Очний тиск

(Пока оценок нет)

Loading...

Всередині людського ока постійно виробляється та рухається водяниста волога. Ця внутрішньоочна рідина постійно омиває рогівку, кришталик та склоподібне тіло, живлячи їх, вимиваючи потенційні фактори пошкодження та покращуючи заломлення світла. Відтік водянистої вологи відбувається через складну “дренажну систему”. Тиск водянистої вологи на структури ока називають очним тиском (синоніми: внутрішньоочний тиск, ВОТ, офтальмотонус). Як проявляється очний тиск, який відповідає нормі, які показники вважаються нормальними, як їх перевіряють, чому може підвищуватися чи знижуватися очний тиск, що робити, щоб нормалізувати його та уникнути ускладнень? Читайте далі.

Різновиди порушення очного тиску

Насамперед, розберемося, від чого залежить очний тиск. На внутрішньоочний тиск впливає співвідношення утвореної та виведеної водянистої вологи. Коли процеси секреції та відтоку внутрішньоочної рідини збалансовані, ВОТ у нормі. Якщо відзначається підвищений чи знижений тиск очей, причини криються в порушенні цього балансу.

Підвищений очний тиск

Залежно від характеру проявів (епізодичні, періодичні, постійні) виділяють такі різновиди високого внутрішньоочного тиску:

• транзиторний ВОТ– одноразові тимчасові епізоди підвищення;
• лабільний офтальмотонус – підвищення відбувається періодично та регулярно, але очний тиск повертається до норми;
• стабільний високий внутрішньоочний тиск.

Можливі причини очного тиску вищого за норму:

1. захворювання очей, при яких утрудняється, блокується відтік внутрішньоочної рідини (первинна закритокутова глаукома та ще деякі форми глаукоми, катаракта, псевдоексфоліативний синдром, синдром депресії пігменту, пухлини);
2. травми очей з аналогічними наслідками;
3. артеріальна гіпертензія ІІІ ст.;
4. цукровий діабет II типу з неконтрольованим рівнем глюкози у крові;
5. Базедова хвороба (гіпертиреоз), гіпотиреоз, синдром Іценка-Кушинга;
6. прийом деяких стероїдних препаратів;
7. хімічне отруєння.

За статистикою, високий ВОТ виникає у 10% людей віком від 40 років.
Ознаки очного тиску, що перевищує норму:

• швидка стомлюваність очей при роботі, яка потребує зорової напруги;
• болі в області надбрівних дуг та/або скронь;
• головний біль, що віддає в очі;
• біль в очах при погляді вгору;
• відчуття тиску в очах (розпирання);
• часті почервоніння білків;
• падіння гостроти зору;
• проблеми при переході з яскраво освітлених місць в умови поганого освітлення;
• періодичний серпанок/туман в очах;
• нечіткий зір після пробудження, що приходить в норму через деякий час;
• кола, що світяться навколо освітлювальних приладів або світлих предметів.

Остання ознака — найбільш тривожна, вона вказує на наявність проблеми, яка потребує якнайшвидшої діагностики та лікування.

Знижений очний тиск

Офтальмотонус може бути зниженим, такий стан теж небезпечний і вимагає негайної корекції. Зазвичай внутрішньоочна гіпотонія виникає при зниженні вироблення водянистої вологи або при нещасних випадках з порушенням цілісності очного яблука. Основні причини такого розладу:

• вікові зміни циліарного тіла та м’яза;
• травми, контузії, що призводять до його відшарування;
• проникаючі поранення ока;
• гостре зневоднення на тлі інтоксикації, ниркової недостатності, при опіках та ін.
• знижений внутрішньочерепний тиск;
• діабетична, уремічна кома, колапс.

Якщо зір погіршився, все розпливається в очах, тиск може відхилятися від норми як підвищення, так і зниження. Більш специфічні симптоми очного тиску, що впав до критичних показників, — деформація очного яблука, зменшення його розмірів (око ніби зсихається, зморщується).

Гіпотонія ока (знижений ВОТ) ​​може розвиватися:

• поступово, при цьому зір повільно падає, а атрофія тканин та структур ока може тривалий час залишатися непоміченою;
• гостро, зазвичай внаслідок проникаючої травми очних оболонок та надмірного відтоку внутрішньоочної рідини через пошкоджені ділянки.

Ще один різновид гіпотонії ока – навмисний. Внаслідок хірургічного втручання очний тиск знижується до 6-7 мм рт. ст., цей показник нижчий за норму, але таке зниження не є критичним, не призводить до зменшення, деформації, атрофії очного яблука та погіршення зору.

Який очний тиск вважається нормою

Одиниця вимірювання показника ВГД така сама, як і при вимірюванні тиску артеріальної крові — міліметри ртутного стовпа:

• для очного тиску нормою вважаються показники 9–20 мм рт. ст.;
• середні значення очного тиску – 15-16 мм рт. ст.;
• внутрішньоочний тиск >21 мм рт. ст. класифікується як підвищений;
• очний тиск ≤ 8 мм рт. ст. класифікується як гіпотонія.

Як правило, ранковий ВОТ вищий обіднього/вечірнього на 3–6 мм рт. ст., але показники однаково повинні бути в діапазоні 10-20 мм рт. ст. А в деяких людей очний тиск «скаче» в цих межах протягом доби без будь-якої системи, і для них такий стан вважається нормою.

