Нистагм (тремор глаза): причины, симптомы, виды и современное лечение

(1 оценок, среднее 4,00 из 5)

Загрузка...

Статья обновлена 05.2026

Содержание:

• Классификация нистагма: виды и формы
• Нистагм: причины возникновения
• Особенности нистагма у новорожденных
• Нистагм у детей
• Чем опасен нистагм и как его диагностируют
• Можно ли вылечить нистагм? Современные методы коррекции и лечения
• Не игнорируйте «бегающие глаза»

Нистагм это простыми словами непроизвольные колебательные движения глаз, или «бегающие глаза». Иногда он является физиологическим, но в большинстве случаев это патологическое состояние, симптом ряда заболеваний. Нистагм может быть признаком серьезных проблем, поэтому его не стоит игнорировать, нужно пройти обследование для определения причины.

Что такое нистагм и как он проявляется

Нистагм это ритмичные колебательные движения одного или обоих глаз, которые могут осуществляться в разных направлениях, отличаются очень высокой частотой (несколько сотен раз в течение минуты) и не поддаются контролю усилием воли. Со стороны нистагм глаз выглядит как частое подергивание, дрожание глазного яблока. Сам человек с нистагмом обычно не замечает и не чувствует, что у него очень быстро бегают глаза, но может жаловаться на такие субъективные проявления:

• сложно зафиксировать взгляд в одной точке;
• изображение нечеткое, в глазах будто все дрожит;
• попытки сфокусировать взгляд приводят к головокружению.

Классификация нистагма: виды и формы

Нистагм, или тремор глаз, классифицируют по разным признакам.

По направлению движения глазных яблок:

• горизонтальный нистагм (из стороны в сторону);
• вертикальный (вверх-вниз);
• диагональный (косой);
• торсионный – движения по кругу по часовой стрелке или против нее;
• ротаторный – вращательные движения более сложной траектории, вокруг различных осей;
• горизонтально-ротаторный – глазные яблоки двигаются из стороны в сторону и одновременно вращаются вокруг оси;
• смешанный.

При этом движения левого и правого глаза могут осуществляться в одном направлении или в разных (однонаправленный или разнонаправленный нистагм).

По происхождению:

• оптический, или сенсорный нистагм, причины возникновения которого кроются в заболеваниях глаз, глазных или глазодвигательных нервов;
• периферический, или вестибулярный нистагм это неврологическое расстройство, вызванное нарушениями в работе вестибулярного аппарата;
• центральный, или нейрогенный нистагм, причины которого связаны с поражением ЦНС, головного мозга.

По времени появления:

• врожденный;
• приобретенный.

Нистагм: причины возникновения

Причины возникновения патологического нистагма делятся на 2 большие группы: неврологические и офтальмологические, среди неврологических причин выделяют расстройства ЦНС и вестибулярного аппарата.

Расстройства ЦНС это патологии, сопровождающиеся поражением определенных зон головного мозга – мозжечка, ретикулярной формации, вестибулярных ядер в стволе. Их могут вызывать:

• нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
• воспалительные процессы инфекционной природы (энцефалит, менингит и др.);
• черепно-мозговые травмы;
• рассеянный склероз;
• опухоли головного мозга;
• воздействие веществ с нейротоксическим действием, алкоголя, наркотиков.

Вестибулярный нистагм вызывают патологии внутреннего уха и его структур, в частности:

• болезнь Меньера;
• лабиринтит (внутренний отит);
• вестибулярный нейронит;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
• травмы головы с повреждением внутреннего уха;
• инфаркт лабиринта.

Офтальмологические причины:

• врожденные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся снижением зрения – сильная миопия, ретинопатии, катаракта;
• недоразвитость или атрофия зрительного нерва;
• травмы головы с повреждением глаз, глазодвигательных, зрительных нервов.

Особенности нистагма у новорожденных

Первые признаки нистагма у младенцев обычно проявляются в возрасте 3-4 недель, когда малыш начинает фиксировать взгляд на предметах. Из-за возрастной слабости глазных мышц попытки сфокусировать взгляд приводят к их перенапряжению и тремору. Поэтому в раннем возрасте легкий, малоамплитудный горизонтальный нистагм является вариантом нормы, может объясняться физиологическими причинами.

Но тремор глаз у младенца также может быть признаком патологического врожденного нистагма. На патологический характер нистагма могут указывать:

• движения глаз со средней и высокой амплитудой;
• другие направления движения, кроме горизонтального;
• асимметричный (движения левого и правого глаза несогласованы) или односторонний нистагм;
• сохранение проявлений нистагма после 4-5 месяцев;
• наличие сопутствующих нарушений зрения, неврологических синдромов, альбинизма.

