Що робити, коли у дитини закисають очі?

(3 оцінок, середнє 2.67 з 5)

Завантаження...

Серед усіх дитячих офтальмологічних патологій близько 25% складають запальні захворювання очей та їх придатків, що супроводжуються рясною сльозотечею, набряком повік, слизовими чи гнійними виділеннями, що склеюють вії – так званим закисанням ока. Стани, при яких у новонародженого закисає око – функціональні або анатомічні патології слізних шляхів з порушенням прохідності – діагностуються приблизно у 35% немовлят. Вони можуть з віком минати без лікування (достатньо ретельної гігієни очей) або лікуватись консервативними методами, але у 2-6% дітей потребують хірургічної корекції. У дітей старшого віку та у деяких немовлят «кисляки в очах» є проявом не тимчасового функціонального порушення, а захворювання, що вимагає лікування. Закислі очі у дитини будь-якого віку спричиняють дискомфорт їх самій та викликають занепокоєння у батьків, які часто цікавляться, чим промивати очі, коли закисають. Наведені нижче поради не є повноцінною заміною офтальмологічної консультації, такі заходи лише допоможуть полегшити стан дитини до моменту звернення до лікаря.

Чому у дитини закисають очі — основні причини

Основні причини, з яких сльозиться і закисає око в дитини, різняться для різних вікових категорій. Причина № 1 закисання очей у немовлят – вроджені патології сльозовивідних шляхів, що можуть призводити до сльозостояння, рясної сльозотечі, запалення слізного мішка. Запалення кон’юнктиви інфекційної природи у дітей 1 року життя теж не виключене. Якщо закисає око у дитини у 2 роки чи старшого віку, найбільш імовірно, що це прояв запалення, спричиненого інфекцією. Малюк може занести інфекцію до ока брудними руками, заразитися повітряно-крапельним шляхом або через інфіковані речі, при наявності вогнища інфекції в організмі вона може поширюватись з кровотоком, а у підлітків додається статевий шлях передачі деяких інфекцій. Також запалення може мати алергічну природу.

Можливі причини, з яких закисають очі у дитини дошкільного, шкільного віку:

• інфекційний кон’юнктивіт. Якщо закисає око у дитини в 4 роки, запалення кон’юнктиви найчастіше вірусне (аденовірусна, герпесвірусна інфекція), також збудником можуть бути бактерії, грибки, хламідії (шлях зараження хламідіями в цьому віці – контактно-побутовий);
• алергічний кон’юнктивіт, найчастіше спричинений контактом з алергенами, що містяться в повітрі (пилок рослин, шерсть тварин, аерозолі). Також причиною алергічного кон’юнктивіту може бути харчова алергія, вплив деяких медикаментів, інтоксикація продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів;
• блефарит – запалення повік через порушення обміну речовин, інфекцію (найчастіше стафілококову), зараження паразитами (кліщ Demodex, гельмінти), алергічну реакцію;
• мейбоміт – запалення мейбомієвих залоз, що знаходяться у товщі повік;
• кератит (запалення роговиці ока). В дітей найчастіше пов’язаний з герпетичною інфекцією, зрідка спричинений іншими збудниками або алергічний;
• запалення слізного мішка (дакріоцистит) інфекційної, паразитарної чи посттравматичної етіології;
• зрідка – каналікуліт (запалення слізних каналів, що діагностується переважно у пацієнтів середнього віку).

Дакріоцистит немовлят (запалення слізного мішка внаслідок порушення прохідності носослізного каналу). Безпосередньою причиною запалення є інфекція, а сприятливі умови для її активізації створюють такі фактори:

• закоркування носослізного каналу желатиноподібним корком або блокування виходу рудиментарною ембріональною мембраною. Зазвичай желатиноподібна речовина розсмоктується до моменту народження, а мембрана розривається з першим криком, якщо цього не відбудеться в перші дні життя, можливе інфікування вмісту слізного мішка та розвиток запалення;
• вроджений дакріостеноз – звуження слізного каналу, а також його аномально звивистий хід, що утруднює відтік сліз;
• аплазія (недорозвиненість або повна відсутність) слізного мішка з носослізною протокою, носослізного каналу;
• інші вроджені чи набуті внаслідок родової травми патології сльозовивідних шляхів – дивертикули, складки слізного мішка, патології кісткової частини, фістули, пухлини;
• аномалії будови носових ходів, носової порожнини;
• дакріоцистеле (водянка слізного мішка).

