Лікування катаракти у дітей

Що таке катаракта у дітей

Зір людини залежить від стану кришталика – розташованої позаду зіниці лінзи, що складається з кристаліну (суміші білків) і веретеноподібних епітеліальних клітин, поміщених в еластичну капсулу. Всі складові кришталика в нормі абсолютно прозорі. Зміна структури та помутніння кришталика викликає розлад/втрату зору і називається катарактою. Основна причина патології – старіння. Проте, хоч і рідко, але можлива і катаракта у дітей. Код діагнозу Дитяча, юнацька і пресенільна катаракта в МКБ-10: H26.0.

Види катаракти у дітей

В даний час дитячі катаракти класифікують наступним чином:

1. Вроджені катаракти. Ці патології зазвичай не прогресують. Для уточнення виду катаракти досі користуються класифікацією Джесса (1958), де виділено такі форми помутніння кришталика – веретеноподібні, полярні, повні, плівчасті, сумчасті, точкові, ядерні, а також атипові, наприклад, у формі списа, квітки або корала. Найбільш поширеною формою є зонулярна або шарувата катаракта – помутніння розташовуються в шарах навколо ядра лінзи, при цьому прозорі й каламутні шари чергуються.
2. Придбані дитячі катаракти. Для цього різновиду патологій типовий прогрес. Їх класифікують за кількома ознаками:
   • через походження – травматичні, ускладнені (через захворювання очей або сильну короткозорість), променеві, токсичні, вторинні (викликані ендокринними і метаболічними порушеннями), післяопераційні;
   • по локалізації та формі – передня і задня полярні, чашоподібна, веретеноподібна, шарувата, ядерна, кортикальна, тотальна;
   • за ступенем зрілості – початкова (I), незріла (II), зріла (III), перезріла (IV).

Рідко, але катаракта може вражати обидва ока, причому прогрес помутніння може відбуватися з різною швидкістю.

Причини дитячої катаракти

У список причин вродженої катаракти потрапляють:

• обтяжена спадковість;
• вживання жінкою (до зачаття) деяких видів оральних контрацептивів;
• наявність у майбутньої мами цукрового діабету;
• гестаційний діабет;
• прийом під час виношування плоду алкоголю або інших наркотиків;
• краснуха I триместрі вагітності, TORCH-інфекції;
• дефіцит вітамінів А, Е, В5 і В9;
• самолікування вагітної глюкокортикоїдними ліками;
• вплив на плід радіації;
• синдром Дауна.

Найбільш поширені причини придбаної катаракти у дітей – травми і опіки очей, операції на очах, ендокринні та метаболічні порушення.

Симптоми катаракти у дітей

Ось ознаки, які повинні насторожити батьків і стати приводом для відвідин дитячого офтальмолога:

• в 2-місячному віці дитина не впізнає маму, не стежить і не затримує погляд на предметах;
• очі у грудничка без видимої причини «бігають» в різні боки, видно ністагм – швидке і повільне сіпання очних яблук;
• одне око косить або його райдужка «плаває»;
• малюк часто трясе головою, нахиляючи її вперед;
• дитина часто моргає, повіки очей запалені, вона їх тре і постійно закриває долонькою.

Якщо ж зіниця у дитини помутніла і стала сірувато-білястою, то до лікаря потрібно йти негайно.

Ну а діти, які вже можуть пояснювати свої відчуття, при катаракті можуть скаржитися на:

• швидку стомлюваність очей, складності з читанням або письмом, пелену перед очима і розмитість картинки, яка не піддається корекції окулярами як поблизу, так і далеко;
• яскраві відблиски і дискомфорт від яскравого сонячного або електричного світла;
• двоїння контурів предметів, якщо на них дивитися одним оком, а друге закрити;
• неможливість відрізнити фіолетовий колір від блакитного;
• нічні відблиски – спалахи перед очима, що виникають в сутінках або темряві.

Катаракту у дитини можна запідозрити, якщо в денний час вона розповідає про кульки, плямочки, які з’являються в полі зору. Вона бачить світ, як ніби за запітнілим вікном. До речі, саме через цей симптом патологія отримала свою назву. У перекладі з давньогрецької, катаракта – це бризки водоспаду.

Як лікувати катаракту у дітей

У переважній більшості випадків вроджена катаракта – патологія, яка не прогресує. Якщо вона не заважає центральному зору, її не чіпають. Дитину ставлять на облік з обов’язковими профілактичними оглядами для контролю за станом кришталика. Якщо встановлюється, що вроджена катаракта заважає центральному зору, то операцію з видалення та заміни ураженого кришталика штучним потрібно зробити якомога швидше. Її можна робити вже:

• в перші 4-8 тижнів життя – при дифузному або центральному (Ø ≥ 3 мм) помутнінні кришталика в 1 оці;
• в перші 6-8 тижнів життя – якщо подібного розміру катаракти виявлені в обох кришталиках.

Хвилюватися батькам не варто. Сьогодні мікрохірургічна факоемульсифікація катаракти – найефективніша і найбезпечніша з усіх очних операцій. Штучний кришталик дозволить уникнути падіння гостроти і контрастності зору, які не коригуються окулярами або лінзами (амбліопії) і косоокості. Крім цього, під час заміни мутного кришталика, у дітей у віці до 6 років, одночасно видаляються кілька передніх шарів склоподібного тіла. Цим досягається максимально повна прозорість оптичного апарату, що забезпечує нормальне формування зорового органу і стереоскопічного зору.

При мляво прогресуючій початковій (I ступеня зрілості) придбаної катаракти у дітей рекомендується консервативно-підтримуючу терапію:

1. Підбір лінз з оптимальними діоптріями.
2. Очні краплі і апаратні методи, що стимулюють обмінні процеси.
3. Носіння сертифікованих сонцезахисних окулярів з покриттям антивідблиску.
4. ЛФК.

При дитячій катаракті також важливо не перевантажувати очі, робити паузи під час читання, письма, роботи або розваг за монітором комп’ютера або телевізора. Під час відпочинку показано дивитися вдалину, робити вправи із загальноукріплюючої гімнастики для очей.

Однак якщо помутніння кришталика почало прогресувати, потрібно погоджуватися на його заміну. Коли найкраще це буде зробити, підкаже дитячий хірург-офтальмолог. Операція не викликає больових відчуттів, триває недовго і не вимагає госпіталізації, а поставлена ​​штучна оптична лінза дозволить не носити коригуючі окуляри чи контактні лінзи.

Катаракта у дітей – лікування в клініці Visiobud

Сучасна матеріально-технічна база, висока кваліфікація і багаторічний досвід хірургів і лікарів київської офтальмологічної клініки ВІЗІОБУД гарантують безпомилкову діагностику і 100% позитивний результат операції із заміни кришталика незалежно від віку маленького пацієнта. При необхідності дитині буде призначено до- і післяопераційний апаратне лікування і/або лазерна корекція. Ми пропонуємо бездоганну якість послуг за лояльними цінами.