...
Visiobud » Лікування закритокутової глаукоми

Лікування закритокутової глаукоми

Запис на прийом

Ви можете записатися на прийом онлайн через форму на сайті.

Детальніше

Виїзд на дім

Це відмінна альтернатива консультації в клініці.

Детальніше

Лікарі-офтальмологи

В нашій офтальмологічній клініці в Києві працюють висококваліфіковані фахівці.

Детальніше

Однією з найпоширеніших причин сліпоти у світі є закритокутова глаукома. Захворювання підступне, тривалий час має прихований перебіг, поступово руйнуючи сітківку та нейрони зорового нерва. До 50 % людей мають глаукому, однак про це не підозрюють. Хвороба схильна до двобічного ураження, чому й дуже часто призводить до повної сліпоти. За даними статистичних досліджень, до 90 % людей сліпнуть саме через двобічну закритокутову глаукому.

Механізм розвитку патології зумовлений порушеннями в передній камері ока, де рогівка та райдужна оболонка утворюють між собою кут. У цій ділянці розташована трабекулярна мережа, котра забезпечує відтік внутрішньоочної рідини. Внаслідок певних чинників кут перекривається, дренаж цією структурою порушується, через що й підвищується внутрішньоочний тиск, виникає закритокутовий варіант глаукоми.

Причини виникнення закритокутової глаукоми

Закупорка дренажних структур може ставатися через порушення з боку кришталика, райдужної оболонки чи рогівки. Здебільшого, до розвитку патології призводять анатомічні особливості очей, тому клініка закритокутової глаукоми так часто зустрічається з обох боків одразу.

Поширені причини захворювання:

  • вікове потовщення кришталика, яке також відмічається при катаракті;
  • гіперметропія (далекозорість), коротка продольна вісь ока;
  • різке розширення зіниць (перехід зі світла в темряву, краплі-мідріатики, що призводять до розширення зіниці);
  • підвивих кришталика, як-от на тлі синдрому Марфана;
  • вивихи кришталика внаслідок травм ока;
  • індивідуальні особливості райдужки (так звана – платоподібна райдужка);
  • рубеоз – утворення нових судин у райдужній оболонці;
  • певні лікарські препарати, наприклад – сульфаніламідні протимікробні засоби;
  • пошкодження циліарного тіла внаслідок запалення, пухлин;
  • поява в передній камері пухирців газу чи олії після, наприклад, втручань на сітківці;
  • іридокорнеальний ендотеліальний синдром із поширенням клітин рогівки на дренажні канали трабекулярної мережі.

Суттєво підвищується ризик закритокутової глаукоми в людей із цукровим діабетом. Також відмічається певна спадкова складова: у практиці зустрічаються випадки захворювання кровних родичів.

Ознаки закритокутової глаукоми

Хвороба вкрай небезпечна. У разі хронічного перебігу непомітно знищує рецепторні клітини сітківки. Єдиний шанс вчасно виявити такий варіант закритокутової глаукоми – діагностика із застосування інструментальних засобів.

Насторогу мають викликати:

  • періодичний біль, дискомфорт в одному чи в обох очах;
  • поява в полі зору артефактів у вигляді кіл, спіралі тощо;
  • головні болі, котрі нібито віддають з ока;
  • втрата відчуття габаритів тіла – через звуження полів зору людина починає чіплятися за предмети, меблі.

Гострі напади виникають приблизно у 10 % хворих, однак здатні за кілька годин необоротно зруйнувати зоровий нерв. Симптоми досить виразні:

  • раптовий сильний біль в одному чи в обох очах;
  • око червоніє;
  • знижується гострота зору, предмети стають розмитими;
  • з’являються кола перед очима;
  • виникає нудота, блювота, які не приносять полегшення;
  • зіниця мутнішає, набуває характерного зеленуватого кольору (саме через цей симптом хвороба отримала свою назву: грець. γλαυκός – колір морської хвилі).

ПОРАДА ЛІКАРЯ: У разі гострого нападу закритокутової глаукоми, лікування необхідне термінове. Не можна гаяти часу: треба звертатися до офтальмологічної клініки, де нададуть невідкладну допомогу й допоможуть узяти захворювання під контроль.

