Неврит зорового нерва

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Loading...

Зміст:

• Причини невриту зорового нерва
• Симптоми невриту зорового нерва
• Види невритів зорового нерва
• Прогноз при невриті очного нерва
• Діагностика та лікування

Для повноцінного зорового сприйняття необхідний не лише нормальний стан оптичної системи очей, зорових горбів гіпоталамуса, хіазмів і зорової кори, а й зорових нервів, якими власне й відбувається передача електричних імпульсів з сітківки очей у головний мозок. Ця II пара черепних нервів, як і периферичні нерви людини, може мати проблеми травматичного, запального або пухлинного характеру. Неврит зорового нерва – це первинне запалення його нервових волокон, через яке відбувається зниження або втрата зору.

В оновленій МКБ 11 неврит очей, як часто називають цю хворобу пацієнти, зашифрований кодом 9C40.1. При цьому захворюванні зазвичай уражається один зоровий нерв, але можливе одночасне запалення і обох сплетінь пучків нервових волокон. Гострий неврит очей, спричинений розсіяним склерозом, може повторюватися кілька разів. Основний віковий контингент людей із цим діагнозом – 20–40 років, а частота виникнення патології – 1(5): 100 000.

До речі, неврит очного нерва і неврит окорухового нерва – це абсолютно різні патології, що зачіпають різні, а саме II і III пару черепно-мозкових нервів, що відрізняються етіологією та симптоматичною картиною.

Причини невриту зорового нерва

У 50% випадків запалення зорового нерва виникає через розсіяний склероз, і є першим симптомом цієї хвороби. Інші причини невриту зорового нерва – це:

• інфекції – вірусний енцефаліт, менінгіт, синусит носових пазух, отит, туберкульоз, сифіліс, ВІЛ;
• нейромієліт (оптиконевромієліт) зорового нерва, офтальмопатія Грейвса;
• захворювання з утворенням антитіл МОП-IgG;
• запальні хвороби ока, флегмона очниці;
• пародонтит;
• защемлення очного нерва доброякісною чи злоякісною пухлиною, його метастазування;
• отруєння свинцем або миш’яком;
• алкогольна інтоксикація;
• передозування або надто тривалий прийом деяких ліків, наприклад, стрептоміцину, гентаміцину.

Рідко, але неврит зорового нерва може розвинутись через цукровий діабет 2 типу, гіпертиреоз, перніціозну анемію, метапластичний атрофічний гастрит, укус отруйних перетинчастокрилих комах.

Симптоми невриту зорового нерва

Наведені нижче ознаки можуть бути присутніми в однині або в довільній комбінації.

Неврит зорового нерва – симптоми:

1. Порушення сприйняття кольору. Ця ознака діагностується у всіх 100% хворих з оптичним невритом.
2. Помірний біль у очниці та надбрівній дузі, що посилюється при його русі.
3. Раптове падіння гостроти та чіткості зору, а також зниження сприйняття інтенсивності світла, що відбувається протягом 1-2 днів. При цьому ступінь тяжкості порушення у кожного хворого своя – від незначної до повної сліпоти.
4. Дефекти полів зору та зіниці. Сліпа пляма по центру.
5. Поява перед очима ілюзорних спалахів, іскор, блискавок, вогняних кіл.

Також уточнимо, що при невриті очного нерва, перераховані вище симптоми посилюються при стресі, страху, тривозі, лихоманці і навіть підвищенні на 0,1–0,2 °С температури тіла після фізичного навантаження, гарячого душу або сауни. Стан посилюється головним болем та нападами нудоти. Про це варто пам’ятати під час лікування.

Види невритів зорового нерва

Класифікують зоровий неврит по локалізації патологічного процесу – ділянці, де відбулося запалення очного нерва. Виділяють 2 види:

1. Висхідний або інтрабульбарний вид оптичного невриту – запальні процеси відбуваються у передній частині нерва, що розташована всередині очного яблука.
2. Низхідний або ретробульбарний вид невриту зорового нерва – патологічні зміни зачіпають ділянку від виходу з очного яблука до хіазму (місця в головному мозку під гіпоталамусом, де відбувається частковий перетин зорових сплетень пучків нервових волокон).

Висхідний гострий неврит ока є наслідком його запальних хвороб, а низхідний оптичний неврит – інтоксикацій, інфекцій та захворювань ЦНС, що вражають мієлінову оболонку зорового сплетіння пучків нервових волокон.

Прогноз при невриті очного нерва

У 75% з легким перебігом зорового невриту гострота та яскравість зорового сприйняття відновлюється через 1–3 місяці, але чіткість та кольоровість часто залишаються зниженими, а поля зору обмеженими. При тяжкому перебігу патології можлива атрофія зорового сплетення пучків нервових волокон, на регенерацію якого піде мінімум 6 місяців.

У 25% пацієнтів з низхідним видом невриту зорового нерва запалення буде рецидивувати, причому як на тому самому оці, так і поперемінно, а іноді й одночасно на двох. На жаль, але у 0,1-3% пацієнтів це запалення спричинить безповоротну втрату зору.

Діагностика та лікування

Для постановки та уточнення діагнозу Неврит зорового нерва знадобляться:

• перевірка реакції зіниці;
• обстеження очного дна;
• тести для оцінки гостроти, чіткості, яскравості, кольоровості та полів зору.

МРТ з гадолінієвим контрастом виконується для підтвердження/спростування розсіяного склерозу. При підозрі на зоровий нейромієліт або вироблення антитіл MOG-IgG необхідна МРТ спинного мозку.

Під час діагностики та лікування невриту очей офтальмологу можливо знадобляться консультації невролога, інфекціоніста, венеролога, отоларинголога, стоматолога, фтизіатра, ревматолога, ендокринолога та інших вузьких фахівців.

Лікування оптичного невриту спрямоване на усунення запалення, дегідратацію та поліпшення метаболізму в його тканинах. Чим лікувати запалення очного нерва, залежатиме від причини виникнення патології, і це може бути:

• внутрішньовенні ін’єкції метилпреднізолону;
• пероральний прийом специфічних антибіотиків чи противірусних препаратів;
• краплі, мазі, таблетки та/або ін’єкції з нестероїдною протизапальною діючою речовиною;
• курс імуноглобуліну;
• плазмаферез;
• хірургічна декомпресія оболонки зорового нерва;
• адекватна терапія захворювання-причини.

При падінні гостроти зору є логічною відповідна оптична корекція.

Висновок

Неврит зорового нерва — небезпечне захворювання, що тривало лікується, ігнорування якого може закінчитися втратою зору. Виявивши симптоми цієї патології, не варто розраховувати на спонтанну ремісію. Тільки своєчасне, адекватне та відповідальне лікування оптичного невриту може гарантувати людині збереження зорового сприйняття без інвалідизації.