...
Visiobud » Лікування відкритокутової глаукоми

Лікування відкритокутової глаукоми

Запис на прийом

Ви можете записатися на прийом онлайн через форму на сайті.

Детальніше

Виїзд на дім

Це відмінна альтернатива консультації в клініці під час несприятливої ​​епідеміологічної ситуації.

Детальніше

Лікарі-офтальмологи

В нашій офтальмологічній клініці в Києві працюють висококваліфіковані фахівці.

Детальніше

Відкритокутова глаукома – хронічне, частіше – двобічне захворювання очей, яке призводить до загибелі клітин сітківки та до патологічних змін у диску зорового нерва. У хворих прогресує оптична нейропатія, за якої порушується циркуляція внутрішньоочної рідини, але шляхи її відтоку в куті ока між райдужкою та рогівкою лишаються відкритими.

Це робить хворобу дуже підступною: вона може розвиватися на тлі нормального внутрішньоочного тиску. Як наслідок, стандартні моделі скринінгу з вимірюванням внутрішньоочного тиску, втрачають свою діагностичну цінність, дають хибнонегативні результати.

Через таку особливість, своєчасне лікування відкритокутової глаукоми часто запізнюється і хвороба стала другою за частотою причиною сліпоти у світі. В Україні зокрема, щороку діагностується понад 20 тисяч нових пацієнтів, і тенденція до зростання захворюваності зберігається. Така ж картинка реєструється у всьому світі: загальна чисельність хворих на відкритокутову глаукому сягає 80 млн людей, частіше страждають пацієнти 60-65 років і старші.

Оскільки прості скринінгові методики за такої патології часто неефективні, запобігти втраті зору допоможе лише регулярне обстеження очей в умовах офтальмологічної клініки. Першу консультацію офтальмолога варто пройти з настанням 40 років.

Причини розвитку відкритокутової глаукоми

Головний механізм розвитку захворювання полягає в дисфункції дренажної системи ока, у шлемовому каналі, трабекулярній сітці в куті передньої камери, між рогівкою та райдужкою. Однак на відміну від закритокутової форми глаукоми, відкритокутова починається зі звуження каналів відтоку внутрішньоочної рідини. Таке явище буває непостійним, тобто тиск всередині ока, то зростає, то повертається до нормальних показників.

Унаслідок цього тиск у передній камері ока на момент скринінгу може бути нормальним, бо шляхи відтоку працюють, але вже починає страждати задня частина органа зору: сітківка. Негативного впливу зазнають судини, що живлять зорові клітини. Вони спазмуються, виникають порушення гемодинаміки та розлади мікроциркуляції, ішемія тканин сітківки.

Сучасні дослідження доводять, що окрему роль у розвитку первинної відкритокутової глаукоми відіграє дисфункція мітохондрій у сенсорних клітинах та нейронах, властива старінню. Цим механізмом пояснюється значна поширеність хвороби серед людей, старших за 65 років.

Загалом, сприяють розвитку відкритокутової глаукоми такі причини:

  • вік – окремі форми хвороби можуть виникати вже від народження, однак більшість хворих старші за 60 років;
  • спадковість – наявність кровних родичів із такою патологією у 7 разів збільшує ризик захворіти;
  • цукровий діабет – захворювання призводить до ангіопатій та нейропатій, також і в органі зору;
  • артеріальна гіпотензія – низький тиск у судинах робить їх більш вразливими до коливань тиску внутрішньоочної рідини;
  • гіпотиреоз – виникають ферментні порушення, за яких у трабекулярній сітці накопичується гіалуронова кислота і звужує шляхи відтоку;
  • травми ока, запальні процеси в передній камері (увеїт) – призводять до деформації та порушенні функцій трабекулярної сітки;
  • застосування кортикостероїдів, навіть, у формах для зовнішнього використання (шкірні мазі, креми).

Види та стадії відкритокутової глаукоми

Повна класифікація хвороби розгалужена та складна, що зумовлено різноманіттям її причин та клінічних варіантів. Щоби скласти ефективну схему лікування і врятувати людині зір, офтальмологи розбирають кожний випадок до дрібниць.

Якщо спрощено, то за механізмом розвитку, буває первинна відкритокутова глаукома та вторинна. Первинна зустрічається у майже 90 % пацієнтів із відкритокутовою формою хвороби, частіше вражає обидва ока й поділяється на кілька клінічних варіантів:

  • гіпертензивна, з підвищеним внутрішньоочним тиском;
  • нормотензивна, з нормальним внутрішньоочним тиском;
  • офтальмогіпертензія, стан із підвищеним тиском внутрішньоочної рідини, але без ознак пошкодження органа зору (без глаукоматозного ураження),

Вторинна відкритокутова глаукома зустрічається рідко, розвивається на тлі певної очної патології, за якої дренажна система ока лишається повністю нормальною. Наприклад – псевдоексфоліативна глаукома, хвороба, зумовлена розпорошенням (дисперсією) пігменту райдужки. Зрідка вторинна відкритокутова глаукома виникає через розвиток специфічних пухлин ока, на тлі катаракти, після крововиливів до передньої камери.

