Лікування косоокості у дітей

Що таке косоокість у дітей

Косоокість (страбізм) являє собою відхилення осі зору одного або обох очей, що характеризується порушенням координації роботи очних яблук і утрудненням їх фіксації на об’єкті. Косоокість у дітей викликає не тільки функціональні розлади зору, але і серйозні психоемоційні проблеми. Дитяча косоокість може стати причиною порушення гостроти зору на одному оці, яке не піддаватиметься корекції оптикою – рефракційну амбліопію, що в свою чергу порушить або перешкоджатиме формуванню бінокулярного (стереоскопічного) зору.

Симптоми проявів косоокості у дітей

Істинна (вроджена) косоокість – рідкість, але в перші кілька місяців життя страбізм виникає часто. Його називають інфантильним. До 6 місяця він зазвичай проходить, так як зникає сама причина його виникнення – характерна для всіх новонароджених недорозвиненість і легка розкоординація рухів очних м’язів.

Після того як дитині виповниться 6 місяців батьки повинні насторожитися якщо:

• при світінні в обличчя дитини ліхтариком, райдужка одного, іноді двох очей зміщується в бік, частіше до носа, або очні яблука починають плавати;
• дитина не переміщує погляд за яскравим предметом/ліхтариком або навпаки, повертає за ним голову, а не зміщує погляд;
• асинхронні рухи очних яблук не зникли.

Крім перерахованих вище симптомів, привід для негайного звернення до дитячого офтальмолога – це неправильна оцінка дитиною відстані від себе до предметів.

Причини дитячої косоокості

До переліку причин вродженої косоокості у дітей потрапляють: спадковість з 1 або 2 ступенем спорідненості, гідроцефалія, вживання вагітною алкоголю або інших наркотиків, недоношеність, низька вага при народженні, вроджені патології очей і аномалії анатомічних чинників, синдроми ДЦП, Дауна, Крузона, Апера, Мебіуса.

До причин набутої дитячого косоокості відносять:

• травми голови, придбані дефекти очей;
• вірусні інфекції – енцефаліт, менінгіт, кір, скарлатина, дифтерія, грип та ін .;
• неврологічні захворювання;
• параліч або парез III-VI пари черепно-мозкових нервів;
• запалення або пухлина головного мозку;
• стреси і психічні травми, наприклад, сильний переляк.

Косоокість у дітей також може бути наслідком короткозорості, далекозорості, астигматизму або утворитися в випадках, коли різниця порушення зору між 2 очима перевищує 3 діоптрії. В цьому випадку страбізм класифікують як співдружній, акомодаційний.

Види косоокості

Проявлятися дитяча косоокість може:

• постійно або періодично;
• гостро або поступово;
• на 1 оці – монолатеральна косоокість;
• по черзі на 2 очах – змінний (альтернуючий) страбізм;
• зміщенням райдужки:
  • до середини, в сторону носа – езо-;
  • в сторону зовнішнього кута ока – екзо;
  • догори – гіпер-;
  • донизу – гіпо-;
  • змішано;
• відсутністю руху райдужки в одному з напрямків – паралітична косоокість.

Як у дорослих, так і у дітей, косоокість може бути видимою, коли обидва ока відкриті, і тоді її називають терміном (суфіксом) Тропія. Але можливий і варіант, коли патологію виявляє себе тільки коли одне око закрите. У такому випадку застосовують термін Форія.

Збіжна косоокість у дітей

Езотропія – найпоширеніший вид дитячої косоокості. Може бути вродженою, інфантильною, придбаною, первинною, виникати через погіршення зору або розвинутися внаслідок інших причин, наприклад, після корекції розбіжної косоокості. Пік виникнення адаптивної дитячої езотропії, яка зазвичай є наслідком далекозорості – 2-4 роки. Якщо причина збіжної косоокості у дітей – катаракта або аномалії зорового нерва, то езотропію називають сенсорною, а якщо параліч IV пари черепно-мозкових нервів, то паралітичною.

Дитина може косити досередини тільки одним оком. Але можливий варіант альтернативно збіжної косоокості, коли очі косять по черзі. При цьому у більшості така зміна відбувається спонтанно, і не викликає рефракційної та/або дисбінокулярної амбліопії.