Види та стадії закритокутової глаукоми

Класифікація хвороби не складна: виділяють усього дві форми закритокутової глаукоми.

  1. Первинна – виникає на тлі зіничного блоку, схильність до якого зумовлюють анатомічні властивості органа зору. Зокрема, це товста райдужна оболонка, невеликий розмір очного яблука (причина поширеності хвороби серед людей з азійськими рисами).
  2. Вторинна розвивається внаслідок станів, що безпосередньо не пов’язані з райдужною оболонкою та структурами, які забезпечують дренаж внутрішньоочної рідини. До її появи призводять вивихи кришталика внаслідок травм, зміни після офтальмологічних втручань, спадкові синдроми (Марфана), надмірне розростання епітелію рогівки на канали тощо.

До гострих невідкладних станів частіше призводить первинна закритокутова глаукома. Однак обидві форми становлять небезпеку щодо втрати зору, якщо їх не виявити на ранніх стадіях, адже дегенерація сітківки через підвищений внутрішньоочний тиск є майже незворотною.

За ступенем пошкодження органа зору, виділяється чотири стадії глаукоми:

1.

перша або початкова – людина може відчувати сліпу пляму ближче до середини поля зору, периферія лишається нормальною;

2.

друга, помірна – поле зору помітно звужується з боку носа, може періодично відчуватися біль в оці, розпирання, спіраль та кола перед очима;

3.

третя, просунута – периферичний зір звужується вже і ззовні, від вушного краю, поле зору набуває вираженого центрального характеру;

4.

четверта, термінальна стадія глаукоми – зір втрачається, часто лишається лише здатність до світловідчуття, зрідка настає повна сліпота.

На жаль, люди запізно усвідомлюють, що із зором щось не те. Хоча, уже у випадку закритокутової глаукоми початкової стадії, під час консультації офтальмолога можна помітити характерні зміни та вжити заходів щодо лікування.

Діагностика та лікування закритокутової глаукоми

Найдоступніший спосіб ранньої діагностики – апланаційна тонометрія, скринінгове вимірювання внутрішньоочного тиску за кривизною рогівки. Застосовуються спеціальні циліндричні тонометри з вантажем всередині, котрі спочатку опускають на рогівку, а потім ставлять відбиток на папері. За характером відбитка визначають, який опір вантажу чинить рогова оболонка та вираховують внутрішньоочний тиск. Однак методика має недоліки: не виявляє форми глаукоми, за яких тиск у передній камері ока лишається нормальним.

Обов’язково проводиться огляд очного дна щілинною лампою, периметрія – вимірювання полів зору, у тому числі й кольорового.

Додатково, для вичерпної діагностики стану органа зору, застосовуються і інші методики:

  • гоніоскопія – оцінювання кута передньої камери ока щілинною лампою та спеціальною лінзою Гольдмана;
  • ультразвукова біомікроскопія зі спеціальними мініатюрними сенсорами для офтальмології;
  • електронна тонографія – процедура вимірювання та обчислення показника внутрішньоочного тиску з графічним представленням результатів;
  • оптична когерентна томографія – вимірювання параметрів передньої камери, сітківки та диску зорового нерва за допомогою променів світла, без рентгентехнологій.

Ретельна діагностика дає можливість визначити рівень розвитку захворювання, що обов’язково враховують під час складання плану лікування закритокутової глаукоми. Критерієм вважаються анатомічні структури, що призводять до патології:

  • перший рівень – проблеми з райдужкою та зіницями;
  • другий – аномалії циліарного тіла, яке бере участь в акомодації кришталика;
  • третій рівень – негаразди з кришталиком;
  • четвертий рівень – злоякісна глаукома, спричиняється аномальним відтоком внутрішньоочної рідини всередину яблука, склоподібне тіло починає тиснути на кришталик та передню камеру.