Окремими формами є вроджена та ювенільна відкритокутова глаукома, симптоми якої розвиваються у віці від 3 до 20 років. Зустрічаються такі випадки не часто, потребують специфічного підходу в діагностиці та лікуванні.

Що стосується стадій хвороби, то вони певною мірою умовні: у якості критерію застосовується стадіювання за рівнем звуження полів зору, погіршення гостроти зору.

За ступенем прогресування, виділяють чотири стадії захворювання

1.

Перша, початкова – їй властивий нормальний внутрішньоочний тиск, зорові функції стабільні, без негативних змін упродовж 6 місяців

2.

Друга, розвинена – відкритокутова глаукома 2 ступені характеризується помірним підвищенням внутрішньоочного тиску, зорові функції прогресивно гіршають

3.

Третя, просунута (інколи кажуть «занедбана») – тиск внутрішньоочної рідини високий, зір тунельний, зберігається по центру поля зору

4.

Четверта, термінальна – характеризується стійкою гіпертензією внутрішньоочної рідини, грубими порушеннями зору

Лікарі направлення
Мельник Володимир Олексійович
Мельник Володимир Олексійович
Стаж роботи 20 років

Офтальмохірург вищої категорії

Іващик Олена Григорівна
Іващик Олена Григорівна
Стаж роботи 15 років

Лікар-офтальмолог першої категорії, офтальмохірург

Чічур Діана Андріївна
Чічур Діана Андріївна
Стаж роботи 27 роки

Лікар-офтальмолог вищої категорії

Красуцький Віктор Йосипович
Красуцький Віктор Йосипович
Стаж роботи 44 роки

Лікар-офтальмолог, провідний рефракційний хірург, кандидат медичних наук

Молебна  Оксана  Василівна
Молебна Оксана Василівна
Стаж роботи 29 років

Лікар-офтальмолог вищої категорії, дитячий лікар-офтальмолог

Стецула Тетяна Іванівна
Стецула Тетяна Іванівна
Стаж роботи 44 роки.

Лікар-офтальмолог вищої категорії, офтальмохірург

Капелька  Руслан  Анатолійович
Капелька Руслан Анатолійович
Стаж роботи 27 років

Лікар — офтальмолог вищої категорії

Ганюк Олена Степанівна
Ганюк Олена Степанівна
Стаж роботи 15 років

Лазерний мікрохірург, ретинолог, офтальмохірург I категорії

Кикоть Людмила Вікторівна
Кикоть Людмила Вікторівна
Стаж роботи 14 років

Лікар-офтальмолог першої категорії, офтальмохірург

Синчук Ірина Вікторівна
Синчук Ірина Вікторівна
Стаж роботи 5 років

Лікар-офтальмолог, діагност

Захарчук Софія Ігорівна
Захарчук Софія Ігорівна
Стаж роботи 7 років

Завідуюча рефракційним відділенням. Рефракційний мікрохірург. Лікар-офтальмолог.

Козловська Оксана Йосипівна
Козловська Оксана Йосипівна
Стаж роботи 23 роки.

Лікар-офтальмолог, дитячий лікар-офтальмолог.

Семеген Мар'яна Миронівна
Семеген Мар'яна Миронівна
Стаж роботи 3 роки

Лікар-офтальмолог

Сащук Катерина Костянтинівна
Сащук Катерина Костянтинівна

Лікар-офтальмолог

Кащій Софія Любомирівна
Кащій Софія Любомирівна
Стаж роботи 4 роки

Лікар-офтальмолог дитячий

Телебей Ірина Ігорівна
Телебей Ірина Ігорівна
Стаж роботи 4 роки

Лікар-офтальмолог

Що каже лікар: «Відкритокутовій глаукомі властиве двобічне ураження очей, однак воно часто має асиметричний характер. Тобто, на одному оці хвороба може бути початкової стадії, а на другому – просунутої. Також є докази, що у людей з однобічним ураженням, у десятки разів зростає ризик розвитку патології на другому оці. З огляду на такі особливості, пацієнтам із глаукомою на одному оці обов’язково необхідно обстежувати обидва органи зору

Основні симптоми відкритокутової глаукоми

Підступність захворювання в тривалому безсимптомному перебігу. Перші негаразди із зором людина починає відчувати, коли загинуло вже більше, ніж 40 % зорових клітин. До того моменту, клінічна картина хвороби вкрай розмита або відсутня.