В любом случае нистагм у новорожденных нуждается в консультации детского офтальмолога и детского невролога – только специалист с помощью ряда обследований может отличить физиологический нистагм от патологического.

Нистагм у детей

Нистагм глазного яблока у детей может быть врожденным (связанным с генетическими мутациями, врожденными офтальмологическими или неврологическими патологиями, аномалиями оптического нерва) или приобретенным вследствие перенесенных в раннем возрасте заболеваний, травм. Во всех этих случаях кроме нистагма наблюдаются другие признаки основной патологии.

Врожденный нистагм у детей также бывает идиопатическим (моторным). Такой диагноз ставят, если причину тремора глаза установить не удается, он не сопровождается снижением зрения, неврологическими синдромами. С возрастом идиопатический нистагм может становиться менее выраженным.

Нистагм у детей требует внимания не только как признак системных патологий, само это расстройство, даже идиопатическое, связано с рядом рисков:

• нарушается корректное формирование зрительной системы, бинокулярного зрения;
• может прогрессировать снижение зрения;
• ребенок с нистагмом часто держит голову в вынужденном положении для компенсации тремора глаза, такая привычка может спровоцировать развитие кривошеи;
• психологические проблемы и нарушения социализации из-за того, что ребенок с нистагмом отличается от сверстников.

Чем опасен нистагм и как его диагностируют

Приобретенный нистагм у взрослых обычно не приводит к развитию осложнений, но существует риск прогрессирования и осложнения основной патологии, проявлением которой является нистагм глаз (ухудшение зрения, слуха, частые головокружения, падения и травмы из-за нарушения равновесия). Из-за глазного нистагма значительно ухудшается качество жизни – сложности с фокусировкой взгляда приводят к чрезмерной утомляемости, снижению работоспособности, психоэмоциональным расстройствам. Поэтому при появлении нистагма необходимо пройти обследование для уточнения его причины и выбора тактики лечения. Составляющие диагностики:

• консультация офтальмолога, диагностика зрения;
• консультация невролога с проведением ряда специфических проб;
• по показаниям – консультация отоларинголога с аудиометрией;
• электронистагмография – функциональная диагностика, подобная электроэнцефалографии;
• видеонистагмография – съемка движений глаз с помощью прибора в форме маски;
• КТ / МРТ головного мозга;
• УЗИ сосудов шеи и головы;
• анализы.
• КТ, МРТ, УЗИ, лабораторная диагностика являются вспомогательными методами и используются по показаниям, в зависимости от сопутствующих симптомов.

Можно ли вылечить нистагм? Современные методы коррекции и лечения

Нистагм – это не заболевание, а симптом, для его коррекции нужно лечить основную патологию. Прогноз зависит от основного заболевания, если оно является излечимым, можно навсегда избавиться и от нистагма. При таких заболеваниях, как рассеянный склероз, лечение нистагма направлено в основном на облегчение симптомов, полная коррекция невозможна.

План лечения нистагма разрабатывается с учетом его причины и степени тяжести. В частности, могут применяться:

• коррекция зрения – оптическая (очками, линзами) или лазерная;
• медикаментозная терапия – выбор препаратов зависит от природы нистагма;
• ботулинотерапия для нормализации тонуса глазодвигательных мышц и уменьшения амплитуды колебаний;
• операция на глазодвигательных мышцах, сухожилиях (проводится при выраженном нистагме, не поддающемся коррекции консервативными методами);
• нейрохирургические операции, операции на структурах внутреннего уха (в сложных случаях нейрогенного или вестибулярного нистагма);
• аппаратная терапия, выполнение упражнений для глаз (эффективна преимущественно в детском возрасте).

Лечение нистагма должно быть комплексным, сочетать патогенетические (направленные на коррекцию основной патологии) и симптоматические (для коррекции самого тремора глаз) методы.

Не игнорируйте «бегающие глаза»

Человек, у которого бегают глаза, производит довольно неприятное впечатление на окружающих, но нистагм – это не просто косметический дефект. Тремор глаз может быть признаком офтальмологических патологий, заболеваний вестибулярного аппарата или поражения головного мозга. Среди патологий, сопровождающихся нистагмом, есть инвалидизирующие заболевания и состояния, опасные для жизни. Поэтому, если у вас или вашего ребенка тремор глазного яблока, не откладывайте визит к специалисту.

Для записи на консультацию офтальмолога в клинике Visiobud вы можете позвонить +38 067 102 01 93, +38 050 414 8047, заказать обратный звонок или воспользоваться чат-ботом на сайте.