Кон’юнктивіти:

• інфекційний неонатальний кон’юнктивіт, найчастіше хламідійний, яким дитина в момент пологів заражається від інфікованої матері. Менш поширені причини неонатального кон’юнктивіту, при якому закисають очі у немовлят – стрептококова, стафілококова, гонококова бактеріальні інфекції, віруси звичайного герпесу;
• хімічний неонатальний кон’юнктивіт – подразнення кон’юнктиви краплями, що застосовують для лікування/профілактики бактеріальної офтальмопатології;
• хронічний кон’юнктивіт, що розвивається як ускладнення вродженого дакріостенозу у немовлят після 2 тижнів (зазвичай на 3-6 тижні життя).

Супутні симптоми закисання очей у дітей

Коли у дитини закисають очі, загальна клінічна картина може варіюватись залежно від причини. Можливі прояви:

• сльозостояння (око постійно заповнене сльозами) та рясна сльозотеча;
• слизові, гнійно-слизові або гнійні виділення з ока. При дакріоциститі гній виділяється зі слізних точок при натисканні на слізний мішок у внутрішньому куточку ока, при кон’юнктивітах, блефариті – з-під повік;
• болюча припухлість, ущільнення у внутрішньому куточку ока (при дакріоциститі);
• почервоніння кон’юнктиви (при кон’юнктивітах і не тільки);
• набряк та свербіж повік (дитина постійно тре, чухає очі) + лущення шкіри повік / утворення кірок та виразок по краю повік, випадіння вій / поява на повіках невеликих сіро-червоних вузликів і гнійників (при окремих формах блефариту);
• почервоніння очей, мутні сірі або жовтуваті плями на роговиці, блефароспазм (дитина мимоволі змикає повіки, заплющує очі), світлобоязнь, відчуття стороннього тіла, що змушує дитину терти очі (при кератиті).

Цитата лікаря:

Різні захворювання, при яких закисає око у дитини, мають подібні симптоми, іноді поєднується кілька захворювань (наприклад, кератит з кон’юнктивітом). Самостійно поставити точний діагноз неможливо, а краплі від закисання очей у дітей потрібно використовувати з урахуванням причини закисання та етіології захворювання (так, схеми лікування при бактеріальному, вірусному та алергічному кон’юнктивіті різні).

Молебна Оксана Василівна

Як та чим промивати закислі очі дитині

Якщо у дитини червоні очі і закисають, призначити місцеву (краплі, мазі), а за потреби й системну (пероральні препарати, ін’єкції) медикаментозну терапію може тільки лікар. А от промивання очей можна та потрібно починати ще до консультації офтальмолога й отримання його призначень. Для промивання можна використовувати:

• чисту кип’ячену воду, охолоджену до кімнатної температури. Це універсальний, найбезпечніший засіб, що не має протипоказань і вікових обмежень. Якщо є сумніви, чим промивати очі новонародженим, обирайте воду;
• готовий ізотонічний (0,9%) фізрозчин, куплений в аптеці (самостійно приготований розчин солі може містити часточки бруду, крупки, що не повністю розчинилися);
• 0,02% розчин фурациліну(порошок для приготування розчину продається в пакетиках).

Коли закисає око в немовляти, дитини, промивання водою чи іншим нейтральним засобом потрібно обов’язково проводити зранку та повторювати кілька разів на добу, щойно виділення знову почнуть накопичуватись. Правила промивання:

• ретельно вимийте руки з милом, змийте залишки мила, витріть насухо;
• підготуйте воду ( розчин) кімнатної температури та стерильні ватні диски або марлеві серветки;
• змочіть диск (серветку) та проведіть від зовнішнього куточка ока до внутрішнього легким рухом, без тиску;
• для другого ока використовуйте новий диск. Також замініть диск, якщо не вдалося прибрати весь слиз і гній з ока за один прохід (таке буває, якщо після сну вії сильно склеїлись, виділення спочатку треба розмочити);
• не використовуйте повторно рідину, якщо та контактувала із забрудненим інструментом.

