02.04.2021
Image2

Веки глаз имеют сложное строение – под тонким слоем кожи находится мышечная ткань, хрящевая прослойка, слизистая оболочка, в толще века расположены многочисленные железы, протоки которых соседствуют с фолликулами ресниц. Здесь сосредоточено множество нервных окончаний, сосудов, по которым циркулируют кровь и лимфа. Некоторые люди рождаются с аномальным строением век, у других к деформации этих органов приводят перенесенные болезни, травмы. А чаще всего веки просто обвисают с возрастом, поскольку мышцы утрачивают тонус, а тонкая деликатная кожа растягивается. Все эти проблемы поможет решить блефаропластика. Давайте разберемся, что такое блефаропластика, как она проводится, какие плюсы и минусы есть у этой операции.

Что это такое

Блефаропластика – это собирательное название группы пластических операций, целью которых является коррекция формы век и/или разреза глаз. Наиболее востребована эстетическая (косметическая) блефаропластика, которая проводится для улучшения внешности, устранения возрастных изменений. Если из-за врожденного аномального строения век или их деформации нарушается полноценное функционирование глаз, показана реконструктивная (функциональная) блефаропластика.

Показания к пластике век

Показания к блефаропластике можно разделить на медицинские и эстетические. При наличии медицинских показаний пациента к пластическому хирургу обычно направляет врач-офтальмолог, а люди, которые недовольны своей внешностью, напрямую обращаются в клинику пластической хирургии.

Основные медицинские показания:

  • патологическое опущение (птоз) или жировая грыжа верхнего века;
  • заворот века внутрь, к глазному яблоку, или выворот наружу (энтропион, эктропион);
  • чрезмерное нависание кожных складок века, которое приводит к ограничению периферийного зрения;
  • расщепление века (колобома) и другие врожденные аномалии развития.

Эстетических показаний значительно больше:

  • мешки под глазами, которые образуются вследствие ослабления соединительной ткани и выпячивания жировой прослойки (грыжи);
  • образование многочисленных морщинок, мелких складок над верхними веками вследствие атрофии кожи;
  • опущение уголков глаз;
  • асимметричный разрез глаз;
  • вертикальная складка над внутренним уголком верхнего века, так называемая монгольская (эпикантус);
  • снижение тонуса окологлазных мышц, которое приводит к обвисанию тканей и углублению естественных складок в зоне вокруг глазницы (периорбитальной).

В основном эстетическая блефаропластика направлена на коррекцию возрастных изменений век и периорбитальной зоны, реже корректируются врожденные особенности разреза глаз.Image4

Виды блефаропластики

В зависимости от степени выраженности изменений, которые необходимо скорректировать, блефаропластика может проводиться на верхнем, нижнем веке или обоих сразу. При операции на нижнем веке возможно выполнение разрезов с внешней стороны и со стороны конъюнктивы. Альтернатива хирургическому вмешательству – лазерная блефаропластика, нитевой лифтинг, но эти методы показаны только при легких отклонениях от нормы.

Верхняя (анкерная)

Проводится на начальной стадии возрастных изменений, а также при генетически обусловленном нависании верхнего века у молодых людей. По классической методике разрез выполняется в области складки верхнего века, удаляются излишки кожи и подкожного жира, иногда – верхний слой мышц. Особая разновидность пластики верхних век – азиатская блефаропластика (сингапури), формирование кожной складки, которая отсутствует у азиатской расы. Может выполняться как по классической методике, с разрезом, так и без разреза, через микропроколы в конъюнктиве.

Нижняя (сублициарная)

Пластическая операция на нижнем веке показана при более серьезных изменениях. Классическая хирургическая операция предполагает выполнение разреза под линией роста ресниц. Позволяет удалить жировые грыжи или равномерно перераспределить отложения жира, иссечь излишки растянутой кожи, выполнить подтяжку опустившегося наружного уголка глаза. Блефаропластика нижнего века также может выполняться трансконъюнктивально, разрезы делаются с внутренней стороны века, швов не остается. Бесшовная методика подходит для пациентов до 40 лет, с достаточно эластичной кожей без складок, глубоких морщин.

