Ністагм (тремор ока): причини, симптоми, види та сучасне лікування

(Поки оцінок немає)

Завантаження...

Статтю оновлено 05.2026

Зміст:

• Що таке ністагм і як він проявляється
• Класифікація ністагму: види та форми
• Ністагм: причини виникнення
• Особливості ністагму у новонароджених
• Ністагм у дітей
• Чим небезпечний ністагм та як його діагностують
• Чи можна вилікувати ністагм? Сучасні методи корекції та лікування

Ністагм це простими словами мимовільні коливальні рухи очей, або «бігаючі очі». Іноді він є фізіологічним, але в більшості випадків це патологічний стан, симптом низки захворювань. Ністагм може бути ознакою серйозних проблем, тому його не варто ігнорувати, потрібно пройти обстеження для визначення причини.

Що таке ністагм і як він проявляється

Ністагм це ритмічні коливальні рухи одного чи обох очей, що можуть здійснюватися в різних напрямках, відрізняються дуже високою частотою (кількасот раз протягом хвилини) та не піддаються контролю зусиллям волі. Збоку ністагм очей виглядає як часте посмикування, тремтіння очного яблука. Сама людина з ністагмом зазвичай не помічає та не відчуває, що в неї дуже швидко бігають очі, але може скаржитися на такі суб’єктивні прояви:

• складно зафіксувати погляд в одній точці;
• зображення нечітке, в очах ніби все тремтить;
• спроби сфокусувати погляд призводять до запаморочення.

Класифікація ністагму: види та форми

Ністагм, або тремор очей, класифікують за різними ознаками.

За напрямком руху очних яблук:

• горизонтальний ністагм (з боку в бік);
• вертикальний (вгору-вниз);
• діагональний (косий);
• торсійний – рухи по колу за годинниковою стрілкою чи проти неї;
• ротаторний – обертові рухи складнішої траєкторії, навколо різних осей;
• горизонтально-ротаторний – очні яблука рухаються з боку в бік та одночасно обертаються навколо осі;
• змішаний.

При цьому рухи лівого та правого ока можуть здійснюватись в одному напрямку чи в різних (односпрямований чи різноспрямований ністагм).

За походженням:

• оптичний, або сенсорний ністагм, причини виникнення якого криються у захворюваннях очей, очних або окорухових нервів;
• периферичний, або вестибулярний ністагм це неврологічний розлад, спричинений порушеннями в роботі вестибулярного апарату;
• центральний, або нейрогенний ністагм, причини якого пов’язані з ураженням ЦНС, головного мозку.

За часом появи:

• вроджений;
• набутий.

Ністагм: причини виникнення

Причини виникнення патологічного ністагму поділяються на 2 великі групи: неврологічні та офтальмологічні, серед неврологічних причин виділяють розлади ЦНС та вестибулярного апарату.

Розлади ЦНС це патології, що супроводжуються ураженням певних зон головного мозку – мозочку, ретикулярної формації, вестибулярних ядер у стовбурі. Їх можуть спричиняти:

• порушення мозкового кровообігу, інсульт;
• запальні процеси інфекційної природи (енцефаліт, менінгіт тощо);
• черепно-мозкові травми;
• розсіяний склероз;
• пухлини головного мозку;
• вплив речовин з нейротоксичною дією, алкоголю, наркотиків.

Вестибулярний ністагм спричиняють патології внутрішнього вуха та його структур, зокрема:

• хвороба Меньєра;
• лабіринтит (внутрішній отит);
• вестибулярний нейроніт;
• доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення;
• травми голови з пошкодженням внутрішнього вуха;
• інфаркт лабіринту.

Офтальмологічні причини:

• вроджені та набуті захворювання, що супроводжуються зниженням зору – сильна міопія, ретинопатії, катаракта;
• недорозвиненість чи атрофія зорового нерва;
• травми голови з пошкодженням очей, окорухових, зорових нервів.

Особливості ністагму у новонароджених

Перші ознаки ністагму в немовлят зазвичай проявляються у віці 3-4 тижнів, коли малюк починає фіксувати погляд на предметах. Через вікову слабкість очних м’язів спроби сфокусувати погляд призводять до їх перенапруження та тремору. Тому в ранньому віці легкий, малоамплітудний горизонтальний ністагм є варіантом норми, може пояснюватись фізіологічними причинами.

Але тремор очей в немовляти також може бути ознакою патологічного вродженого ністагму. На патологічний характер ністагму можуть вказувати:

• рухи очей з середньою та високою амплітудою;
• інші напрямки руху, крім горизонтального;
• асиметричний (рухи лівого та правого ока неузгоджені) або односторонній ністагм;
• збереження проявів ністагму після 4-5 місяців;
• наявність супутніх порушень зору, неврологічних синдромів, альбінізму.