Як вимірювати очний тиск

Багатьох людей, схильних до очної гіпертензії, турбує питання, як визначити очний тиск, і зрозуміти, що він не відповідає нормі.

В офтальмологічних клініках для цього застосовують спеціальні портативні та стаціонарні, контактні та безконтактні тонометри: пневмотонометри, аппланаційні апарати, тонометри iCare. Основні професійні способи вимірювання внутрішньоочного тиску:

• контактний, вимагає виконання анестезії та застосування барвника;
• безконтактний, більш прогресивний метод дозволяє швидко отримати високоточні результати. Вимірювальний прилад не контактує з рогівкою, тому процедура абсолютно безпечна та безболісна, підходить для дітей, пацієнтів із підвищеною больовою чутливістю.

А як перевірити очний тиск у домашніх умовах, якщо немає можливості звернутися до клініки?
Допоможе найдавніший спосіб, пальпаторний, до появи різноманітних вимірювальних приладів до нього вдавалися професійні офтальмологи, а сьогодні його використовують у побуті, в умовах коли апарата для вимірювання очного тиску немає під рукою.

Закрийте око і м’яко натисніть на повіку подушечками вказівного, середнього та безіменного пальців. Якщо очне яблуко пружне – офтальмотонус у нормі, а якщо тверде як камінь, то ВОТ високий. Занадто м’які очні яблука є ознакою внутрішньоочної гіпотонії.

Хто потрапляє до зони ризику?

До групи ризику з високими шансами на гіпертензію очей потрапляють люди:

• які, мають обтяжену спадковість;
• у віковій категорії 50+;
• страждають від частого подразнення очей та запалення їх судинної оболонки;
• які працюють за комп’ютером;
• із серцево-судинними захворюваннями та АГ III ступеня;
• діабетики з частими епізодами декомпенсації;
• спортсмени силових видів спорту, які піднімають серйозні ваги;
• професійні музиканти, які грають на духових інструментах.

Також доведено, що ризик підвищення ВОТ мають кофемани і люди, які зловживають енергетиками з кофеїном.

Лікування порушень внутрішньоочного тиску

Як знизити очний тиск, щоб уникнути розвитку глаукоми та сліпоти? У разі відхилень ВОТ від норми спочатку потрібно звернутися до офтальмолога. Він проведе діагностику, уточнить причини порушення ВОТ та прийме рішення, як лікувати очний тиск. Лікар обов’язково вивчає анамнез, зокрема цікавиться наявністю не офтальмологічних захворювань. Корекція очного тиску зазвичай проводиться за такою схемою:

• для початку призначається медикаментозна терапія (фахівець підбирає спеціальні краплі, складає схему закапування);
• якщо комплексне консервативне лікування не призводить до нормалізації очного тиску, пацієнту рекомендується лазерне чи хірургічне лікування.

Яка методика, лазерна чи хірургічна, і який саме тип операції підійде в конкретному випадку, залежить від клінічної картини, різновиду високого тиску очей, його причин, а також віку пацієнта.

Як знизити очний тиск у домашніх умовах

Ніяк! Тільки лікар може підібрати правильну схему лікування при підвищеному внутрішньоочному тиску.

Порада лікаря: Високий очний тиск – це не причина, а результат. Тому важливо пройти огляд у офтальмолога, щоб визначити причину підвищеного тиску та отримати ефективне подальше лікування. Враховуючи причину, може використовуватися лазерне лікування, хірургічне та медикаментозне (використання крапель для нормалізації тиску).

Валішевський Дмитро Орестович

Що може бути рекомендовано як профілактика очної гіпертензії

Перерахуємо заходи, які допоможуть попередити офтальмогіпертензію або відстрочити її наступання:

• дозування часу роботи за комп’ютером, контакту очей із екранами електронних гаджетів, смартфонів, телевізорів;
• нормалізація добового споживання чистої питної води;
• розумне споживання напоїв, що містять кофеїн;
• збагачення раціону продуктами, багатими на клітковину та каротин, включення до щоденного меню 10 г гіркого шоколаду;
• обмеження вживання кухонної солі;
• відмова від одягу з тугими комірами та тугого затягування галстуків/шийних хустинок;
• обов’язковий щорічний скринінг ВГД після 40 років 1 раз на рік.

Прихильникам здорового способу життя зрілого та літнього віку, які регулярно займаються у тренажерному залі, слід відповідально підходити до планування силових навантажень.

Висновок

Внутрішньоочний тиск (ВОТ) підвищується через різноманітні фактори, пов’язані як з хворобами та травмами очей, так і із захворюваннями інших органів і систем. Тому лише фахівець-офтальмолог може порекомендувати, як знизити внутрішньоочний тиск та попередити його підвищення у майбутньому. Щоб нормалізувати офтальмотонус, важливо визначити та усунути саму причину, що спричинила підвищення тиску водянистої вологи, а потім відновити її відтік за допомогою медикаментозного, фізіотерапевтичного, лазерного та/або хірургічного лікування. Знижений очний тиск (гіпотонія ока) також потребує лікування (виняток – навмисна гіпотонія, результат проведеної раніше операції). Виявивши симптоми низького або високого очного тиску, не варто зволікати з походом до офтальмологічної клініки. Своєчасна консультація у офтальмолога, нескладна діагностика та вчасно розпочате адекватне лікування допоможуть зупинити прогресування патології, захистити зоровий нерв від атрофії та зберегти зір.