Хочете отримати консультацію або записатися на прийом?

Ми перетелефонуємо Вам найближчим часом!

(1 оцінок, середнє 5.00 з 5)

Завантаження...

Зміст:

Які є стадії глаукоми
Стадії розвитку глаукоми по тиску
Коли потрібно звернутися до офтальмолога

Глаукома – офтальмологічне захворювання, що супроводжується прогресуючим пошкодженням зорового нерва та обмеженням поля зору, є однією з основних причин сліпоти. Відкритокутова глаукома (поширений різновид, 90% випадків) розвивається плавно, без раптових погіршень, і досить повільно. В понад 70% випадків стадія лишається незмінною протягом 7-8 років чи довше, але у 2% спостерігається прогресування від початкової стадії до термінальної за 5-8 років. Менш поширена в Україні закритокутова глаукома прогресує швидше.

Які є стадії глаукоми

Умовний поділ глаукоми на стадії ґрунтується на оцінці 2 параметрів:

атрофії диску зорового нерва (ДНЗ) у формі заглиблення (екскавації), що поширюється від його центру до країв;
звуження поля зору, тобто кутового простору, що може охопити око при фіксованому погляді.

Залежно від вираженості цих ознак виділяють 4 стадії глаукоми:

Початкова (рання) – межі поля зору в нормі, атрофія не доходить краю ДНЗ.
Розвинена – суттєве погіршення периферичного зору, звуження поля зору з боку носа більше ніж на 10° порівняно з нормою, пошкодження ДНЗ місцями сягає його краю.
Задавнена (глаукома, що далеко зайшла) – кут поля зору становить менше 15°, атрофія поширюються до країв ДНЗ, але охоплює його не повністю (субтотальна екскавація).
Термінальна – повна втрата предметного зору та тотальна атрофія ДНЗ.

Симптоми глаукоми на ранній стадії

Ознаки глаукоми на ранній стадії часто може виявити лише офтальмолог під час профілактичного обстеження. Зокрема, периметрія на цій стадії виявляє невеликі скотоми (сліпі плями) в центральній ділянці поля зору та навкруги неї, а дослідження голівки зорового нерва – помірне розширення екскавації.

Суб’єктивні скарги на початковій стадії зазвичай відсутні, особливо при нормотензивній глаукомі, коли внутрішньоочний тиск залишається в межах норми (такий перебіг захворювання спостерігається приблизно в третини пацієнтів).

Деяких пацієнтів періодично турбують такі симптоми:

нечіткість, затуманення зору, особливо зранку чи після перебування в умовах недостатнього освітлення. За кілька хвилин зір нормалізується;
відчуття тиску в очах і болю під надбрівними дугами;
загальне погіршення якості зору, прогресування короткозорості/далекозорості;
постійна сухість очей, різь;
швидка втомлюваність очей.

Ознаки глаукоми на розвиненій стадії

Періодично турбують затуманеність зору, мушки перед очима
При погляді на джерело світла навколо нього виникає ореол (гало-ефект)
Яскраве світло спричиняє дискомфорт, різь в очах, посилену сльозотечу
Доводиться повернути голову, щоб побачити предмети на периферії поля зору, які раніше було видно при фіксованому погляді
Неможливо побачити власний ніс оком, що уражене глаукомою
В моменти загострення може виникати біль і різь в оці (очах), що супроводжується їх почервонінням та розширенням зіниць, зазвичай асиметричним
Офтальмологічні симптоми нападу глаукоми часто доповнює головний біль з боку ураженого ока, нудота, дискомфортні відчуття в ділянці серця, порушення серцевого ритму

Симптоми глаукоми, що далеко зайшла

Формується тунельний зір – людина бачить тільки об’єкти, розташовані прямо на лінії погляду, ніби крізь вузьку трубку
Прогресує загальне погіршення зору, складно читати, виникають проблеми з розпізнаванням облич, орієнтацією в просторі
Посилюється світлобоязнь – дискомфорт, різь, сльозотеча виникають навіть в умовах слабкого освітлення
Частіше виникають гострі напади глаукоми з головним болем, болем в очах, нудотою тощо

Термінальна стадія глаукоми

Це остання стадія глаукоми, на якій внаслідок повної атрофії зорового нерва (а це процес незворотній) настає сліпота. Основні ознаки термінальної стадії:

людина взагалі не бачить предметів;
здатність розрізняти світло та темряву може зберігатися, але не завжди, не у всіх;
прогресує больовий синдром, зрештою біль в очах стає практично постійним, цілодобовим, нестерпним.

