Опыт использования оптической когерентной томографии для оценки эффективности хирургии катаракты при лечении факоморфической глаукомы — Валишевский Д.А., Мельник В.А.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Материалы научно-практической конференции с международным участием OPHTHALMIC HUB

15-16 марта 2019 г.

Актуальность — глаукома – актуальная проблема современной офтальмологии. По данным Американской ассоциации офтальмологов, 45 миллионов человек в мире болеют глаукомой, которая занимает второе место по причине слепоты во всем мире – примерно 8,4 миллиона человек [1]. Один из факторов прогрессирования глаукомы – изменения переднего сегмента глаза в результате развития катаракты. Как известно, факоэмульсификация катаракты точно снижает внутриглазный и риск развития глаукомы [2].

Цель – оценить изменения угла передней камеры глаза у пациентов с впервые выявленной глаукомой и набухающей катарактой.

Материалы и методы
Обследование проводилось 5 пациентам с установленным диагнозом «Набухающая катаракта, впервые обнаруженная вторичная факоморфическая глаукома» с помощью Cornea/Anterior Segment Optical Coherence Tomograph CASIA2 (Tomey) в день операции и на следующий день после. Определялись следующие параметры угла: площадь иридотрабекулярного контакта – ITC, расстояние от радужки до роговицы (на расстоянии 750 мкм от склеральной шпоры) – AOD, площадь угла (на расстоянии 750 мкм от склеральной шпоры) – ARA, угол угла передней камеры мкм от склеральной шпоры) – TIA, глубина передней камеры (от эндотелия) – ПК, толщина хрусталика – LT.

Дополнительно измерялось внутриглазное давление (ВОТ) с помощью тонометра iCare IC-100. Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы на CENTURION Vision System (Alcon) одним хирургом с почти одинаковыми параметрами хирургической установки.

Результаты

У пациента №1: AOD до операции – 0,193 мм, после – 0,789 мм; ARA до – 0,066 мм², после – 0,401 мм²; TIA до – 14,2°, после – 41,9°; ITC до – 10,2 мм², после – 0 мм²; глубина ПК до – 2,5 мм, после – 3,4 мм; ВГД до – 21 мм.рт. ст., после – 14 мм.рт.ст., LT – 4,6 мм. У пациента №2: AOD до операции – 0,140 мм, после – 0,732 мм; ARA до – 0,060 мм², после – 0,369 мм²; TIA до – 9,9°, после – 41,1°; ITC до – 10,7 мм², после – 0 мм²; глубина ПК до – 2,1 мм, после – 3,8 мм; ВГД до – 23 мм.рт.ст., после – 11 мм.рт.ст., LT – 5,6 мм. У пациента №3: ​​AOD до операции – 0,156 мм, после – 0,706 мм; ARA до – 0,078 мм², после – 0,309 мм²; TIA до – 11,6°, после – 43,9°; ITC до – 9,1 мм², после – 0 мм²; глубина ПК до – 1,7 мм, после – 4,4 мм; ВГД до – 24 мм. рт.ст., после – 15 мм. рт.ст., LT – 5,6 мм. У пациента №4: AOD до операции – 0,073 мм, после – 0,564 мм; ARA до – 0,015 мм², после – 0,215 мм²; TIA до – 5,5°, после – 36,7°; ITC до – 20,8 мм², после – 1,2 мм²; глубина ПК до – 2,1 мм, после – 3,9 мм; ВГД до – 26 мм.рт.ст., после – 17 мм.рт.ст., LT – 5,2 мм. У пациента №5: AOD до операции – 0,189 мм, после – 1,143 мм; ARA до – 0,091 мм², после – 0,436 мм²; TIA до – 13,8°, после – 59,4°; ITC до – 6,0 мм², после – 0,0 мм²; глубина ПК до – 2,1 мм, после – 4,0 мм; ВГД до – 21 мм. рт.ст., после – 13 мм.рт.ст., LT – 4,8 мм.

При оценке данных оптической когерентной томографии зрительных нерв и автоматической компьютерной периметрии в течение 6 месяцев не было выявлено прогрессирования оптической нейропатии.

Выводы:
Факоэмульсификация у пациентов с набухающей катарактой: снижает и стабилизирует внутриглазное давление; снижаю риск развития глаукомных изменений; увеличивает параметры угла передней камеры и уменьшает иридотрабекулярный контакт в зоне корня радужки в среднем в 5 раз. Исследование нуждается в дальнейшем развитии и наблюдениях.

Литература:
1. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Пер.с англ./ Д.Кански. – М.:логосфера, 2006. – 744 с.
2. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern 2015 by the American Academy of Ophthalmology (https://www.aao.org pre ferred-practice-pattern/primary-open-angle-glaucoma-ppp-2015).