Лікувальну тактику лікар обирає за результатами комплексного обстеження пацієнта. Залежно від параметрів процеса можуть призначатися:

  • консервативні методики – очні краплі, внутрішньовенні ін’єкції, стероїдні препарати для місцевого застосування;
  • лазерна базальна іридектомія – створення отворів по периферії райдужки для відтоку рідини, актуальна на 1, 2 та 3 стадіях хвороби;
  • лазерна трабекулопластика – призводить до скорочення структур у ділянці, де рогівка контактує з райдужкою, збільшується пропускна здатність цього «сита»і;
  • лазерна циклофотокоагуляція – руйнування ділянок циліарного тіла, котрі синтезують внутрішньоочну рідину, процедура допомагає, навіть, в тяжких випадках захворювання.

За потреби проводиться факоемульсифікація – видалення великого за розміром кришталика. Причому лікування закритокутової глаукоми лазером не поступається за ефективністю «класичним» мікрохірургічним втручанням. Лазери приходять на допомогу не лише в терапії хронічних, важких форм захворювання, але й успішно застосовуються для усунення гострих нападів небезпечного захворювання.

Всім, хто потребує лікування первинної закритокутової глаукоми, професійність лікарів та сучасне обладнання дають можливість допомогти хворим із будь-якою формою захворювання. Офтальмологічна клініка VISIOBUD гарантує:

Переваги лікування закритокутової глаукоми в клініці VISIOBUD

якісну та точну діагностику з визначенням рівня і стадії хвороби;

індивідуальний підхід на всіх етапах медичної допомоги;

найсучасніші методики лікування, котрі мають доказову ефективність;

сучасне обладнання для проведення лазерної дисцизії

проведення лікувальних процедур висококваліфікованим спеціалістом із застосуванням найсучаснішого устаткування.

Ми готові прийти на допомогу і у разі гострого нападу, і якщо хвороба має хронічний перебіг. Важливо лише звернутися по допомогу вчасно, бо на стадії сліпоти, повернути зір просто неможливо.

Для більшої зручності та ефективності офтальмологічної допомоги, ми створили програму STOP-глаукома. Це сучасний діагностичний продукт, який містить три найінформативніші методи діагностики: тонометрія, комп’ютерна периметрія та оптична когерентна томографія. Обстеження актуальне людям, старшим за 40 років, особливо – жінкам та тим, у кого є кровні родичі, котрі хворіють на глаукому.

Ціни на лікування закритокутової глаукоми

Лазерне лікування глаукоми (трабекулопластика, іридектомія) 6000 грн
Лазерна циклофотокоагуляція 8700 грн
Консервативне лікування глаукоми 8000 грн
Операція з приводу глаукоми 25000 грн
Пакет програми «STOP глаукома» стандарт (одне око) 5500 грн
Пакет програми «STOP глаукома» стандарт (два ока) 7000 грн
Пакет програми «STOP глаукома» преміум (одне око) 7500 грн
Пакет програми «STOP глаукома» преміум (два ока) 9000 грн
Пакет комплексної діагностики «Глаукома» 2500 грн
Пакет “Глаукома - Родинне обстеження” 2500 грн

ПОРАДА ЛІКАРЯ: Ефективність операції при закритокутовій глаукомі залежить не лише від майстерності фахівця та обраного методу лікування. Багато що вирішує дотримання лікарських рекомендацій у післяопераційному періоді. Навіть після лазерних втручань потрібні певні заходи з реабілітації, про які лікар детально розповідає кожному пацієнту.

Першими днями пацієнти можуть відчувати дискомфорт, сухість в оці. Інколи виникає реактивний синдром – підвищення внутрішньоочного тиску, посилення світлочутливості. Подібні явища зазвичай минають упродовж першої доби.

Відгуки пацієнтів клиніки VISIOBUD

бажаєте отримати консультацію або записатися на прийом?

Вкажіть Ваш номер телефону і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом

    Дякуємо за звернення!

    Ми зв'яжемося з вами найближчим часом.

