м. Київ, просп Валерія Лобановського, 17
Пн-Пт : 08:00 - 19:00 Сб-Нд : 9:00 - 17:00
uk
uk
м. Київ, просп Валерія
Лобановського, 17
Пн-Пт : 08:00 - 19:00
Сб-Нд : 9:00 - 17:00
Хочете отримати консультацію або записатися на прийом?
Ми перетелефонуємо Вам найближчим часом!
(7 оцінок, середнє 2.57 з 5)
Завантаження... Зміст:
Стаття оновлена 27.11.2025
Зіниця – це отвір у райдужній оболонці, що виконує функцію діафрагми, регулює кількість світла, яке досягає сітківки. Розширення зіниць, тобто збільшення діаметру понад звичний розмір, може бути природною реакцією на деякі подразники або симптомом низки захворювань, патологічних станів. Розглянемо докладніше, що можуть означати розширені зіниці та в яких ситуаціях обов’язково необхідна лікарська допомога.
Мідріаз – це наукова назва розширення зіниць. Іноді мідріазом називають будь-яке розширення зіниць: фізіологічне чи патологічне, тимчасове чи стійке. Але частіше цим терміном позначають аномалію зіничної реакції, при якій зіниці залишаються постійно розширеними протягом тривалого часу.
Для початку пояснимо, що таке фізіологічний мідріаз, як відбувається розширення зіниць у здорової людини. Періодичні зміни діаметру зіниць фізіологічно обумовлені та відбуваються завдяки узгодженій роботі двох м’язів ока (сфінктера та дилататора), рухами яких управляють центральна та вегетативна нервова система. Опосередковано на розмір зіниць впливають акомодаційні м’язи, від яких залежить кривизна кришталика. Коли людина дивиться на близько розташований предмет, зіниці звужуються, коли переводить погляд вдалину – розширюються, в нормі їх діаметр становить приблизно 2-4 мм при яскравому світлі і 4-8 мм при малій освітленості.
Типова ситуація, коли бувають розширені зіниці з фізіологічних причин – недостатній рівень освітлення. Якщо сітківка отримує недостатньо світла для формування чіткого зображення, нервова система віддає команду м’язам, що регулюють діаметр зіниць, і ті розширюються. Коли очі отримують більше світла, зіниць знову звужуються. Ще одна фізіологічна причина, що викликає мідріаз – реакція вегетативної нервової системи на емоційне потрясіння, стрес.
Іноді відбувається стійке розширення однієї чи обох зіниць протягом тривалого часу, при цьому реакція на світло та близьку відстань може порушуватись чи зберігатись. Такі стани не є фізіологічними, вони виникають при пошкодженні згаданих вище м’язів райдужної оболонки або порушенні їх зв’язку з нервової системою (іннервації). Причин патологічного мідріазу досить багато, тільки фахівець може визначити, про що говорять розширені зіниці, що робити для нормалізації їх розміру.
Основні причини аномалії зіничної реакції – неврологічні патології (травматичні, інфекційні, пухлинні, токсичні та інші ураження головного, спинного мозку, симпатичних та парасимпатичних нервів), травми ока, вплив медикаментів чи наркотичних речовин.
Існує низка офтальмологічних крапель (атропін та інші) з мідріатичним ефектом, що викликають навмисний медикаментозний мідріаз. Що це таке та для чого потрібно? Розширення зіниці необхідне для дослідження очного дна. Також мідріатики застосовують у складі підготовки до деяких офтальмологічних операцій, комплексної терапії низки захворювань, травм ока.
У деяких препаратів мідріатичний ефект є побічним. Це атропін в ін’єкційній формі (застосовується за різними показаннями), протипарксонічні препарати, деякі антидепресанти (есциталопрам, флуоксетин, зрідка сертралін). Також порушення зіничної реакції згадується серед рідкісних ускладнень і побічних ефектів ботулінотерапії (ін’єкцій ботулотоксину), вакцинації проти дифтерії та правця.
Після побутової травми ока, голови, обличчя, а також деяких офтальмологічних операцій людина може помітити, що в неї розширена зіниця. Що це означає? Стійке розширення зіниці є ознакою пошкодження м’язових волокон зіничного сфінктера (м’яза, що забезпечує зменшення зіниці) або нервових волокон, що управляють цим м’язом. Травматичний мідріаз може зберігатися роками.
Про що говорить розширена зіниця (зіниці) в комплексі з іншими неврологічними симптомами (головний біль, різноманітні розлади рухів, порушення координації, сплутаність свідомості)? Такий комплекс симптомів може сигналізувати про:
Ці внутрішньочерепні патології супроводжуються пошкодженням, ураження окорухових нервів. М’язи, що відповідають за звуження зіниць, не отримують сигналу від головного мозку, зіничний рефлекс порушується. Тому до переліку тестів, що обов’язково виконуються при підозрі на струс мозку, внутрішньочерепний крововилив, входить перевірка цього рефлексу (реакції зіниць на світло та близьку відстань).