Чим капати закислі очі

Офтальмологічні краплі, як і закладання мазі під повіку, використовуються після промивання ока. Їх вибір залежить від природи запалення:

• при бактеріальній інфекції, первинній або вторинній – краплі з антисептичним компонентом перші 2 дні кожні 2 години. Необхідність переходу на антибактеріальні краплі визначає лише лікар-офтальмолог;
• при алергічному кон’юнктивіті, блефариті – антигістамінні;
• при інтенсивному запаленні з вираженим набряком – гормональні протизапальні.

Досить часто офтальмологічні краплі містять різні компоненти, мають комплексну дію. Іноді ефективнішими є не краплі, а мазі, а в лікуванні низки захворювань ці лікарські форми поєднуються. Підібрати максимально ефективні при конкретному захворюванні та разом з тим безпечні засоби допоможе дитячий офтальмолог.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Єдиний випадок, коли звернення до лікаря не обов’язкове – якщо закисає око у немовляти внаслідок тимчасового блокування носослізного каналу. Досить часто такий стан за кілька днів проходить без лікування, потрібно лише промивати очі водою. Якщо ж ознаки закисання ока зберігаються після виписки з пологового будинку, необхідно звернутись до офтальмолога. Він навчить, як правильно робити масаж слізного мішка, призначить краплі від закисання очей у немовлят. Немовлята з дакріоциститом мають спостерігатись у офтальмолога до повної нормалізації стану. В разі відсутності ефекту масажу та консервативної терапії лікар може призначити:

• офтальмологічні маніпуляції – зондування та промивання слізного каналу;
• хірургічну операцію – дакріоцисториностомію.

Немовлята з дакріоциститом у разі різкого підвищення температури, появи ознак загальної інтоксикації потребують негайної госпіталізації. Такі симптоми можуть вказувати на розвиток абсцесу, флегмони.

Консультація офтальмолога потрібна і при інших захворюваннях, що супроводжуються закисанням ока/очей.

Висновок

Закисання очей у дитини – поширена проблема, якій не завжди можна запобігти. Так, дакріоцистит немовлят не піддається профілактиці. Для запобігання неонатальним кон’юнктивітам важливі регулярні обстеження вагітної жінки, профілактика, діагностика та лікування ІПСШ. У наступні місяці, роки життя головним методом профілактики є дотримання правил гігієни, регулярний туалет очей. Дитину необхідно змалку навчати, що не можна торкатись очей брудними руками, користуватись чужими рушниками, носовичками тощо. Також необхідно зміцнювати імунітет, при захворюваннях алергічної природи – встановити алерген та мінімізувати контакт з ним. Підвищити ефективність лікування та знизити ризик ускладнень дозволяє своєчасне звернення до лікаря та виконання усіх його рекомендацій. Самолікування захворювань, при яких у дитини закисають очі, не тільки не ефективне, але й може призвести до небезпечних ускладнень.

Список джерел

1. Moore N., Chundury R. A Neonate With Acute Dacryocystitis. JAMA Ophthalmol . 2018 Jan 1;136(1):86-87. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2708.
2. Prat D, Magoon K, Revere KE, Katowitz JA, Katowitz WR. Management of Pediatric Acute Dacryocystitis.
3. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2021 Sep-Oct 01;37(5):482-487. doi: 10.1097/IOP.0000000000001932.
4. PMID: 33782322
5. Khan A, Anders A, Cardonell M. Neonatal Conjunctivitis. Neoreviews. 2022 Sep 1;23(9):e603-e612. doi: 10.1542/neo.23-9-e603. PMID: 36047752
6. Fisher MC. Conjunctivitis in children. Pediatr Clin North Am. 1987 Dec;34(6):1447-56. doi: 10.1016/s0031-3955(16)36367-2. PMID: 3317240