    Відгуки
    Марина

    12.03.2026

    Приходько Анатолій Олександрович

    18.02.2026

    Валентина

    11.02.2026

    Ірина

    06.02.2026

    Юлія

    19.01.2026

    Олена

    18.01.2026

    Марта

    16.01.2026

    Наталія

    05.01.2026

    Людмила

    03.01.2026

    Людмила

    28.12.2025

    Наталя

    21.12.2025

    Міла

    16.11.2025

    Світлана

    25.10.2025

    Надія

    09.09.2025

    Валентина

    04.07.2025

    Філіція

    14.01.25

    Світлана

    03.08.2024

    Марія

    05.06.2024

    Олександр

    21.05.2024

    Редько Віталій Володимирович

    13.04.2024

    Ігор

    15.02.2024

    Тетяна Арменанте

    02.02.2024

    Денбновецька Римма Лазарівна

    19.12.2023

    Світлана

    16.11.2023

    16.11.2023

    Людмила Ш

    05.07.2023

    Барабаш Галина Іванівна

    02.06.2023

    Бондаренко Михайло Григорович

    19.04.2023

    Тригобчук Іван Якович

    11.04.2023

    10.03.2023

    Котелевец Л.І.

    06.06.2023

    Людмила Козак

    22.02.2023

    Новицька Ольга Миколаївна

    14.02.2023

    Покутнєва Світлана Олексіївна

    13.02.2023

    Самборська Анна

    08.02.2023

    Кондратюк Ю.М.

    03.02.2023

    Бут Людмила і Щукіна Людмила

    25.01.2023

    Ігор Дригус

    13.01.2023

    Александра Оксаненко

    05.01.2023

    Ровнін Володимир і Наталія

    02.01.2023

    Болотова Галина Вікторівна

    28.12.2022

    Яценко Олена Костянтинівна

    05.12.2022

    Стеценко Віра Іванівна

    24.12.2022

    Макієнко М.М.

    02.11.2022

    Федулова Надія Іванівна

    28.10.2022

    Бєдная Надія Костянтинівна

    28.10.2022

    Мряченко Леонід Іванович

    27.10.2022

    Гізатуліна Ольга Яківна

    20.10.2022

    Наталія Когденко

    21.09.2022

    Тетяна Тартачник

    04.01.2022

    Пинчук Нина Ивановна

    18.12.2021

    Титов Константин Анатольевич

    02.12.2021

    Стрюк Катерина

    23.11.2021

    Наталия

    19.10.2021

    Музиченко Катерина Тихонівна

    15.10.2021

    Антон

    16.09.2021

    ГУМЕНЮК Катерина

    10.09.2021

    Миколенко Тетяна Володимирівна

    05.09.2021

    Ольга

    30.08.2021

    Антон

    09.06.2021

    Поширені запитання про лікування закритокутової глаукоми

    Чим відрізняється закритокутова глаукома від відкритокутової?

    У здорової людини, дренаж внутрішньоочної рідини забезпечують структури, розташовані в куті між рогівкою та райдужною оболонкою. Відкритокутова виникає, коли рідина виводиться недостатньо активно, або надмірно продукується. Закритокутова розвивається в разі блокування дренажу внаслідок анатомічних змін у цій ділянці ока.

    Чим небезпечна закритокутова глаукома?

    Гострий напад, блок відтоку, здатен за години знищити зоровий нерв. Хронічний перебіг призводить до поступового руйнування клітин сітківки та нейронів зорового нерва. Головна небезпека – сліпота в термінальній стадії глаукоми, коли зберігається лише сприйняття світла, та й то не у всіх.

    Чи можна вилікувати закритокутову глаукому без операції?

    За певних умов – так. Насамперед треба виявити, чи має людина схильність до такого захворювання та уникати провокативних чинників. Також на ранніх стадіях гарний ефект показує консервативна терапія. Щоправда, підступний перебіг хвороби часто приводить людину до офтальмолога в просунутих стадіях хвороби, коли вже без операції не обійтися.

    Література

    1. Dietze J, Blair K, Zeppieri M, et al. Glaucoma. [Updated 2024 Mar 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538217/
    2. Nishani Amerasinghe, Tin Aung. Angle-closure: risk factors, diagnosis and treatment, Editor(s): Carlo Nucci, Luciano Cerulli, Neville N. Osborne, Giacinto Bagetta, Progress in Brain Research, Elsevier, Volume 173, 2008, Pages 31–45, ISSN 0079–6123, ISBN 9780444532565, https://doi.org/10.1016/S0079–6123(08)01104–7.
    3. Wormald RPL, Jones E. Glaucoma: acute and chronic primary angle-closure. BMJ Clin Evid. 2015 Dec 8;2015:0703. PMCID: PMC4673911.