В будь-якому випадку ністагм у новонароджених потребує консультації дитячого офтальмолога та дитячого невролога – тільки фахівець за допомогою низки обстежень може відрізнити фізіологічний ністагм від патологічного.

Ністагм у дітей

Ністагм очного яблука в дітей може бути вродженим (пов’язаним з генетичними мутаціями, вродженими офтальмологічними або неврологічними патологіями, аномаліями оптичного нерва) або набутим внаслідок перенесених у ранньому віці захворювань, травм. В усіх цих випадках окрім ністагму спостерігаються інші ознаки основної патології.

Вроджений ністагм у дітей також буває ідіопатичним (моторним). Такий діагноз ставлять, якщо причину тремору ока встановити не вдається, він не супроводжується зниженням зору, неврологічними синдромами. З віком ідіопатичний ністагм може ставати менш вираженим.

Ністагм у дітей вимагає уваги не лише як ознака системних патологій, сам цей розлад, навіть ідіопатичний, пов’язаний з низкою ризиків:

• порушується коректне формування зорової системи, бінокулярного зору;
• може прогресувати зниження зору;
• дитина з ністагмом часто тримає голову у вимушеному положенні для компенсації тремору ока, така звичка може спровокувати розвиток кривошиї;
• психологічні проблеми та порушення соціалізації через те, що дитина з ністагмом відрізняється від однолітків.

Чим небезпечний ністагм та як його діагностують

Набутий ністагм у дорослих зазвичай не призводить до розвитку ускладнень, але існує ризик прогресування та ускладнення основної патології, проявом якої є ністагм очей (погіршення зору, слуху, часті запаморочення, падіння та травми через порушення рівноваги). Через очний ністагм значно погіршується якість життя – складнощі з фокусуванням погляду призводять до надмірної втомлюваності, зниження працездатності, психоемоційних розладів. Тому при появі ністагму необхідно пройти обстеження для уточнення його причини та вибору тактики лікування. Складові діагностики:

• консультація офтальмолога, діагностика зору;
• консультація невролога з проведенням низки специфічних проб;
• за показаннями – консультація отоларинголога з аудіометрією;
• електроністагмографія – функціональна діагностика, подібна до електроенцефалографії;
• відеоністагмографія – фільмування рухів очей за допомогою приладу у формі маски;
• КТ/МРТ головного мозку;
• УЗД судин шиї та голови;
• аналізи.

КТ, МРТ, УЗД, лабораторна діагностика є допоміжними методами та використовуються за показаннями, залежно від супутніх симптомів.

Чи можна вилікувати ністагм? Сучасні методи корекції та лікування

Ністагм – це не захворювання, а симптом, для його корекції потрібно лікувати основну патологію. Прогноз залежить від основного захворювання, якщо воно є виліковним, можна назавжди позбутися й ністагму. При таких захворюваннях, як розсіяний склероз, лікування ністагму спрямоване переважно на полегшення симптомів, повна корекція неможлива.

План лікування ністагму розробляється з урахуванням його причини та ступеня тяжкості. Зокрема, можуть застосовуватись:

• корекція зору – оптична (окулярами, лінзами) або лазерна;
• медикаментозна терапія – вибір препаратів залежить від природи ністагму;
• ботулінотерапія для нормалізації тонусу окорухових м’язів і зменшення амплітуди коливань;
• операція на окорухових м’язах, сухожиллях (проводиться при вираженому ністагмі, що не піддається корекції консервативними методами);
• нейрохірургічні операції, операції на структурах внутрішнього вуха (в складних випадках нейрогенного чи вестибулярного ністагму);
• апаратна терапія, виконання вправ для очей (ефективна переважно в дитячому віці).

Лікування ністагму має бути комплексним, поєднувати патогенетичні (спрямовані на корекцію основної патології) та симптоматичні (для корекції самого тремору очей) методи.

Не ігноруйте «бігаючі очі»

Людина, в якої бігають очі, справляє досить неприємне враження на оточуючих, але ністагм – це не просто косметичний дефект. Тремор очей може бути ознакою офтальмологічних патологій, захворювань вестибулярного апарату чи ураження головного мозку. Серед патологій, що супроводжуються ністагмом, є інвалідизуючі захворювання та стани, небезпечні для життя. Тому якщо ви або ваша дитина маєте тремтіння очного яблука, не відкладайте візит до фахівця.

Для запису на консультацію офтальмолога у клініці Visiobud ви можете зателефонувати +38 067 102 01 93, +38 050 414 8047, замовити зворотній дзвінок або скористатись чат-ботом на сайті.