Doctors

Доcвід використання оптичної когерентної томографії для оцінки ефективності хірургії катаракти при лікуванні факоморфічної глаукоми — Валішевський Д.О., Мельник В.О.

21.06.2019

Матеріали  науково-практичної конференції з міжнародною участю OPHTHALMIC HUB

15-16 березня 2019 р.


Актуальність —  глаукома – актуальна проблема сучасної офтальмології. За даними Американської асоціації офтальмологів, 45 мільйонів людей в світі хворіють на глаукому, яка посідає друге місце з причин сліпоти у всьому світі – приблизно 8,4 мільйона людей [1]. Один з факторів прогресування глаукоми – зміни переднього сегменту ока внаслідок розвитку катаракти. Як відомо, факоемульсифікація катаракти достеменно знижує внутрішньоочний і ризик розвитку глаукоми [2].

Мета – оцінити зміни кута передньої камери ока у пацієнтів з вперше виявленою глаукомою і набухаючою катарактою.

Матеріали та методи
Обстеження проводилось 5 пацієнтам з встановленим діагнозом «Набухаюча катаракта, вперше виявлена вторинна факоморфічна глаукома» за допомогою Cornea/Anterior Segment Optical Coherence Tomograph CASIA2 (Tomey) в день операції і на наступний день після. Визначалися такі параметри кута: площа іридотрабекулярного контакту – ITC, відстань від райдужки до рогівки (на відстані 750 мкм від склеральної шпори) – AOD, площа кута (на відстані 750 мкм від склеральної шпори) – ARA, кут кута передньої камери (на відстані 750 мкм від склеральної шпори) – TIA, глибина передньої камери (від ендотелія) – ПК, товщина кришталика – LT. Додатково вимірювався внутрішньоочний тиск (ВОТ) за допомогою тонометра iCare IC-100. Всім пацієнтам була виконана факоемульсифікація з імплантацією задньокамерної інтраокулярної лінзи на CENTURION® Vision System (Alcon) одним хірургом з майже однаковими параметрами хірургічної установки. результати
У пацієнта №1: AOD до операції – 0,193 мм, після – 0,789 мм; ARA до – 0,066 мм², після – 0,401 мм²; TIA до – 14,2°, після – 41,9°; ITC до – 10,2 мм², після – 0 мм²; глибина ПК до – 2,5 мм, після – 3,4 мм; ВОТ до – 21 мм.рт. ст., після – 14 мм.рт.ст., LT – 4,6 мм. У пацієнта №2: AOD до операції – 0,140 мм, після – 0,732 мм; ARA до – 0,060 мм², після – 0,369 мм²; TIA до – 9,9°, після – 41,1°; ITC до – 10,7 мм², після – 0 мм²; глибина ПК до – 2,1 мм, після – 3,8 мм; ВОТ до – 23 мм.рт.ст., після – 11 мм.рт.ст., LT – 5,6 мм. У пацієнта №3: AOD до операції – 0,156 мм, після – 0,706 мм; ARA до – 0,078 мм², після – 0,309 мм²; TIA до – 11,6°, після – 43,9°; ITC до – 9,1 мм², після – 0 мм²; глибина ПК до – 1,7 мм, після – 4,4 мм; ВОТ до – 24 мм. рт.ст., після – 15 мм.рт.ст., LT – 5,6 мм. У пацієнта №4: AOD до операції – 0,073 мм, після – 0,564 мм; ARA до – 0,015 мм², після – 0,215 мм²; TIA до – 5,5°, після – 36,7°; ITC до – 20,8 мм², після – 1,2 мм²; глибина ПК до – 2,1 мм, після – 3,9 мм; ВОТ до – 26 мм.рт.ст., після – 17 мм.рт.ст., LT – 5,2 мм. У пацієнта №5: AOD до операції – 0,189 мм, після – 1,143 мм; ARA до – 0,091 мм², після – 0,436 мм²; TIA до – 13,8°, після – 59,4°; ITC до – 6,0 мм², після – 0,0 мм²; глибина ПК до – 2,1 мм, після – 4,0 мм; ВОТ до – 21 мм. рт.ст., після – 13 мм.рт.ст., LT – 4,8 мм.

При оцінці даних оптичної когерентної томографії зорових нерві і автоматичної комп’ютерної периметрії протягом 6 місяців не було виявлено прогресування оптичної нейропатії.

Висновки:
факоемульсифікація у пацієнтів з набухаючою катарактою: знижує і стабілізує внутрішньоочний тиск; знижу ризик розвитку глаукомних змін; збільшує параметри кута передньої камери і зменшує іридотрабекулярний контакт в зоні кореня райдужки в середньому в 5 разів. Дослідження потребує подальшого розвитку і спостережень.

Література:
1. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Пер.с англ./ Д.Кански. – М.:логосфера, 2006. – 744 с.
2. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern 2015 by the American Academy of Ophthalmology (https://www.aao.org pre ferred-practice-pattern/primary-open-angle-glaucoma-ppp-2015).