраняются после выписки из роддома, необходимо обратиться к офтальмологу. Он научит, как правильно делать массаж слезного мешка, назначит капли от закисания глаз у младенцев. Младенцы с дакриоциститом должны наблюдаться у офтальмолога до полной нормализации состояния. В случае отсутствия эффекта массажа и консервативной терапии врач может назначить:

• офтальмологические манипуляции – зондирование и промывание слезного канала;
• хирургическую операцию – дакриоцисториностомию.

Младенцы с дакриоциститом в случае резкого повышения температуры, появления признаков общей интоксикации нуждаются в немедленной госпитализации. Такие симптомы могут указывать на развитие абсцесса, флегмоны.

Консультация офтальмолога нужна и при других заболеваниях, сопровождающихся закисанием глаза/глаз.

Вывод

Закисание глаз у ребенка – распространенная проблема, которую не всегда можно предотвратить. Так, дакриоцистит младенцев не поддается профилактике. Регулярные обследования беременной женщины, профилактика, диагностика и лечение ИППП важны для предотвращения неонатальных конъюнктивитов. В последующие месяцы, годы жизни главным методом профилактики является соблюдение правил гигиены, регулярный туалет глаз. Ребенка необходимо с детства учить, что нельзя касаться глаз грязными руками, пользоваться чужими полотенцами, платками и т. п. Также необходимо укреплять иммунитет, при заболеваниях аллергической природы – установить аллерген и минимизировать контакт с ним. Повысить эффективность лечения и снизить риск осложнений позволяет своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций. Самолечение заболеваний, при которых у ребенка закисают глаза, не только не эффективно, но и может привести к опасным осложнениям.

Список джерел

1. Moore N., Chundury R. A Neonate With Acute Dacryocystitis. JAMA Ophthalmol . 2018 Jan 1;136(1):86-87. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2708.
2. Prat D, Magoon K, Revere KE, Katowitz JA, Katowitz WR. Management of Pediatric Acute Dacryocystitis.
3. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2021 Sep-Oct 01;37(5):482-487. doi: 10.1097/IOP.0000000000001932.
4. PMID: 33782322
5. Khan A, Anders A, Cardonell M. Neonatal Conjunctivitis. Neoreviews. 2022 Sep 1;23(9):e603-e612. doi: 10.1542/neo.23-9-e603. PMID: 36047752
6. Fisher MC. Conjunctivitis in children. Pediatr Clin North Am. 1987 Dec;34(6):1447-56. doi: 10.1016/s0031-3955(16)36367-2. PMID: 3317240