Хірургічне лікування глаукоми на термінальній стадії не дозволяє відновити зір, але операції допомагають позбутися болю.

Стадії розвитку глаукоми по тиску

Первинна відкритокутова глаукома класифікується за рівнем ВОТ (внутрішньоочного тиску).

Тип глаукоми	Рівень ВОТ	ВОТ тонометричний (за Маклаковим), мм рт. Ст.	ВОТ справжній, мм рт. ст.
Нормотензивна (А)	Нормальний	≤25	≤21
Гіпертинзивна тип В	Помірно підвищений	26-32	22-28
Гіпертинзивна тип С	Високий	≥33	≥29

Поділу на стадії розвитку глаукоми за тиском не існує, бо ступінь пошкодження зорового нерва та обмеження поля зору не пов’язані напряму з рівнем ВОТ. Нормотензивна глаукома (глаукома нормального тиску) прогресує так само, як гіпертензивна, і також спричиняє незворотну атрофію ДЗН та втрату зору.

Записатися до офтальмолога:

Коли потрібно звернутися до офтальмолога

Записатись на консультацію офтальмолога варто при появі симптомів, що можуть вказувати на початок розвитку глаукоми – ранкова затуманеність зору, підвищена чутливість до світла, синдром сухого ока, гало-ефект, мушки перед очима тощо.

Фахівці рекомендують принаймні раз на 2 роки, а краще щороку проходити скриніг глаукоми людям:

старше 40 років
з випадками глаукоми в сімейному анамнезі;
у яких раніше був виявлений підвищений, нестабільний ВОТ, суттєві розбіжності (понад 2 мм рт. ст.) між рівнем ВОТ у лівому та правому оці;
з артеріальною гіпертензією;
з будь-якими офтальмологічними захворюваннями;
з раніше виявленим витонченням рогівки;
з ендокринними патологіями (гіпотиреоз, цукровий діабет тощо).

Цитата лікаря:

Симптоми глаукоми на ранніх стадіях зазвичай відсутні або неспецифічні, а саме на початковій стадії шанси взяти захворювання під контроль за допомогою терапії чи операції, стабілізувати стан і зберегти зір є найвищими. Будь-яке лікування глаукоми спрямоване на усунення факторів, що спричиняють атрофію ДЗН і больовий синдром, але жодне лікування не може відновити зоровий нерв. Тому не потрібно чекати звуження поля зору та інших виражених симптомів, варто регулярно проходити профілактичні обстеження для діагностики глаукоми на безсимптомній стадії.

Висновки

Глаукома проходить 4 стадії розвитку, від початкової, часто безсимптомної, до термінальної – повної втрати зору. Однозначно відповісти на питання пацієнтів, у яких діагностована глаукома, скільки років до сліпоти їм залишилось, неможливо. Темпи прогресування цього захворювання суттєво варіюються, глаукома може бути стабілізованою (протягом півроку та довше погіршень не відбувається) та нестабілізованою. Діагноз глаукома не є вироком, зберегти зір можливо, але прогноз тим кращій, чим раніше розпочате лікування. Клініка VISIOBUD пропонує долучитись до річної програми моніторингу STOP-Глаукома для стабілізації цього захворювання, а також проводить низку антиглаукомних операцій, що можуть виконуватись на різних стадіях глаукоми.

Leung DYL, Tham CC. Normal-tension glaucoma: Current concepts and approaches-A review. Clin Exp Ophthalmol. 2022;50(2):247-259. doi:10.1111/ceo.14043
Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Laser in glaucoma and ocular hypertension (LiGHT) trial: Six-year results of primary selective laser trabeculoplasty versus eye drops for the treatment of glaucoma and ocular hypertension. Ophthalmology. 130(2):139-151. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.09.009
David S. Greenfield, Richard Donkor, Alessandro A. Jammal. Relationship between Blood Pressure and Rates of Glaucomatous Visual Field Progression. Ophthalmology, Volume 132, Issue 1, 30 – 38
Baek, M.S. ∙ Song, W.K. ∙ Kim, K.E. Morning blood pressure surge and glaucomatous visual field progression in normal-tension glaucoma patients with systemic hypertension. Am J Ophthalmol. 2023; 254:161-176
Medeiros, F.A. ∙ Malek, D.A. ∙ Tseng, H. Short-term Detection of Fast Progressors in Glaucoma: the Fast Progression Assessment through Clustered Evaluation (Fast-PACE) Study. Ophthalmology. 2024; 131:645-657