Зазвичай хворі на прийомі згадують про такі явища:

  • періодичний головний біль;
  • поступове звуження поля зору від периферії до центра;
  • минущі епізоди скотом – неіснуючих плям, відблисків перед очима;
  • кольорові кола, котрі «бачить» одне або обидва ока;
  • почервоніння склери під час гострого нападу.

Інколи пацієнти прагнуть ігнорувати такі симптоми до критичних станів і звертаються по допомогу із відкритокутовою глаукомою 4 ступені. Допомогти таким хворим вкрай складно, тому радимо все ж звертатися в офтальмологічну клініку раніше. Періодичні профілактичні огляди радимо всім, хто досяг віку 40 років, навіть, якщо порушення зору не відчуваються. Особливо – людям із групи ризику: у кого є родичі зі встановленим діагнозом відкритокутової глаукоми, хворі на діабет, пацієнти з міопією, гіпотоніки, вік понад 60 років тощо.

Діагностика та лікування відкритокутової глаукоми

Довести або спростувати наявність хвороби можна лише за допомогою інструментальних та лабораторних обстежень. Усім, у кого підозрюється відкритокутова глаукома, діагностика може проводитися в такому обсязі:

  • огляд переднього сегмента ока за допомогою щілинної лампи;
  • офтальмоскопія очного дна;
  • вимірювання показників внутрішньоочного тиску, бажано в динаміці;
  • огляд передньої камери за допомогою щілинної лампи та спеціальної лінзи – гоніоскопія;
  • вимірювання товщини рогівки – безконтактна пахіметрія;
  • фотографування очного дна для відстеження динаміки хвороби;
  • лазерна периметрія, офтальмоскопія;
  • оптична когерентна томографія (ОКТ);
  • визначення полів кольорового та чорно-білого зору;
  • ультразвукова біомікроскопія.
Для кожного пацієнта складається власний діагностичний алгоритм і перелік обстежень. Багато в чому це залежить від досвіду лікаря та можливостей устаткування клініки. Наголосимо: офтальмологічного дослідження потребують обидва ока.

За результатами діагностики складається і лікувальний план.

Лікування відкритокутової глаукоми

Вчасне звернення по кваліфіковану допомогу лишає лікарям більше можливостей для того, щоби зупинити прогресування хвороби та врятувати людину від сліпоти. Базовий підхід для пацієнтів із відкритокутовою глаукомою – лікування засобами місцевого та системного застосування. До складу консервативної терапії можуть входити:

  • β-адреноблокатори;
  • стимулятори β-2 рецепторів;
  • адреностимулятори;
  • блокатори ферменту карбоангідрази;
  • препарати простагландинів;
  • стимулятори нервово-м’язової передачі;
  • засоби з підвищеною осмолярністю;
  • комбінації препаратів різних груп.

Зазвичай це очні краплі, режим використання яких лікар складає індивідуально. Адже в одного пацієнта може бути відкритокутова глаукома обох очей, але різного ступеня. тому, навіть, для правого та лівого ока бувають різні призначення.

У разі неефективності медикаментозного комплексу, пацієнтам можуть запропонувати лазерні втручання:

  • селективна трабекулопластика – усунення патології дренажної системи кута передньої камери;
  • циклофотокоагуляція – руйнування тканини циліарного тіла, завдяки чому вдається зменшити синтез внутрішньоочної рідини.
Сучасне обладнання прогресивної офтальмологічної клініки дає змогу провести втручання на трабекулярній мережі з максимальним ефектом для людини.

Хірургічне лікування призначається хворим, у яких не вдається зупинити глаукоматозну оптичну нейропатію і хвороба невпинно прогресує, погіршуються зорові функції на одному чи обох очах. Пацієнтам із такою формою відкритокутової глаукоми, операція допомагає зупинити загибель тканин сітківки. Мікрохірургічним шляхом проводиться синустрабекулектомія, встановлення дренажних імплантів та стабілізується внутрішньоочний тиск.

Переваги лікування відкритокутової глаукоми в клініці VISIOBUD

Найсучасніші методи обстеження та моніторингу стану очей

Ефективні схеми консервативної терапії захворювання

сучасне обладнання для проведення лазерної дисцизії

Технології лазерного лікування, що мають доказову ефективність

Відпрацьовані мікрохірургічні втручання

Ціни на лікування відкритокутової глаукоми

Лазерне лікування глаукоми (трабекулопластика) 6000 грн
Лазерна циклофотокоагуляція 8700 грн

Відгуки пацієнтів клиніки VISIOBUD

бажаєте отримати консультацію або записатися на прийом?

Вкажіть Ваш номер телефону і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом

    Дякуємо за звернення!

    Ми зв'яжемося з вами найближчим часом.