Мідріаз з порушенням зіничної реакції також може бути одним із проявів інтоксикацій, що призводять до ураження ЦНС (отруєння вуглекислим газом, барбітуратами, хініном, уремія при нирковій недостатності, ботулізм).
А як пояснити розширені зіниці, якщо реакція на світло зберігається? За розширення зіниці відповідає м’яз-дилататор. Його активністю управляють симпатичні нерви спинного мозку, а саме нижньої частини шийного та верхньої частини грудного відділу. При ураженні відповідних відділів спинного мозку або подразненні нервів відбувається спазм м’яза-дилататора, він утримує зіницю постійно розширеною. Але функція м’яза-сфінктера не порушується, тому зіниця рефлекторно реагує звуженням на яскраве світло та наближення предметів до ока. Такий мідріаз може бути одним з перших симптомів деяких патологій спинного мозку, а також проявом захворювань низки внутрішніх органів, щитовидної залози, що супроводжуються подразненням спинномозкових нервів.
Особливо важливо знати, що означають розширені зіниці, батькам підлітків. Порушення реакції зіниць на світло – це один із перших «тривожних дзвіночків», що може сигналізувати про відносно недавнє (до 2 діб) вживання психоактивних речовин.
Стійке розширення обох зіниць провокують:
Окрім згаданих вище факторів мідріаз можуть спричиняти досить рідкісні захворювання. Серед них:
Записатися до офтальмолога:
Якщо йдеться про фізіологічне розширення, питання, як прибрати збільшені зіниці, зазвичай не виникає. Розширення зіниць у відповідь на стрес в нормі триває до 5 хвилин, а у темряві, сутінках – доки людина не опиниться в добре освітленому місці.
Як позбутися розширених зіниць в інших випадках, залежить від причини розширення:
Мідріаз – це не захворювання, а симптом, тому не намагайтесь «лікувати» його самостійно! Для початку необхідно пройти офтальмологічне та неврологічне обстеження, після постановки діагнозу лікар порекомендує, що робити якщо розширені зіниці.
Що буде якщо зіниці розширені тривалий час? Сам мідріаз не вважається небезпечним станом, але:
Медикаментозний мідріаз і короткочасний мідріаз після легких контузій не є підставою для занепокоєння та не вимагає лікування. Доки зіниці не повернуться до нормального розміру, рекомендується користуватись затемненими окулярами, уникати яскравого світла та утримуватись від діяльності, що вимагає гостроти зору.
Варто бити на сполох і негайно звертатись до лікаря, якщо односторонній чи двосторонній мідріаз виникає після травми ока, голови або супроводжується хоча б деякими симптомами з наведеного далі переліку:
Навіть коли стійке розширення однієї чи обох зіниць не супроводжується іншими тривожними симптомами, варто пройти обстеження. Не намагайтесь усунути цей симптом за допомогою медикаментозних препаратів чи самостійно поставити собі діагноз і призначити лікування основного захворювання!
Короткочасне розширення зіниць є фізіологічною реакцією на зниження рівня освітленості, наближення до очей якогось предмету, стрес. Фізіологічний мідріаз завжди двосторонній та симетричний, тобто обидві зіниці розширюються синхронно та мають однаковий розмір (допустимою є різниця між розмірами лівої та правої зіниці до 1 мм), розміри зіниць в нормі не перевищують 8 мм.
Стійке тривале розширення зіниць, що не пояснюється впливом медикаментів або наркотичних речовин, збільшення діаметру зіниці понад 8 мм, односторонній мідріаз, фіксований мідріаз (відсутність реакції зіниць/зіниці на світло та близьку відстань) є ознаками патологій, при яких потрібна консультація офтальмолога та невролога. Провокувати патологічний мідріаз можуть різні причини, точно сказати, що означає, коли зіниці розширені, може тільки спеціаліст після проведення комплексного обстеження. Деякі захворювання та стани, що супроводжуються патологічним розширенням зіниць, є дуже небезпечними, загрожують інвалідізацією або смертю, тому не можна ігнорувати цей симптом.
Завідуюча рефракційним відділенням. Лікар-офтальмолог, рефракційний мікрохірург.
Стаж роботи 5 років
Член Європейської асоціації катарактальних і рефракційних хірургів, Спілки українських офтальмохірургів. Автор наукових статей, тез.
Іноземна мова: англійська (можливість консультації)