Дитяча екзотропія (розбіжна)

Розбіжна косоокість у дітей часто проявляється у однорічних малюків. Для патології характерний постійний прогрес. Кут косоокості також різко збільшується, коли дитина дивиться вгору або вниз. А якщо око, яке косить наводиться горизонтально досередини, то райдужка зміщується не до центру, а вгору або вниз.

Амбліопія розвивається у 25% дітей з екзотропією. При цьому постійна, ліва або права, форма розбіжної дитячого косоокості – це ще привід чекати інші супутні патології, і не тільки зору. Дітям з екзотропією слід обов’язково обстежитися у невролога на предмет розвитку нервової системи.

Як лікувати косоокість у дітей

Лікування вродженої або набутої дитячого косоокості відкладати не можна. Сама собою вона не мине. Після ретельної діагностики лікар складе індивідуальну схему лікування. Сьогодні в неї включають терапевтичні та хірургічні методики, що допомагають усунути амбліопію, дефект косоокості і, якщо ще не пізно, дати можливість сформуватися бінокулярному зору.

Косоокість у дітей – вправи для м’язів очей

ЛФК при різних видах езотропії включає:

• зорову роботу в карнавальній масці з прорізами для очей з Ø не більше 10 мм;
• стеження оком. яке косить (здорове прикрите) за предметом, що рухається в різних напрямках;
• виконання двома очима загальнозміцнюючих вправ для м’язів, що рухають очні яблука.

При збіжній косоокості у дітей особливо корисне «малювання» поглядом контуру 8 і ∞, як у вертикальній, так і в горизонтальній площині. Давати таке навантаження на м’язи потрібно якомога частіше.

При розбіжній косоокості у дітей вправи більш ефективні. Найкраще ЛФК допомагає при переміжній екзотропії, що виникає на близьких відстанях. Гімнастика при цьому виді косоокості у дітей включає:

• 15-хвилинний перегляд телевізора тільки оком. яке косить;
• протягом дня багаторазове виконання оком, яке косить вправи – стеження за предметом, який з відстані 50 см повільно наближається по прямій до перенісся, і фіксації погляду в кінцевій точці на 5-7 секунд.

Загальнозміцнюючі вправи для очних м’язів і малювання очима «8» при екзотропії так само потрібно робити якомога частіше.

Лікування амбліопії і аномалії рефракції

Дитині, у якої є амбліопія, паралельно з гімнастикою для очей призначається закапування очей атропіном і носіння пов’язки, а тим, у кого є аномалії рефракції (далекозорість, короткозорість) – носіння коригуючих окулярів або лінз.

Хірургічне вирівнювання очної осі

Якщо постійна оптична корекція і вправи для очей не повертають очні яблука в нормальне положення, то відновлення м’язового балансу виконується хірургічним шляхом. Операції такого роду не складні, тривають недовго і виконуються амбулаторно, без госпіталізації.

Вид операції по виправленню дитячої косоокості – посилюча або послаблююча, визначається лікарем безпосередньо в ході хірургічного втручання. Хоча операція дозволяє лише виправити косметологічний дефект, робити її потрібно. Вона дозволяє позбавити дитину від почуття власної неповноцінності, підвищити якість життя, сприятливо впливає на подальше функціональне лікування.

Формування або відновлення бінокулярного зору

Перед і після хірургічної корекції показані апаратні методи відновлення бінокулярного зору. Сьогодні цього досягають за допомогою спеціальних комп’ютерних програм, синоптичних апаратів, терапевтичних лазерів, носіння окулярів з особливими сферо призматичними лінзами.

Косоокість у дітей – лікування в клініці Visiobud

Сучасна матеріально-технічна база, багаторічний досвід і висока кваліфікація лікарів київської офтальмологічної клініки ВІЗІОБУД дозволяють швидко і безпомилково виконати діагностику дитячої косоокості, бездоганно провести всі необхідні маніпуляції, необхідні для повернення дитині зору і нормального зовнішнього вигляду. Наша репутація бездоганна, а ціни лояльні.

На закінчення хочемо навести коротку, але невтішну статистику, яка повинна стати мотиватором показати дитину фахівцеві. Нелікування косоокості у дітей у віці до 6 років, і затягування з походом до офтальмолога в надії що «пройде само», у 50% призводить до незворотної втрати зору оком, що косить, зниження якості життя, інвалідизації і 30% втрати працездатності.