    Відгуки
    Марина

    12.03.2026

    Приходько Анатолій Олександрович

    18.02.2026

    Валентина

    11.02.2026

    Ірина

    06.02.2026

    Юлія

    19.01.2026

    Олена

    18.01.2026

    Марта

    16.01.2026

    Наталія

    05.01.2026

    Людмила

    03.01.2026

    Людмила

    28.12.2025

    Наталя

    21.12.2025

    Міла

    16.11.2025

    Світлана

    25.10.2025

    Надія

    09.09.2025

    Валентина

    04.07.2025

    Філіція

    14.01.25

    Світлана

    03.08.2024

    Марія

    05.06.2024

    Олександр

    21.05.2024

    Редько Віталій Володимирович

    13.04.2024

    Ігор

    15.02.2024

    Тетяна Арменанте

    02.02.2024

    Денбновецька Римма Лазарівна

    19.12.2023

    Світлана

    16.11.2023

    16.11.2023

    Людмила Ш

    05.07.2023

    Барабаш Галина Іванівна

    02.06.2023

    Бондаренко Михайло Григорович

    19.04.2023

    Тригобчук Іван Якович

    11.04.2023

    10.03.2023

    Котелевец Л.І.

    06.06.2023

    Людмила Козак

    22.02.2023

    Новицька Ольга Миколаївна

    14.02.2023

    Покутнєва Світлана Олексіївна

    13.02.2023

    Самборська Анна

    08.02.2023

    Кондратюк Ю.М.

    03.02.2023

    Бут Людмила і Щукіна Людмила

    25.01.2023

    Ігор Дригус

    13.01.2023

    Александра Оксаненко

    05.01.2023

    Ровнін Володимир і Наталія

    02.01.2023

    Болотова Галина Вікторівна

    28.12.2022

    Яценко Олена Костянтинівна

    05.12.2022

    Стеценко Віра Іванівна

    24.12.2022

    Макієнко М.М.

    02.11.2022

    Федулова Надія Іванівна

    28.10.2022

    Бєдная Надія Костянтинівна

    28.10.2022

    Мряченко Леонід Іванович

    27.10.2022

    Гізатуліна Ольга Яківна

    20.10.2022

    Наталія Когденко

    21.09.2022

    Тетяна Тартачник

    04.01.2022

    Пинчук Нина Ивановна

    18.12.2021

    Титов Константин Анатольевич

    02.12.2021

    Стрюк Катерина

    23.11.2021

    Наталия

    19.10.2021

    Музиченко Катерина Тихонівна

    15.10.2021

    Антон

    16.09.2021

    ГУМЕНЮК Катерина

    10.09.2021

    Миколенко Тетяна Володимирівна

    05.09.2021

    Ольга

    30.08.2021

    Антон

    09.06.2021

    Часті запитання про відкритокутову глаукому

    Чим відрізняється закритокутова глаукома від відкритокутової?

    У першому випадку відбувається блокування дренажних структур, розташованих у куті між рогівкою та райдужкою. Внутрішньоочна рідина не має шляхів відтоку, внутрішньоочний тиск підвищується.

    У другому – шляхи для відтоку рідини зберігаються, але з певних причин не можуть повноцінно виконувати свою функцію. На початковій стадії хвороби внутрішньоочний тиск може перебувати в межах норми.

    Як виявляється відкритокутова форма глаукоми?

    Виключно за допомогою офтальмологічного обстеження. Скринінгові тести на вимірювання внутрішньоочного тиску на ранніх стадіях цієї хвороби не інформативні.

    Чи можна лікувати відкритокутову глаукому?

    Звісно! Можна й потрібно! Для цього застосовуються консервативні методики, лазерне лікування та мікрохірургічні втручання. Прогноз щодо збереження зору кращий тоді, коли лікування починається на ранніх стадіях захворювання.

    Джерела

    • Наказ МОЗ УКРАЇНИ від 26.05.2023 № 959 «Про затвердження Стандарту медичної допомоги «Глаукома»».
    • Gupta D, Chen PP. Glaucoma. Am Fam Physician. 2016 Apr 15;93(8):668–74. PMID: 27175839.
    • Yuan W et al. Novel therapeutic targets for primary open-angle glaucoma identified through multicenter proteome-wide mendelian randomization. Front Pharmacol. 2024 Aug 16;15:1428472. doi: 10.3389/fphar.2024.1428472. PMID: 39221148; PMCID: PMC11362091.
    • Rhee DJ et al. Primary Practice Patterns for the Initial Management of Open Angle Glaucoma. J Glaucoma. 2024 Sep 1;33(9):671–678. doi: 10.1097/IJG.0000000000002453. Epub 2024 Jun 17. PMID: 38874528.
    • Distelhorst JS, Hughes GM. Open-angle glaucoma. Am Fam Physician. 2003 May 1;67(9):1937–44. PMID: 12751655.