Хочете отримати консультацію або записатися на прийом?

    Ми зв'яжемося з Вами протягом 2 хвилин!

    Сітківка ока (лат. retina) являє собою тонку оболонку, яка складається з нервових клітин, що вистилає внутрішню поверхню очного яблука. Її функція – сприйняття і перетворення світла в електричні імпульси, які передаються для аналізу в головний мозок по зоровому нерву. Різні види загальних і системних захворювань, травми, а також вікові зміни можуть викликати патології цієї оболонки, серед яких є і дистрофія сітківки. Як і всі інші патології сітківки, це стан ігнорувати не можна, так як досить вірогідна повна втрата зору.

    Що таке дистрофія сітківки

    Ретина складається з 10 шарів мікроскопічної товщини. Кожен з них виконує свої функції в зоровому процесі сприйняття. Їх сукупна товщина складає всього лише 0,4 мм. Стоншування і руйнування цього загального шару, яке відбувається в результаті порушення (dys) його живлення (trophe), називають дистрофією сітківки.

    Причини розвитку дистрофії сітківки

    Першопричина стоншування сітківки – порушення кровопостачання, внаслідок якого відбуваються її дегенеративно-дистрофічні зміни. Призвести сітківку до дистрофії можуть різні, як одна, так і декілька причин:

    • старіння;
    • спадкова схильність;
    • короткозорість;
    • системний атеросклероз;
    • артеріальна гіпертензія;
    • цукровий діабет;
    • ожиріння;
    • хвороби очей запального характеру;
    • травми очей;
    • тривалий вплив прямих сонячних променів;
    • опік ультрафіолетом, лазером, зварюванням;
    • жорсткі дієти, нестача вітамінів;
    • часті емоційні потрясіння, стреси;
    • важкі отруєння;
    • куріння;
    • вагітність.

    Слід також зазначити, що дебют розвитку дистрофії сітківки у багатьох починається з перенесення вірусного захворювання. До речі, за статистикою, жінки страждають від цієї патології в 2 рази частіше за чоловіків.

    Image3

    Симптоми і ознаки дистрофії сітківки ока

    Залежно від різновиду і ступеня тяжкості патології симптоми можуть відрізнятися або навіть сходити нанівець протягом тривалого часу. Проте перерахуємо загальні характерні ознаки дистрофії сітківки, при виявленні яких треба йти до офтальмолога:

    • Темні плями, спалахи, блискавки та інші візуальні ефекти, що виникають в поле зору.
    • Втрата яскравості.
    • Зниження контрастності.
    • Спотворення обрисів, викривлення прямих ліній.
    • Брак світла.
    • Звуження поля зору.
    • Випадання букв, слів і цілих рядків під час письма/читання.
    • Втрата гостроти зору, як на ближніх, так і на далеких дистанціях.
    • Напівпрозора пляма в центрі поля зору, яке поступово збільшується в розмірах і стає непрозорою.
    • Постійно погіршується зір, що поступово позбавляє людину розрізняти обличчя людей і предмети.

    Різновиди

    Всі різновиди дегенерації сітківки прийнято групувати в 2 великі категорії – спадкові та набуті.

    Крім цього, в сітківці виділяють дві фізіологічні зони, які виконують різні функції – центральну та периферичну. Тому в залежності від локалізації стоншування розрізняють центральну та периферичну дистрофію сітківки ока.

    Центральна дистрофія сітківки

    Центральна область ретини на латині називається макула, тому цю дегенеративно-дистрофічну патологію прийнято називати макулярною або макулодистрофією (синонім – дегенерація жовтої плями). У макулі зосереджені фоторецептори – колбочки, які відповідають за якість сприйняття при яскравому освітленні, а також чіткість деталей і насиченість кольору. Колбочки також дозволяють чітко розрізняти дрібні предмети поблизу та на відстані.

    При макулодистрофії зір повністю не втрачається, так як залишається робочим периферичне (зверху, знизу, з боків) поле зору. Однак людина, у якої є проблеми з кровопостачанням макули, відчуває великі труднощі з орієнтацією, втрачає можливість читати та писати.

    Виділяють 2 основних види макулодистрофії:

    1. Сухі макулодистрофії. Складають 90% від всіх придбаних різновидів дистрофічних змін сітківки. Прогрес деградації відбувається плавно і повільно. Прогноз на купірування патології сприятливий, але слід вести здоровий спосіб життя, дотримуватися дієти і займатися профілактикою, так як патологія схильна до рецидивів.
    2. Вологі макулодистрофії. Є «продовженням» сухого різновиду. Швидко прогресують. Патологічні процеси мають незворотній характер. Прогноз несприятливий. Можливе відшарування сітківки та повна втрата зору.

    Найбільш часті причини виникнення центральних дистрофій сітківки – короткозорість, гіпертензія, атеросклероз, цукровий діабет, нервове виснаження, нікотинова (алкогольна, наркотична) інтоксикація. Згідно зі статистикою ВООЗ, найпоширенішим різновидом зорової дисфункції через дегенеративно-дистрофічні зміни сітківки є вікова макулодистрофія сітківки (ВМД).

    Image2

    Периферична дистрофія сітківки

    Якщо в центрі сітківки розташовані колбочки, то на її периферії знаходяться інші фоторецептори – палички. Вони відповідають за периферійний та нічний зір, сприйняття просторового обсягу і смарагдово-синю частину спектра.