Круговая

Затрагивает верхнее и нижнее веко, показана при выраженных изменениях периорбитальной зоны, часто дополняется другими видами пластики лица – подтяжкой, липофилингом. Круговая блефаропластика может проводиться разными способами:

  • классическая, сочетание классических методик верхней и нижней блефаропластики;
  • комбинированная, пластика верхнего века выполняется по классической методике, а нижнего – трансконъюнктивально;
  • объемная (жиросберегающая), избыточные жировые отложения не удаляются, а перераспределяются.

Image1

Как проходит операция

Все виды блефаропластики проводятся в несколько этапов.

  1. Операционное поле обрабатывают антисептиком и окружают стерильным материалом, глаза обычно защищают специальными линзами.
  2. При классической блефаропластике выполняется разметка разрезов.
  3. Анестезиолог выполняет обезболивание по заранее выбранной методике.
  4. Выполняются разрезы, иссечение, удаление излишков тканей или перераспределение жировых отложений.
  5. Рана ушивается, на внешние разрезы накладывают внутрикожные швы, при трансконъюнктивальном вмешательстве швы обычно не нужны.
  6. Накладывается стерильная повязка, иногда прикладывается лед.

Возможные осложнения

Боль и отечность сразу после операции – нормальное явление. К послеоперационным осложнениям относятся:

  • образование гематом, кровоподтеков;
  • нарушение слезоотделения;
  • воспалительный процесс из-за занесения бактериальной инфекции;
  • образование кист на линии шва;
  • образование грубых келоидных рубцов;
  • птоз вследствие послеоперационного отека;
  • расхождение краев раны;
  • двоение в глазах (диплопия).

Некоторые осложнения являются временными, проходят сами по себе. Птоз, диплопия, асимметрия глаз могут пройти за пару месяцев, но иногда носят стойкий характер и требуют повторного хирургического вмешательства. Наиболее тяжелые осложнения – выворот, опущение или несмыкание век, крайне редко блефаропластика приводит к слепоте.

Image5

Противопоказания к пластике век

Чтоб свести к минимуму риск осложнений, необходимо пройти перед операцией комплексное обследование и убедиться в наличии противопоказаний. Противопоказаниями для блефаропластики являются:

  • любые офтальмологические заболевания;
  • нарушения свертываемости крови, анемия;
  • сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные расстройства;
  • онкологические процессы;
  • любые воспалительные заболевания, наличие в организме очага инфекции, повышенная температура;
  • заболевания жизненно важных внутренних органов в декомпенсированной форме;
  • повышенное артериальное, внутричерепное, внутриглазное давление;
  • беременность, период менструации;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • непереносимость любых анестетиков.

Также блефаропластика не проводится в период восстановления после других операций или заболеваний.

Преимущества и недостатки блефаропластики

Блефаропластика относится к методам оперативного лечения (коррекции), поэтому отличается высокой эффективностью:

  • позволяет устранить врожденные аномалии или приобретенные деформации век, которые не поддаются консервативному лечению;
  • обеспечивает омолаживающий эффект при выраженных возрастных изменениях, в ситуациях, когда косметологические процедуры неэффективны или малоэффективны;
  • обеспечивает стойкий, долговременный результат, эффект классической пластики век сохраняется до 15 лет, бесшовной – 7-10 лет;
  • функциональная блефаропластика способствует улучшению зрения;
  • большинство видов блефаропластики может проводиться под местной анестезией, организм не подвергается такой нагрузке, как при общем наркозе;
  • пластика век относится к «операциям одного дня», не требует пребывания в стационаре.

Image3

Но есть и ряд минусов:

  • в первое время после операции отмечаются болезненные ощущения, дискомфорт, временное снижение зрения, ухудшение внешности;
  • на протяжении реабилитационного периода необходимо соблюдать ряд ограничений;
  • есть риск осложнений разной степени тяжести;
  • возможно несмыкание век, искажение глазной щели вследствие хирургической ошибки (гиперкоррекции);
  • операция обходится дороже косметологических процедур.

Блефаропластика – одна из наиболее востребованных пластических операций в области лица. Она позволяет устранять функциональные нарушения, связанные с аномальным строением век, и эстетические проблемы, преимущественно возрастные. Наличие нескольких разновидностей пластики век позволяет подобрать оптимальный метод вмешательства. Как и любая операция, блефаропластика имеет противопоказания и риски. Поэтому перед проведением операции необходимо взвесить все плюсы и минусы, пройти обследование и подготовку, а на протяжении реабилитационного периода строго соблюдать рекомендации врача.