    Якщо страждає кровообіг цієї частині ретини, то патологію називають периферичною дистрофією сітківки. Повна назва діагнозу: Периферична хоріоретинальна дистрофія/дегенерація, ПХРД (chorioretinal – відноситься до судинної оболонки і сітківки ока). Якщо під час обстеження буде виявлено, що патологічні процеси поширилися і на склоподібне (vitreum) тіло, то діагноз буде звучати так: Периферична вітреохоріоретинальна дистрофія, ПВХРД.

    І ПХРД, і ПВХРД, небезпечні тим, що протікають без симптомів і ознак до тих пір, поки не почнеться процес відшарування сітківки і втрати зору. Лише деякі скаржаться на фотопсію – поява «в очах» яскравих світлових ефектів, що нагадують іскри, спалахи, лінії блискавок, а також плаваючі темні точки, плями, шторки. В такому випадку треба терміново йти до лікаря, так як вони можуть бути ознакою близького відшарування. Відзначимо, що найбільш небезпечними для втрати зору вважаються форми ПВХРД – «грати» і «слід равлика».

    Діагностика дистрофії сітківки

    Діагностика макулодистрофії включає в себе:

    • візометрію – контроль гостроти зору;
    • периметрію -– оцінку поля зору;
    • тест Амслера;
    • тонометри – вимірювання внутрішньоочного тиску;
    • огляд рогівки;
    • огляд і фотографування очного дна.

    При необхідності лікар призначить проведення УЗД очей, електроретинографію, ФАГ (ангіографія сітківки з послідовним введенням флуоресцеїну натрію і індоціаніну зеленого) і ОКТ-ангіографію (оптичну когерентну томографію сітківки ока з функцією ангіографії).

    До речі, тест Амслера можна пройти самостійно. Він доступний в мережі інтернет.

    Діагностика периферичної дистрофії сітківки представляє складність. Визначення початкових стадій патології безпосередньо залежить від досвіду та сумлінної відповідальності лікаря-офтальмолога і наявності сучасного діагностичного обладнання.

    Головні первинні діагностичні заходи периферичної різновиди дистрофії:

    • периметрія – оцінка величини периферичних полів зору;
    • огляд країв ретини під 3-дзеркальною лінзою Гольдмана (або 4-дзеркальної лінзою Karickhoff) при максимально розширеній зіниці.

    У разі необхідності підтвердження діагнозу і/або для більш точного уявлення поточного стану лікар може призначити ФАГ, ОКТ-A, МРТ, біомікроскопію під щілинною лампою.

    Image4

    Лікування захворювання

    Яка буде надана допомога при дистрофії сітківки, це безпосередньо залежить від її різновиду.

    Записатися до офтальмолога:

      Лікування центральної дистрофії сітківки

      Початкову стадію макулодистрофії купірують за допомогою:

      1. Суху форму центральної дистрофії сітківки:
        • антиоксидантів;
        • вітамінів, мінералів (особливо цинку та селену);
        • добавок, що містять лютеїн, зеаксантин;
        • препаратів з витяжкою з ягід чорниці;
        • дієти на основі продуктів з низьким глікемічним індексом + збільшене споживання буряка, листових салатів, бобових, насіння льону і жирних сортів риби.
      1. Вологу форму центральної дистрофії сітківки:
        • лазерним баражем макули;
        • ін’єкціями в склоподібне тіло очного яблука стероїдів, інгібіторів VEGF, бевацизумабу;
        • фотодинамічної терапії (ФТД) з внутрішньовенним введенням вертепорфіну.

      Як при сухій, так і при вологій різновидах макулодистрофії рекомендовано кинути палити і обов’язково носити окуляри зі спеціальним захистом від УФ-променів.

      Тактика ведення пацієнтів з ПХРД і ПВХРД

      Лікування всіх різновидів периферичних дистрофій сітківки ліками, вітамінами, біологічно активними добавками, очними краплями та ін’єкціями визнано неефективним. На сьогоднішній момент єдиний дієвий спосіб, але не лікування, а профілактичного попередження відшарування сітківки – це її обмежувальна лазерна коагуляція. Але і вона не дає 100% гарантії, і пропонується до виконання людям з діагнозами ПВХРД за типом «грати» і «слід равлика» і проявами фотопсії і тим, у кого немає тривожних симптомів, але є супутні фактори ризику.

      На закінчення хочемо уточнити, що провести корекцію будь-якого з різновидів дистрофії сітківки за допомогою діоптричних лінз не вийде. Профілактикою дегенеративних процесів є ведення здорового способу життя та підтримання в нормі маси тіла, артеріального тиску, рівня глюкози в крові. А для виявлення і подальшого спостереження за виявленою патологією, призначення адекватного лікування або виконання обмежувальної лазерної коагуляції, слід проходити щорічний офтальмологічний огляд.

      Рекомендовані статті

      Короткозорість (міопія): класифікація, причини, симптоми,…

      Статистика ВООЗ невблаганна. Кількість людей з поганим зором щороку стає…

      Дистрофія сітківки – причини і…

      Ретинопатія симптоми і причини

      Блефаропластика переваги і недоліки пластики…

      Блефарит – що це, симптоми…

      Повіки – допоміжна, але досить важлива частина зорового апарату. Вони…

      Глаукома – що це? Причини…

      Зір – це дар для кожного з нас. Однак буває…

      Катаракта – що це? Причини…

      Компанія року 2020! Клініка Visiobud??

      КОНСУЛЬТАЦІЯ ОФТАЛЬМОЛОГА ВДОМА!

      Післяопераційний огляд без виїзду з…